Что такое неврогенные запоры
Запор — это отсутствие дефекации в течение более двух суток. Запором называют и состояние, когда опорожнение кишечника происходит вовремя и регулярно, но кал при этом твердый и выведение его составляет известную трудность.
Причины запоров: геморрой, опухоли, беременность
Причинами запора по большей части являются погрешности питания: употребление большого количества рафинированной пищи, которая усваивается организмом полностью или почти полностью, не оставляя достаточно материала для образования кала.
Еще одна типичная причина запоров — малоподвижный образ жизни. Например, у пожилых людей причины запоров — снижение физической активности и ослабление мышц живота и тазового дна.
При беременности запор может вызвать давление растущей матки на толстую кишку.
Запор нередко развивается, когда:
- сигмовидная кишка становится слишком длинной или ее просвет закрывает опухоль;
- при регулярном игнорировании позывов к дефекации, например у людей, которые не в состоянии отлучиться на работе;
- у страдающих геморроем или анальной трещиной — дефекация у таких людей вызывает боль и часто кровотечение;
- у излишне стыдливых людей, которые не могут опорожняться где-либо, кроме собственного комфортного туалета.
Что такое неврогенные запоры
О запорах неоднократно написано в книгах и научно-популярных статьях, однако зачастую авторы этих статей упускают такой важный их тип, как неврогенные. Другое их название — дискинетические. Хорошим примером такого вида запоров служит синдром раздраженной кишки, когда при общей невротизации человек жалуется на чувство наполненности, распирания и боли в животе.
Боли локализуются чаще слева, носят постоянный или приступообразный характер, беспокоит также повышенное газообразование, вздутие живота и как раз запоры. При обследованиях обнаруживается спазм отдельных частей толстой кишки, продвижение содержимого по кишечнику ускоряется, но происходит беспорядочно, сигмовидная кишка опорожняется не полностью.
Шизофрения, депрессия и не только
Неврогенный запор может развиваться при нервном перенапряжении, конфликтах, переживаниях, частых стрессовых ситуаций. Кроме того, к неврогенному запору могут привести уже упоминавшееся подавление дефекации, ряд заболеваний нервной системы, психоневрозы и вегетативные неврозы.
Застой кала в толстом кишечнике (копростаз) характерен для многих психических расстройств, включая шизофрению, депрессию, нервную анорексию. Из-за постоянного подавления позывов опорожнения кишечника становятся все более редкими. Спонтанно они могут происходить раз в одну—две недели.
Зачастую запор — единственная жалоба, которую предъявляют такие пациенты. Но при обследовании, помимо запора, у них могут обнаруживаться нарушения сна, неспособность к концентрации внимания, сильная раздражительность, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие больные зачастую навязчиво сосредоточены на действии своего кишечника, нередко подолгу принимают слабительные. Обычно устранение проблемы приходит по мере излечения или взятия под контроль основного заболевания.
Немаловажными причинами являются побочные эффекты приема препаратов для лечения психических заболеваний и пограничных расстройств, в том числе антидепрессантов.
Что делать при запоре?
Для начала, как уже отмечалось, неврогенный запор нередко проходит сам по мере излечения заболевания, которое его вызвало. Если же этого не происходит, с запором придется бороться иными способами. Что делать при запоре? Прежде всего, необходимо создать больному спокойную и психологически комфортную обстановку, избавить его от стрессов, по возможности отменить или заменить препараты, побочным эффектом приема которых является запор. Это может прозвучать смешно, но в туалете не должно быть холодно, а на унитаз должно быть удобно садиться. Нельзя подавлять желание дефекации. Как бы ни был человек занят на работе, нужно уметь находить минутку для себя и своего здоровья и стараться вырабатывать здоровые привычки в отношении дефекации.
Казалось бы, какие проблемы могут быть с запором, когда существует целое море разнообразных слабительных. Вот и в рекламе по телевизору, кажется, только о них и говорят. Однако увлекаться слабительными средствами не стоит. Это чревато физическими и функциональными изменениями толстой кишки, что только усугубит проблему.
