Что такое функциональные запоры

Функциональный запор — болезненный акт дефекации, сопровождающийся избыточным напряжением и чувством неполного опорожнения кишечника. Функциональный запор делится на два вида: спастический и атонический. Спастический чаще всего возникает вследствие анальных трещин и геморроя, а также при расстройствах эндокринной системы и психоэмоциональных волнениях (стрессы, чувство паники, повышенная тревожность и др.). Атонический же встречается у людей, ведущих не совсем здоровый образ жизни (обезвоживание, недостаточное количество клетчатки в рационе, отсутствие физической активности). Однако и в том и в другом случае болезнь требует незамедлительного лечения.

Симптомы функционального запора

Вычислить функциональный запор можно по ряду следующих характерных признаков:

• Отсутствие стула в течение трёх дней и больше.
• Затруднение и дискомфорт при акте дефекации.
• Периодически возникающие боли в нижней части живота.
• Чувство тяжести в кишечнике.
• Белый налёт на языке.
• Повышенная утомляемость.
• Отсутствие аппетита.
• Чувство подташнивания.
• Повышенное газообразование и вздутие живота.
• Кишечные колики (в некоторых случаях).
• Кал по форме напоминает овечий (при спастических запорах), становится более твёрдым и может при прохождении травмировать кишечник.
• Следы крови в испражнениях (в редких случаях).
• Общее ухудшение самочувствия на фоне длительной задержки стула (бледность кожи, гнойные высыпания на лице и теле, анемия).
• Резкое снижение веса.

Важно! Зачастую запор развивается последовательно (в течение нескольких месяцев), и только отсутствие стула в течение трёх дней и больше именуется острой фазой. Тогда больному требуется срочная терапевтическая помощь.

Причины функционального запора у взрослых

К числу провоцирующих факторов специалисты относят:

• Неправильное питание (употребление высококалорийных продуктов, зашлаковывающих ЖКТ и организм в целом: фастфуд, жирная и острая пища) при отсутствии растительной клетчатки и других полезных веществ.
• Малоподвижный образ жизни (часто сопряжён с сидячей работой).
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, нарушение функций щитовидной железы, аутоиммунные расстройства).
• Психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, затяжная депрессия, фобические расстройства).
• Отсутствие желчного пузыря (удалён).
• Экспериментирование с различными типами диет (происходит нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз).
• Интоксикация солями тяжёлых металлов в течение длительного периода времени.
• Частое подавление естественных позывов к освобождению кишечника.
• Ишемический колит.
• Заболевания неврологического характера.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Зависимость от слабительных средств и очистительных процедур (клизмы). В таком случае происходит ослабление естественной эвакуаторной функции и, как следствие, возникает запор (т. н. «синдром ленивого кишечника»).

Внимание! В некоторых случаях причиной запора может быть злоупотребление лекарственными препаратами, такими как антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные средства.

Причины функционального запора у детей

Запоры у детей случаются под влиянием множества факторов. Так, у грудничков задержка стула может быть ввиду следующих причин:

• Нарушение эвакуаторной функции и моторики кишечника.
• Недостаточная выработка кишечных ферментов (часто встречается у недоношенных детей).
• Полное или частичное поражение ЦНС.
• Пониженный тонус мышц вследствие рахита.
• Преждевременное введение в рацион искусственных смесей, из-за чего может возникать недостаток пищеварительных энзимов.
• Неправильное питание кормящей матери (преобладание в пище животного белка, кондитерских изделий и др.).
• Резкий перевод младенца с грудного на искусственное вскармливание.

Причинами задержки стула в дошкольном и младшем школьном возрасте могут быть следующие факторы:

• Невротические состояния ребёнка (особенно на фоне семейных ссор).
• Сдерживание позывов к дефекации, а также отсутствие рефлекса опорожнения.
• Анальные трещины и страх возникновения боли при походе в туалет.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Неправильное питание с преобладанием жирного и сладкого.

Обратите внимание! Ещё одной часто встречающейся причиной запора у детей может быть приём медикаментов в течение длительного периода времени (психотропные и мочегонные препараты, миорелаксанты и др.). Задерживаясь в организме, они притормаживают работу участка головного мозга, ответственного за очистительную функцию кишечника, а также снижают количество калия, влияющего на продвижение каловых масс.

