Что может вызвать запор у ребенка 2 месяцев

Желудок двухмесячного ребенка находится на стадии адаптации к условиям окружающей среды, поэтому могут периодически появляться неприятные реакции, такие как запор, тяжесть в брюшной полости и повышенное газообразование. Самое главное — своевременно заметить негативные симптомы, установить главные причины, чтобы подобрать наиболее безопасные и действенные способы ликвидации запора. Далее более подробно рассмотрим основные признаки запора у грудничков в возрасте 2 месяцев.

Что можно считать запором у младенца

У новорожденных количество дефекаций в сутки не должно превышать 7 раз. При этом хотя бы один раз в сутки нормальный ребенок должен опорожнить кишечник.

Педиатры утверждают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация может происходить только один раз в три дня. И это вполне нормально, если ребенок не испытывает дискомфорта.

Заподозрить запор у грудничка в 2 месяца можно в следующих случаях:

У здорового грудничка испражнения имеют кашеобразную структуру. В противном случае, когда стул напоминает овечий кал, можно говорить о запоре.
Ребенок постоянно напрягает мышцы брюшной полости во время попыток опорожнения желудка.
Малыш постоянно плачет, плохо спит, отказывается от еды.
Наблюдается вздутие живота и повышенное газообразование.

При любых негативных изменениях рекомендуется обратиться к детскому врачу, чтобы вовремя выявить причину и начать лечение.

Признаки и симптомы запора

Только специалист может поставить достоверный диагноз после обследования малыша.

При этом можно заподозрить задержку стула у ребенка по следующим признакам:

Шлаки уплотняются и темнеют.
Отсутствие дефекации в течение двух суток.
Наличие «овечьего кала».
Слизь и кровь в каловых камнях.
Бессонница и ухудшение аппетита.
Ребенок постоянно тужится, напрягает мышцы брюшной полости, плачет, кричит и капризничает.
В запущенном случае при интоксикации организма повышается температура тела.
Метеоризм.

Перед тем как назначать лечение, врач должен установить основные причины запоров у грудничков.

Причины запоров

Запоры у 2 месячного ребенка развиваются под влиянием следующих негативных факторов:

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он автоматически вместе с иатеринским молоком впитывает все микроэлементы с ежедневного меню матери. При этом не всегда женщинам после родов удается придерживаться правил диетического питания, что приводит к расстройствам пищеварения у младенцев. В большинстве случаев сбалансированным питанием удается устранить проблему с задержкой стула у младенца.
Дефицит грудного молока также негативно влияет на пищеварительную функцию организма.
Организм ребенка может негативно реагировать на изменение молочной смеси или на переход от естественного вскармливания к искусственному.
Дефицит жидкости в организме ребенка. Обязательно младенцам, даже если они находятся на грудном вскармливании, нужно давать воду, особенно в летнюю жару.
Медикаментозное лечение может приводить к гибели бактерий, которые отвечают за усвоение пищи в организме.
Патологии органов пищеварительной системы.
Задержка в развитии органов пищеварения.
Стресс и нервное напряжение.

Лечение запора

Перед тем как начинать лечить в 2 месяца запор, нужно сначала выяснить причину нарушения нормального стула. Кроме того, лечение должно проходить только под контролем врача.

При этом есть общие принципы, а именно:

Кормящая мать должна соблюдать правила диетического питания. Для быстрого восстановления регулярного стула рекомендуется в ежедневное меню включить продукты со слабительным эффектом.
Детям кроме материнского молока обязательно следует давать пить воду или специальные чаи.
Между основными кормлениями не забываем про физическую нагрузку. Обязательно делаем малышу массаж, разминаем руки и ноги, выполняем специальные упражнения.
Рецепты народной медицины можно использовать только после разрешения педиатра.

Только в безвыходной ситуации профессионал подбирает безвредные слабительные лекарства для младенцев, которые не имеют побочных эффектов и запретов.

Массаж животика

В большинстве случаев у ребенка 2 месяца запор возникает из-за снижения тонуса брюшной полости. Дети первого года жизни не умеют ходить, сидеть и даже переворачиваться. Они постоянно лежат в одном положении, что приводит к ослаблению мышц туловища. Именно поэтому, чтобы избежать развития проблем с пищеварением, таких как запор, нужно постоянно тренировать все группы мышц, в том числе живота.