Питание при запорах
Лучше всего попытаться справиться с запорами, изменив характер своего питания. Если нет других заболеваний, которые могут служить противопоказанием, нужно отдавать предпочтение пище, богатой растительной клетчаткой, которая стимулирует опорожнение кишечника. Сюда относятся:
- сырые и вареные фрукты и овощи (например, салат из сырой капусты и моркови, яблоки);
- черный хлеб или хлеб с отрубями;
- гречневая или пшенная каша;
- растительные масла;
- кисломолочные продукты;
- вареное мясо;
- соки из фруктов.
Хороший стул стимулирует холодная еда. Эффективны сухофрукты, чернослив или настой из него, овсяные хлопья, свекла с подсолнечным маслом. Отличное средство от запора — пшеничные или ржаные отруби. Их нужно залить кипятком и употреблять, как есть, или класть в другие блюда. Отруби применяют по такой схеме:
- одну чайную ложку трижды в сутки в первые 2 недели,
- затем одну—две столовые ложки три раза в сутки,
- а в конце дозу снижают до 1,5—2 чайных ложек все так же три раза в сутки.
Если больного беспокоят боли в животе, назначают несколько более щадящую диету с увеличенной долей жиров.
Что нужно убрать из рациона?
Что делать при запоре не следует, так это есть манную и рисовую каши, пироги и сладости, шоколад, крепкий чай или кофе, картофель. Желательно также исключить такие продукты, как соки из винограда и яблок, бобовые, редька и редис, чеснок и лук — все они вызывают повышенное газообразование.
Чтобы спровоцировать стул можно попробовать через полчаса после еды сделать глубокий массаж живота, подвигать ногами, как при катании на велосипеде, надавить на точку между копчиком и анусом. Если это не дает эффекта, можно воспользоваться свечкой со слабительным действием.
Что делать при запоре, если одно изменение питания не помогает? Можно добавить с утра натощак стакан воды или сока из холодильника или 0,5 стакана чернослива, заваренного с вечера кипятком. Еще одно средство от запора — стакан кефира или другого кисломолочного напитка с бифидобактериями на ночь. Следует как можно активней и больше двигаться, заниматься гимнастикой или посещать тренажерный зал. Обычно чередование всех этих мер, связанных с питанием, и высокая подвижность помогают наладить беспроблемный регулярный стул без помощи слабительных.
Народные средства от запоров
Приведем также несколько из многочисленных народных послабляющих средств:
- Ботва свеклы или редиса — взять 1—1,5 столовой ложки, залить стаканом кипятка и употреблять пять—шесть раз в день по четверти стакана на замену чаю или кофе.
- Естественным слабительным может служить сушеный корень ревеня — его нужно натолочь и принимать до еды по 1/4 чайной ложки до нормализации стула.
- Средством от запоров может быть и льняное семя — готовят настой из одной чайной ложки льняного семени и стакана кипятка, настаивают в теплом месте 4—5 часов, пьют по вечерам перед тем, как лечь спать.
- Настой из листьев подорожника — три столовые ложки листьев заливают двумя стаканами кипящей воды, настаивают полчаса, процеживают и пьют по полстакана за 30 минут до еды, лечение длится месяц—полтора.
Источник
Неврогенный запор вызывается нарушением механизмов регуляции моторики кишечника на уровне нервной системы. Одной из его разновидностей является дискинетический вид запора, обусловленный дискинезией (расстройством моторной функции) кишечника.
Причины возникновения неврогенного (дискинетического) запора
Нарушения нервных механизмов регуляции стула возникают в результате сдерживания естественного позыва при определенных бытовых условиях (спешка, очередь в туалет), невозможности приурочения процесса дефекации к определенному часу дня, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций, дискинетических расстройств, ряда некоторых заболеваний нервной системы (миелиты, невриты, спинная сухотка, энцефалит, прогрессирующий паралич, арахноидит, психоневрозы, паркинсонизм и вегетативные неврозы).
Симптомы неврогенного (дискинетического) запора
Как и любой запор, данный вид затруднения дефекации может сопровождаться чувством вздутием, распиранием и ощущением наполненности живота, переходящим в тупую боль, сильным газообразованием, безрезультатными позывами на стул, иногда с выделением скудного твердого кала без полного опорожнения. Страдающие данными запорами люди могут жаловаться на боли, вызванные рефлекторным влиянием, идущем от кишечника. Не исключены и изменения психики ипохондрического характера.