Диагностика

Для выяснения причин функционального запора, который длится уже на протяжении 1-3 месяцев с перерывами, больным назначают:

1. Рентген кишечника и ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой кишки и частично сигмовидной). Такие процедуры позволяют выявить органические патологии органа, имеющиеся новообразования, обструкции и др.
2. Анализ кала на скрытую кровь.
3. Колоноскопию (осмотр толстого кишечника изнутри с помощью специального зонда).
4. Анализ на бактериологический посев кишечной микрофлоры. Данная процедура выявляет наличие дисбактериоза и его причины.
5. Биопсию кишечника (с помощью специального инструмента изымают кусочек живой ткани со слизистой оболочки). С помощью этого исследования можно обнаружить опухолевые наросты и язвы внутри органа.

Важно! В случае длительных функциональных запоров необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу.

Способы лечения у взрослых

Для достижения положительных результатов, подход к лечению должен быть комплексным (медикаменты, питание, физические нагрузки и др.). Для устранения запора больным рекомендуется приём слабительных медикаментов.

Препараты для лечения запора

Для освобождения кишечника в современной медицине используются следующие препараты:

1. Осмотические слабительные — удерживают влагу внутри кишечника и, тем самым, увеличивают объём каловых масс, облегчая их выход наружу. К таким средствам относятся:

• Форлакс — порошкообразный слабительный препарат, выпускающийся в пакетиках для разового использования (в одной упаковке 10-20 штук). Для достижения послабляющего действия необходимо растворить средство в тёплой воде (один пакетик) и принимать дважды в день на протяжении трёх месяцев. Средняя стоимость препарата составляет 290 рублей (за 20 штук одноразовых пакетиков).
• Фортранс — порошкообразное средство, реализуемое также в пакетиках (по 4 штуки в упаковке). Но в отличие от предыдущего препарата, Фортранс используется единожды (а не в качестве длительной терапии) непосредственно перед диагностическим обследованием толстой кишки. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика (1 шт. на 1 литр воды) и, учитывая соотношение массы тела, рассчитать дозировку (1 литр раствора на 15-20 кг веса). Средняя цена — от 500 рублей.

2. Препараты на основе лактулозы — усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду и размягчают каловые массы, увеличивая их в объёме. К ним относятся:

• Дюфалак — слабительный сироп, выпускаемый в пластиковом флаконе объёмом 200-1000 мл (а также в форме ректальных свечей для введения в анальное отверстие). Средство улучшает всасываемость солей и фосфатов, стимулируя перистальтику кишечника. Сироп рекомендуется для употребления внутрь (как в чистом, так и в разбавленном виде) по 1-2 ч. л. за один приём. Препарат можно приобрести по стоимости от 480 рублей объёмом 500 мл.
• Нормазе — средство также выпускается в виде сиропа и обладает аналогичным предыдущему препарату действием. Его рекомендуется принимать один раз в сутки по 15-45 мл в первые несколько дней, а в последующее время — не более 10-25 мл. Средняя цена — 260 рублей за 200 мл.

3. Средства для усиления моторики кишечника — при приёме внутрь эффект от приёма наступает в течение 6-8 часов. К ним относятся:

• Бисакодил — слабительное средство в форме таблеток, усиливающее перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед сном. Средняя стоимость препарата составляет 32 рубля за 30 таблеток в упаковке.
• Сенаде — слабительные таблетки на растительной основе, действие наступает примерно через 8-10 часов. Рекомендуется также принимать по одной таблетке перед сном (при необходимости можно увеличить дозу до 2 таблеток). Средняя стоимость колеблется от 30 рублей (20 штук в упаковке) до 530 рублей в количестве за 500 штук.

Внимание! Если запоры беспокоят на протяжении длительного периода времени, а слабительные средства при этом не действуют (или оказывают слабый эффект), это может сигнализировать о тяжёлой патологии ЖКТ (в частности, толстой кишки). В подобных ситуациях самолечение недопустимо. Терапия должна происходить под наблюдением специалиста.