Итак, придерживаемся следующих простых принципов:

Перед каждым кормлением рекомендуется на несколько минут выкладывать ребенка на живот. Это позволит малышу вывести лишние газы и активизировать работу желудка.
Между каждым приемом пищи круговыми движениями нужно массировать живот. При этом ребенок не должен плакать и капризничать.
После массажа полезно сгибать ножки в коленях и подтягивать их к животу, чтобы тренировать мышцы брюшной полости. Регулярный массаж и гимнастика позволит вывести каловые массы из организма и избежать развития запора в будущем.

Физическая нагрузка должна производиться только на пустой желудок, а также когда малыш находится в хорошем настроении.

Механическая стимуляция кишечника

Бывают случаи, когда каловые массы застревают непосредственно в толстой кишке. Это может возникать из-за снижения тонуса мышц брюшной полости или при наличии серьезной патологии.

Для восстановления нормального стула можно попробовать активизировать мышцы толстой кишки. Это можно сделать с помощью специальной газоотводной трубки. Также можно использовать подручные средства, например градусник или ватную палочку.

Перед тем как вводить предметы в анальное отверстие ребенка, обязательно следует смазывать их вазелиновым маслом или детским кремом. При этом следует помнить, что двухмесячным детям можно вводить в анальное отверстие ректальные свечи или любые другие средства на глубину не более 1 см.

Максимально осторожно и медленно следует вводить в прямую кишку любые средства от запора. Ведь можно повредить нежную и деликатную слизистую оболочку кишечника. Если ребенок начинает плакать и кричать, следует немедленно извлечь средство из анального отверстия.

Глицериновые свечи

Врачи пытаются лечить запор у грудничка в 2 месяца без использования медикаментозных средств. Малыши в этом возрасте имеют уязвимый организм, что приводит к возникновению различных негативных реакций во время медикаментозного лечения.

Если твердые шлаки находятся непосредственно в толстом кишечнике из-за снижения тонуса мышц брюшной полости, то можно попробовать ректальные свечи с безопасными компонентами, например, глицерином.

Двухмесячным детям достаточно будет половины ректального суппозитория, чтобы вывести жидкие каловые массы из организма. Положительный эффект наступает уже через несколько минут после введения свечи в анальное отверстие. При этом полная нормализация стула происходит в течение одного часа.

Глицерин не усваивается в организме, не влияет на деятельность важных органов, размягчает шлаки и мягко выводит их из организма.

При отсутствии положительного терапевтического эффекта обязательно следует обратиться к врачу, который подберет более действенное лечение запора.

Клизма

Бывают случаи, когда нужно оперативно очистить организм малыша от шлаков, например, перед медицинским обследованием или хирургическим вмешательством. Именно тогда приходит на помощь клизма.

Чтобы устранить запор у ребенка в 2 месяца, нужно сначала приготовить раствор для клизмы, температура которого не должна превышать температуру тела малыша. Для раствора подойдет обычная или соленая вода, отвар лекарственных трав. Лучше посоветоваться с врачом, который подберет оптимальный вариант для конкретного малыша.

Перед введением наконечника в задний проход рекомендуется смазать его детским кремом, чтобы избежать повреждения деликатной оболочки кишечника. Вводим на глубину не более 1 см, выпускаем весь раствор внутрь, зажимаем ягодицы малыша на 5 минут.

Слабительные средства

Двухмесячным детям не рекомендуется использовать слабительные средства для лечения запора, ведь есть серьезный риск побочных реакций. Только врач и только в безвыходной ситуации может назначить безвредное средство для малыша, например, Дюфалак на основе лактулозы.

Осложнения

При появлении любых негативных эффектов в оперативном порядке нужно восстанавливать стабильный стул, используя все рекомендации врача. В противном случае гнилые шлаки начнут выделять ядовитые элементы, которые негативно повлияют на функционирование важных органов и систем.

Итак, следует немедленно записаться к врачу, если появляются следующие симптомы:

Если одновременно с нарушением стабильного стула наблюдается скачок температуры тела. Это является первым симптомом начала отравления организма. Кроме того, это может быть реакция тела на обострение скрытых заболеваний в организме.
Еще одним симптомом интоксикации организма является рвота, и полный отказ от пищи.
Наличие крови в каловых массах. Это может быть симптомом внутренних кровотечений, повреждения деликатных стенок кишечника.