Лечение неврогенного (дискинетического) запора
Как правило, важное значение при лечении данного запора, как и многих других, имеет питание. Однако в плане неврогенных запоров одной только диетой не обойтись. Лечебный эффект может быть эффективным лишь в случае сочетания диетотерапии с терапией нарушений нервной системы.
Больные, испытывающие на себе симптомы данного запора, очень часто зацикливаются на своем недуге и для регуляции стула нередко самостоятельно прописывают себе слабительные, что часто приводит к диарее. Иногда такие больные готовы даже отказаться от приема жизненно необходимых препаратов, таких как гастро- или энтеропротекторы, заметив, что в числе побочных эффектов данных лекарств есть запор. Однако это грубая ошибка, ведь проявление данного симптома от этих препаратов является незначительным, а вот польза при защите желудка и терапии патологий опорно-двигательного аппарата большая. При возникновении запора нужно не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи врача-специалиста. И обязательно продолжать прием гастро- или энтеропротекторов, если они необходимы вам для терапии других патологий.
При дискинетических запорах, в основе которых лежит ухудшение двигательной функции прямой кишки, важно применять седативные средства. Вследствие того, что пища играет важное значение в образовании дискинезии в силу своего раздражающего действия, при дискинетических запорах диета также выходит на первый план. Раздражающая, грубая пища противопоказана таким больным.
Их рацион должен содержать минимум клетчатки и как можно больше белковой и витаминосодержащей пищи. Мясные продукты, курятину и рыбу нужно принимать в рубленом виде, а овощи протирать.
Лучше отдавать предпочтение белому хлебу, слизистым супам, нежирному кефиру и чаю. Не обойтись без меда, фруктов, пюре из овощей и простокваши. Диета должна быть составлена по принципу питания больных с язвой желудка и 12-типерстной кишки. Однако наиболее оптимальный вариант лечения индивидуально для вас может подобрать только специалист.
Источник
Неврогенные запоры
Часто на запоры жалуются беременные женщины. В определенной мере это связано с повышением внутрибрюшного давления из-за растущей матки, сдавливающей кишечник, однако нельзя исключить и неврогенного характера запоров из-за своеобразной реакции дезадаптации женского организма. Необходимо стремиться к нормализации стула, поскольку запоры плохо сказываются не только на самочувствии будущей матери, но и на сократительной функции мускулатуры матки. Сильное натуживание при акте дефекации может вызвать преждевременное повышение тонуса матки и привести к угрозе прерывания беременности.
Симптомы. Частота стула при запорах может варьироваться от 2–3 раз до 1 раза в неделю и реже. У некоторых пациентов стул ежедневный, но акт дефекации затруднен, или опорожнение кишечника неполное. Кал обычно плотный, фрагментированный, часто напоминает овечий (в виде сухих темных шариков). При менее выраженных запорах каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию.
Нередко кал бывает покрыт беловатой слизью. При упорных запорах может наблюдаться так называемый запорный понос — выделение жидкого кала в связи с разжижением его слизью, образующейся в прямой кишке в результате ее длительного раздражения.
Чаще всего запоры сопровождаются метеоризмом, болями в животе, которые ослабевают после дефекации. У больных могут отмечаться изменения психики ипохондрического характера. У лиц пожилого и старческого возраста при запорах могут возникать недержание кала, задержка мочи, прямокишечные кровотечения.
Осложнения. Запоры могут осложниться вторичным колитом (воспалением толстой кишки), аноректальными заболеваниями, энтеритом (воспалением тонкой кишки). Последний обусловлен обратным забросом (рефлюксом) содержимого толстого кишечника вместе с большим количеством разнообразных бактерий в просвет тонкой кишки.
Практически всегда имеет место образование каловых камней. Восточная медицина утверждает, что на стенках кишечника, как и на коже, стопе и поверхности ушной раковины, имеются проекции всех жизненно важных органов. Допустим, что человек в течение долгого времени не может избавиться от гайморита ни народными, ни традиционными методами, а на самом деле на проекции носоглотки в кишечнике находится каловый камень. Кроме того, они могут стать причиной кишечной непроходимости.