Способы лечения у детей

Для лечения запоров в детском возрасте рекомендуется использовать следующие средства:

• Аптечные препараты послабляющего действия (Сенаде, Дюфалак и др.), но в меньших дозах в отличие от взрослых. Подобрать точную дозировку для ребёнка может только лечащий врач (на основании диагностических обследований и индивидуальных особенностей организма).
• Микролакс (микроклизма) — удобное слабительное средство быстрого действия, предназначенное для введения в прямую кишку. Упаковка содержит 4-12 микроклизм, которые безопасны даже в младенческом возрасте и практически не имеют побочных эффектов. Стоимость одной упаковки составляет 325 рублей (4 шт.).
• Лёгкий массаж живота и спины, а также зоны вокруг анального отверстия — выполняется круговыми движениями по часовой стрелке.
• Подбор правильного питания (фрукты, овощи, ягоды, полужидкие каши, овощные супы, кисломолочные продукты, оливковое масло).

Профилактика

Для профилактики запоров необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Употреблять больше жидкости (1,5 л в день).
• Убрать из рациона вредные продукты (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирное мясо, сладкие мучные изделия, крепкий чёрный чай, белый хлеб, острые и копчёные изделия) и добавить полезные (свежие фрукты и овощи, хлеб из тёмной муки с отрубями, овощные бульоны, овсяную и гречневую каши, ягоды, чернослив, зелёный чай).
• Заниматься лёгким видом порта или ежедневно совершать пешие прогулки на определённые дистанции.
• Принимать мультивитаминные комплексы.
• Лечить глубинную причину запора.
• По возможности избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Функциональный запор — серьёзный повод обратиться к врачу, поскольку задержка стула может свидетельствовать о патологиях внутренних органов или систем организма (опухолевидные образования, непроходимость кишечника, эндокринные расстройства и т. д.). Слабительные препараты способны оказать существенную поддержку, избавив от поверхностных симптомов, но не в состоянии устранить истинную причину (если такая имеется). Необходимо помнить, что злоупотреблять слабительными лучше не стоит, т. к. это может обернуться неблагоприятными последствиями в дальнейшем (невозможность самостоятельной дефекации — без слабительных средств, расстройство ЖКТ и др.).

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Трудности с дефекацией, к сожалению, — самая распространенная проблема в наше время. Причем запоры возникают как у младенцев, так и у взрослых людей. Чаще всего диагностируется функциональный запор, который развивается не из-за патологий и аномалий кишечника. Какие симптомы и причины этого заболевания? Как его диагностируют? Как предотвратить развитие запора, чем лечить его? Обо всем этом и многом другом и пойдет речь в статье.

Общие понятия о заболевании

Функциональный запор – это болезненная дефекация, она сопровождается напряжением и чувством тяжести в животе, ощущением неполного опорожнения. Чаще всего запоры появляются из-за расстройства моторики кишечника.

Согласно международной классификации болезней, общие нарушения кишечника, куда входят и функциональные запоры, по МКБ-10 имеют код К59. Но в данной классификации есть подразделения. Поэтому если говорить об уточненном диагнозе, то функциональный запор по МКБ-10 идет под кодовым номером К59.0.

Запоры относят к функциональным, если есть сильное напряжение, твердый кал и малый вес его, а также наблюдаются ложные позывы.

Виды

Функциональный запор подразделяют на два вида.

1. Спастический – возникает на фоне сильного психологического потрясения или стресса. Мышцы пищеварительной системы интенсивно сокращаются, в результате чего происходит нарушение моторики кишечника. Кроме того, причиной этого вида запора могут быть трещины в анальном отверстии или заболевания эндокринной системы.
2. Атонический запор – возникает при несоблюдении рациона и правил правильного питания, малоподвижный образ жизни. Мышцы кишечника слабеют и не способны справиться со своей функциональной задачей.

Норма дефекации (по возрастам)

Нормы дефекации в зависимости от возраста различные.

У детей до года кал должен быть мягкий, кашицеобразный. Если ребенок находится на грудном типе вскармливания, то практически до введения прикорма опорожнение кишечника происходит после каждого кормления.

У младенцев может быть поставлен диагноз псевдозапор, при нем отсутствие стула связано с тем, что у матери мало молока, или если ребенок много срыгивает. При высокой температуре у малышей тоже может развиться запор, так как она приводит к обезвоживанию каловых масс. Могут наблюдаться временные проблемы с дефекацией из-за недостатка витамина Д в организме или его излишка в рационе.

Если ребенок на искусственном или смешанном типе кормления – то стул наблюдается до 2 раз в сутки. После введения прикорма у всех деток количество дефекаций примерно 2 раза в сутки.