Чтобы лечение было максимально эффективным, сначала нужно определить причины запоров. В первую очередь исключают органическую природу заболевания — опухоли толстой кишки, врожденные пороки развития. Затем следует выяснить характер моторных нарушений, что имеет большое значение для рационального лечения. Основную роль при этом играют результаты ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
1. ПРОСТЫЕ ЗАПОРЫ
Наиболее простыми из всех видов запорных устройств являются накладки, щеколды и задвижки. Накладки и щеколды применяются только для дверей, а задвижки как для дверей, так и для окон. Дверные задвижки делаются со скобами для висячего замка и без них.Кроме
Глава 6. Запоры
Спастические запоры
Более чем у половины страдающих запорами отмечается усиление моторной функции кишечника, что позволяет говорить о спастических, или гиперкинетических, запорах. Задержка стула в этих случаях обусловлена нарушением в соотношении между
Атонические (гипокинетические) запоры
Наблюдаются примерно в 1/4 случаев, вызваны ослаблением сократительной функции кишки вплоть до ее атонии. Они отмечаются при врожденном удлинении какого-либо участка толстой кишки (например, сигмовидной кишки), хронических колитах,
Дискинетические запоры
3апоры могут быть симптомом различных заболеваний. Они зачастую сопровождают дискинезии кишечника. В этом случае наиболее типичным примером является синдром раздраженной кишки. На фоне общей невротизации личности отмечаются жалобы на боли в
Вторичные запоры
Болезни желудка, особенно при повышенной кислотности желудочного сока, желчных путей, женских половых органов, эндокринные расстройства (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, феохромоцитома и др.) также часто сопровождаются запорами.В этом смысле
2.5. Запоры
Уверен, что многие из вас, взглянув в оглавление и увидев название этой главы, сразу открыли книгу на этом месте.Еще бы: хронические запоры — проблема очень и очень многих! (Определение хронического запора: стул реже трех раз в неделю на протяжении не менее трех
Запоры
Запоры во время беременности — обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже
Хронические запоры
Запор – это длительное отсутствие стула. По общепринятым медицинским нормам такой диагноз правомочен в том случае, если у человека стул отсутствует более 48
Секрет № 299
Устраняй запоры
Очень часто причиной неумеренной полноты является неправильная работа желудочно-кишечного тракта, то есть запоры. На лице и теле выступают сыпь, прыщи. Запомни несколько советов, которые помогут избавиться от такого заболевания.За 15–20 минут
Запоры
К сожалению, при беременности проявляется склонность к запорам. Чтобы это не стало серьезной проблемой, можно воспользоваться некоторыми проверенными способами.Обогатите свою диету растительными продуктами, содержащими клетчатку. Клетчатка заставляет кишечник
Запоры
Запоры могут быть функционального или органического характера.Методика массажа. Для стимуляции моторной функции толстой кишки при ее вялости проводят массаж поясничной области, крестца, ягодичных мышц живота, паховой области, мышц бедра. Используют приемы:
Источник
Запор неврогенного типа является следствием нарушений в работе механизмов нервной системы человека. Причин формирования данного расстройства существует большое количество. Это и намеренное подавление физиологического позыва из-за неблагоприятных условий в быту, и недостаточность гигиенических мероприятий, и неумение либо нежелание формировать привычку посещать туалет регулярно. Если риск развития патологического расстройства присутствует, то вышеуказанные факторы существенно повышают вероятность его возникновения. К списку причин также можно добавить психологические перенапряжения, конфликтные ситуации, дискинетические расстройства и заболевания нервной системы (миелит, сухотка спинная, паралич прогрессирующий, паркинсонизм, психоневроз, расстройства вегетативного типа).
Психологический запор. Общая информация
Жизнь современного человека связана с постоянным риском развития заболевания. Длительная задержка дефекации способна изменить не только настрой оптимистичного человека, но и разрушить все его планы. Отсутствие стула в свою очередь провоцирует развитие серьезных недугов.
В некоторых случаях констипацию ликвидировать практически невозможно, пока не удастся установить конкретную причину её возникновения. Медикаментозные препараты слабительного действия лишь на некоторое время облегчают самочувствие больного человека. Вскоре симптомы недуга повторяются снова. Большинство гастроэнтерологов утверждают, что психологические нарушения в организме человека тесно граничат со сбоями в работе органов пищеварения.
Нервный запор формируется после сильного стресса. С точки зрения физиологии, кишечник является довольно чувствительным органом. Он моментально реагирует на негативные эмоции и психологические перегрузки. Мышечные волокна в области ануса сжимаются непроизвольно. Таким образом, происходят сбои в работе всего кишечника. Для полного расслабления органа пищеварения необходимо определенное время. Но в период преобладания нервозов осуществить данное восстановление практически невозможно.
Наиболее сложно устранять задержку стула у детей. Запор психогенный у ребенка тесно связан с боязнью опорожнения. Малыши в возрасте до 4-х лет опасаются не только появления болевых ощущений, но и того, что их могут ругать родители. Ведь ребенку довольно сложно объяснить механизм функционирования пищеварительной системы и оптимальное время для похода в туалет.
Что такое запор неврогенный?
Запоры хронического типа – которые возникают на нервной почве – являются следствием нарушения баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами. Также развитию данного недуга способствует депрессивное состояние больного.
На сегодняшний день в медицине под неврогенными запорами принято понимать длительную задержку стула, которая возникает по причине сбоев в моторике кишечника. Данная дисфункция спровоцирована нервно-психическими расстройствами, органическим разрушением головного и спинного мозга, осложнениями патологии внутренних органов.
Неврогенные запоры классифицируются на несколько подгрупп:
- психогенные;
- условно-рефлекторные;
- дискинетические (спазм + атония);
- органические.
Застой каловых масс и продуктов распада в кишечнике – это характерное осложнение для большинства психических расстройств, начиная с депрессивных состояний и заканчивая нервной анорексией. На практике запор – единственная жалоба пациентов. Однако после тщательного диагностирования организма специалистом, у больного человека могут быть выявлены нарушение сна, неспособность концентрировать внимание, повышенная раздражительность, чрезмерное выделение пота на кожном покрове, резкая потеря аппетита. Такие больные зачастую принимают лишь слабительные препараты и довольствуются временным облегчением. Но полная нейтрализация проблемы достигается лишь после ликвидации основного заболевания.
Практическая медицина выделяет побочные эффекты приема специальных медикаментозных препаратов. Данные средства (в т.ч. антидепрессанты) используются для лечения психических заболеваний и различного типа нервных расстройств. Назначение таких медикаментов должно быть четко аргументировано соответствующим специалистом.
Природа психосоматических запоров
Человек часто находится в состоянии переживания о том, как его воспринимает общество. К этой извечной «проблеме» примыкают мысли о недостаточном уровне финансового благополучия и недовольства текущей работой. Природа негативной мысли носит разрушающее действие и оказывает прямое влияние на психологическое состояние человека. Как следствие, развивается длительная задержка стула на нервной почве. Физиологическими исследованиями давно установлено, что чувства гнева и страха провоцируют сжимание мышц ануса, что значительно усложняет процесс опорожнения.
Запор психологический тесно сопряжён с ощущением полного бессилия, минимальным уровнем контроля и чувством собственного бессилия. На подсознательном уровне больной опасается любых изменений. В таком случае необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Запор от нервов самостоятельно ликвидировать сложно.
Довольно часто патологическое расстройство кишечника встречается в детском возрасте. Ребенок получает дозу стресса при первых попытках посещения детского сада. Подобное психологическое напряжение способствует развитию сбоев в дефекации. Многие родители даже не задумываются о том, что совсем незначительный конфликт между ними, может стать причиной задержки стула малыша. Ведь ребенок воспринимает все вокруг достаточно серьезно. Мироощущение ребенка существенно сказывается на его самочувствии в общем и на работе системы пищеварения в частности.
Если пациент не имеет серьезных болезней органов ЖКТ, сбоев в работе эндокринной системы, то можно предполагать, что имеют место быть психосоматические причины запора. Симптоматика расстройства органа пищеварения на нервной почве аналогична той, которая наблюдается из-за других факторов.
Что делать?