У детей до 3 лет опорожнение кишечника должно быть не менее 6 — 7 раз в неделю, нормой для детей постарше считается дефекация не реже трех раз в неделю, у взрослых — не реже двух раз в течение 7 дней.

Симптомы

Главным признаком запора является отсутствие или задержка дефекации, но кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

1. При атоническом запоре каловых масс много, они колбасообразной формы. Первая часть уплотненная, диаметр ее больше нормы, конечная — полуоформленная. Нередко твердая часть травмирует слизистую кишечника, в результате чего в испражнениях может присутствовать кровь.
2. При спастическом запоре кал напоминает овечий. У малышей могут быть колики. После опорожнения остается ощущение, что кишечник еще переполнен.
3. Часто при запоре наблюдается газообразование, боли в животе, которые усиливаются при стрессе и проходят после опорожнения кишечника.
4. При продолжительном отсутствии стула может отмечаться усталость, вялость, раздражительность, бледность кожи, склонность к гнойным высыпаниям, снижение работоспособности.
5. При утрате рефлекса на опорожнение наблюдаются такие симптомы: задержка стула может составлять 5-6 дней, ощущение тяжести в животе, болевые ощущения, которые проходят после опорожнения.
6. Если запор связан с синдромом раздраженного кишечника, то его признаки: чередование твердого и жидкого стула, при стрессе усиливаются проблемы с опорожнением, в каловых массах наблюдаются следы крови, у ребенка диагностируется анемия, он сильно худеет.

Хронический функциональный запор может спровоцировать следующие осложнения:

• проктосигмоидит;
• геморрой;
• вторичный колит;
• анальные трещины.

Признаки заболевания

Основные признаки функционального запора:

• отсутствие опорожнения кишечника в течение 3 и более дней;
• дискомфорт и затруднение при дефекации;
• периодические боли в животе;
• чувство тяжести;
• белый налет на языке;
• утомляемость, апатичность;
• частичное или полное отсутствие аппетита;
• тошнота;
• газообразование;
• колики;
• каловые массы похожи на овечьи (спастический запор);
• следы крови в каловых массах.

Причины запора у детей

Функциональный запор у детей может быть спровоцирован различными причинами.

У грудничков причины запоров:

• нарушение моторики кишечника;
• недоношенность, из-за чего наблюдается задержка выработки кишечных ферментов;
• гипоксия плода;
• поражение ЦНС;
• рахит;
• преждевременное введение прикорма;
• неправильное питание мамы, которая кормит ребенка грудью;
• перевод малыша с грудного типа вскармливания на искусственное;
• замена одной молочной смеси другой;
• дефицит железа.

Причиной функционального запора у детей раннего возраста, младшего школьного возраста и дошкольников может быть:

• подавление рефлекса дефекации;
• неврозы, связанные с расставаниями с родителями;
• анальные трещины и страх боли, которая может быть при опорожнении кишечника.

Следует принять во внимание, что задержки стула могут быть из-за нарушения работы щитовидной железы.

Причиной функционального запора у детей может быть длительный прием медикаментов. Некоторые из них тормозят работу участков головного мозга, которые отвечают за опорожнение кишечника, приводят к выведению калия из организма, который стабилизирует продвижение по толстой кишке каловых масс.

Причины запора у взрослых

Причинами функционального запора у взрослых могут быть:

• сахарный диабет;
• функциональные нарушения деятельности щитовидной железы;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• ишемический колит;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• неврологические заболевания;
• стрессы;
• подавление позывов к опорожнению;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• голодные диеты;
• преобладание в пище сладких и жирных продуктов;
• недостаточное употребление жидкости;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление слабительными препаратами, вследствие чего возникает «синдром ленивого кишечника»;
• злоупотребление антибиотиками, противовоспалительными препаратами, антидепрессантами.

Диагностика заболевания

Если возникают запоры, то следует установить причину их появления. Для этого назначают:

• рентген кишечника, с помощью которого можно оценить анатомическое состояние кишечника, исключить патологии, новообразования, аномалии;
• колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа);
• исследование кала;
• бакпосев.

Кроме того, следует исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие запора: особенности питания, лекарственные препараты, сопутствующие аномалии и патологии.

В случае длительных и частых физиологических запоров нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от причин и тяжести заболевания врач подбирает оптимальную схему лечения.

Способы лечения у взрослых

При лечении функциональных запоров большое значение имеет диетотерапия. В рационе больного должны преобладать продукты, которые увеличивают объем кала, а также повышают скорость его эвакуации. К таким продуктам относятся:

• фрукты и ягоды (вишня, малина, яблоки, сливы, шиповник);
• отруби;
• водоросли;
• чернослив;
• грибы;
• бобовые;
• тыква, огурец, кабачок, репа, редис.

Не стоит употреблять в пищу: белый хлеб, манку, рис, сдобу, а также копченые, жирные, соленые блюда.

При запорах следует выпивать в день не менее 1,5 литров простой воды.

Врач при необходимости может подобрать слабительные средства, которые делят на 4 группы, в зависимости от механизма действия:

1. Препараты, которые не перевариваются, они набухают в кишечнике и способствуют эвакуации кала: семя льна, лекарственные препараты на основе подорожника.
2. Средства, которые удерживают воду в кишечнике, вследствие чего увеличивается объем каловых масс, к ним относят «Форлакс», «Фортранс».
3. Медикаменты на основе лактулозы – «Дюфалак», «Нормазе». В кишечнике препарат становятся почвой для размножения микроорганизмов, которые расщепляют лактулозу, усиливают моторику, увеличивают объем кала и ускоряют его выведение из организма.
4. Препараты, которые усиливают моторику кишечника, в их состав входит сенна («Сенадексен», «Сенаде», «Бисакодил»). Эффект наступает через 7-8 часов после приема.

Если запоры мучают продолжительное время, а слабительные средства не действуют, это может свидетельствовать о тяжелой патологии органов ЖКТ. Самолечение в такой ситуации опасно. Курс лечения должен проходить в стационаре под наблюдением специалистов.

Способы лечения у детей

Для лечения функциональных запоров у детей рекомендуется использовать следующие препараты и средства:

1. Слабительные средства «Дюфалак» и «Сенаде», которые детям дают в гораздо меньших дозах, чем взрослым. Подбирать дозировку должен только врач.
2. Микроклизма «Микролакс» — очень удобное слабительное быстрого действия, оно предназначено для введения в прямую кишку. Препарат безопасен для младенцев и практически не имеет побочных эффектов.
3. Легкий массаж живота выполнять следует круговыми движениями по часовой стрелке.
4. Правильное питание (овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, полужидкие каши, оливковое масло).

Особенности лечения грудничков

Если у младенца возник запор, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы установить настоящую причину недуга.

Следует придерживаться следующих клинических рекомендаций при функциональном запоре у детей (младенцев):

• если ребенок на грудном типе вскармливания, маме следует придерживаться строгой диеты;
• кроме молока, нужно давать пить жидкость ребенку в течение дня, чтобы не допустить затвердение кала;
• рекомендуется давать смеси, которые содержат живые бактерии и лактулозу;
• после 6 месяцев детям можно давать отвар из чернослива;
• из каш лучше всего подходят гречневая и овсяная, они хорошо стимулируют работу желудка и кишечника;
• можно ставить газоотводную трубочку или глицериновую свечку, эффект наступает уже через несколько минут.
• если не болит животик, то можно сделать массаж и гимнастику.

Профилактика

Для профилактики запоров нужно придерживаться следующих правил:

• употреблять больше жидкости;
• не употреблять вредные продукты (фастфуд, чипсы, газированные напитки, сладости, сдобу, жирное мясо, крепкий черный чай, копченые продукты, острые блюда);
• в ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, гречневая или овсяная каша, хлеб с отрубями, чернослив, ягоды, зеленый чай.
• вести активный образ жизни, можно заняться легкими видами спорта, гимнастикой, пешими прогулками;
• принимать витаминные комплексы;
• избегать стрессов.

Функциональный запор – это серьезная причина обратиться к врачу, так как задержка опорожнения может свидетельствовать о патологиях внутренних органов (непроходимость кишечника, опухоли, эндокринные нарушения). Слабительные средства оказывают помощь, но не устраняют истинную причину. Кроме того, не стоит злоупотреблять ими, так как это только усугубит ситуацию.

Заключение

Запор – это не приговор, а временная неприятность. Чтобы избавится от него, необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Употреблять в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время. Не принимать слабительные очень часто, так как происходит привыкание к ним, в результате чего кишечник теряет способность к естественному опорожнению.