Когда взрослый человек лично сталкивается с запором кишечника, он не знает что нужно делать. Это довольно деликатный вопрос. Многие люди просто стесняются обратиться за помощью к врачу. Именно по этой причине гастроэнтерологи рекомендуют больным изменить свое отношение к данному недугу.
Осознайте, что проблема развивается и ее необходимо решить. Существуют специалисты, которые долго обучались этой профессии и осваивали знания. Для них запоры у пациентов – это всего лишь повседневная работа.
Следует научиться слушать свой организм. Дело в том, что дефекация способствует аккумуляции каловых масс в кишечнике. Как следствие, в процессе гниения развивается интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда даже наблюдается разрыв кишки.
Основная суть лечения заключается в полном устранении причин, которые вызывают запор кишечника. Современный способ устранения неврогенного запора состоит из нескольких этапов.
Первый этап на пути выздоровления
Восстановительный период. Основывается на комплексной реабилитации, а именно:
- качественное и сбалансированное питание. Употребляемая пища должна быть богата на клетчатку;
- на протяжении суток необходимо выпивать не меньше 2-х литров чистой воды;
- физическая активность – залог быстрого выздоровления. Даже непродолжительная прогулка на свежем воздухе не только поднимет настроение, но и оптимизирует работу всех отделов кишечника;
- проведение ежедневной утренней гимнастики, которая позволит наладить перистальтику всасывающего органа. Таким образом, улучшится прохождение пищи в сторону прямой кишки.
Часто психологический запор наблюдается у взрослых, которые ежедневно переживают тяжелый рабочий день. Малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы и межличностные конфликты существенно сказываются на опорожнении кишечника. Одних упражнений и прогулок в этом случае недостаточно. Введите за правило в одно и то же время посещать туалет. При задержке стула также необходимо обильное питье. Жидкость постепенно размягчит каловые массы и позволяет легко опорожниться.
Принимаемые меры можно смело дополнить лечебным массажем. Плавные движения ладонями в области живота позволят калу размякнуть, что облегчит процесс дефекации. Ни в коем случае нельзя терпеть, когда захотелось в туалет. Таким образом, психосоматические причины, а следом и запор, будут успешно ликвидированы.
Второй этап – эффективное лечение
Задержка стула формируется на фоне нарушений двигательной активности кишечника, что вызывает большое количество малоприятных ощущений. Поэтому особое внимание необходимо концентрировать на грамотном и сбалансированном питании. Для этого необходима специальная диета, которая включает:
- особый рацион питания из свежих овощей, богатых на клетчатку. Это позволит существенно ускорить терапию и период восстановления;
- употребление соков и отваров. Для кишечника полезными будут отвары на кураге, черносливе и инжире. Сок рекомендуется выпивать за 30 минут до трапезы;
- отсутствие сладостей, домашней выпечки, копченых ингредиентов блюд, жирных сортов мяса;
- наличие продуктов кисломолочного типа, которые очень полезны для кишечника.
Кладовая народной мудрости пестрит большим количеством рецептов, которые способны привести в порядок работу органов ЖКТ. Послабляющие средства необходимо грамотно приготовить. Так, например, целебные свойства семян льна широко известны. Но для получения эффективного результата при запорах требуется качественно приготовить настой. Для этого 1 ч.л. семян растения заливают 250 мл крутого кипятка. Жидкость необходимо настаивать в тёплом месте не менее 4-5 часов. В подсобном помещении должна быть абсолютная тишина. Настой принимается строго по вечерам по 80 мл перед отходом ко сну. Эффективной альтернативой могут стать листья подорожника. 3 части побега заливаются 500 мл кипящей воды, настаивается на протяжении 30 минут, а затем тщательно процеживается. Курс лечения должен длиться около 45 дней.
Процесс лечения психологического запора основывается на продуктивном устранении неблагоприятных эмоциональных ситуаций. Не стоит забывать о том, что ни одно лекарство не окажет действенного влияния на проблему, если нервная система находится в постоянном напряжении. Больному просто необходимо приобрести душевное равновесие и не воспринимать болезненно жизненные трудности. Преодоление преград должно быть замешано на рассудительности и спокойствии.
Будьте здоровы!
Источник