При наличии любого из перечисленных признаков обязательно следует посетить врача, чтобы исключить ухудшение состояния здоровья в будущем.

Профилактика

Во избежание появления запора у двухмесячного ребенка стоит придерживаться следующих элементарных правил:

Если грудничок находится на грудном вскармливании, маме стоит включить в привычный рацион продукты с большим количеством грубых волокон, которые не позволят застревать шлакам в толстом отделе кишечника.
Чтобы ребенок не терял лишнюю жидкость, нужно создать комфортные условия в помещении, особенно в летнюю жару. Также не забываем о дополнительном питье, чтобы поддерживать нормальный уровень водно-солевого баланса в организме.
Между главными приемами пищи малышу нужно растирать живот, чтобы поддерживать мышцы брюшной полости в рабочем тонусе.
Малышам на искусственном вскармливании рекомендуется подбирать смеси с пробиотиками, которые будут ускорять пищеварительный процесс.

Источник

Главные сложности в уходе за младенцами первых трех месяцев – кишечные колики и вздутие живота. Не всегда молодые родители в силах понять причины, по которым кричит малыш. Если мамой отмечается задержка стула у грудничка при грудном вскармливании в 2 месяца, женщина места себе не находит, не зная, как помочь.

Мама и младенец

Особенности запора у ребенка в 2 месяца

Чаще всего проблемы со стулом у детей первого полугодия жизни надуманы родителями. Причина тому – способность грудничков практически полностью усваивать материнское молоко. На формирование каловых масс просто не остается биологического материала. Отсутствие стула в подгузнике сильно беспокоит родителей, хотя в большинстве случаев нет поводов для волнений.

К сведению. Недоношенные детки и малыши с диагностируемым нарушением развития нервной системы могут иметь функциональные нарушения в работе кишечника, которое становится причиной запоров.

Допустимое количество дефекаций в 2 месяца

Для детей, находящихся на грудном вскармливании, абсолютной нормой является один акт дефекации на 5 дней. Не стоит беспокоиться об отсутствии кала в подгузнике, если настроение ребенка не испорчено. Важно обращать внимание на следующие симптомы:

живот раздут, твердый при пальпации;
малыш проявляет беспокойство, часто и нервно плачет;
ребенок отказывает от еды, а во время сосания нервно бросает грудь;
часто плач завершается сразу после того, как ребенок выпускает газы;
карапуз отстает в росте и наборе веса;
каждый акт дефекации проходит болезненно (травмируется прямая кишка);
каловые массы густые, их движение по кишечнику медленное, затрудненное, болезненное.

Если перечисленные симптомы сопровождаются длительным отсутствием стула, стоит обратиться за медицинской помощью. Сделать это лучше как можно скорее, чтобы минимизировать страдания малыша, и разрешить опорожнение кишечника менее болезненно.

Виды запоров у детей

В зависимости от причины возникновения, запоры делятся на:

функциональный (нарушения мышечного тонуса кишечника – спазмы на отдельных его участках могут препятствовать прохождению каловых масс);
алиментарный, причиной которого является дефицит жидкости в организме, влияющий на формирование кала;
медикаментозный, развивающийся после приема скрепляющих препаратов, как ребенком, так и кормящей матерью.

Важно! Симптоматика любого типа запора не ограничивается отсутствием стула в течение нескольких дней. Обязательно должны присутствовать и другие нарушения в работе организма.

Основные причины запоров в 2 месяца

Первая причина, по которой несколько дней отсутствует стул у грудника, – практически полное усвоение материнского молока. Чаще всего дети на грудном вскармливании опорожняют свой кишечник один раз в два дня.

У малышей на искусственном вскармливании реже встречаются ситуации, когда родители подозревают запор у двухмесячного ребенка. У искусственников, напротив, случаются более частые акты дефекации, как правило, во время кормления. Если заботливая мама решила приготовить смесь не по инструкции, а положить больше сухого содержимого, у ребенка могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Искусственное вскармливание

Немало мам, в отсутствии собственного молока, считают адаптированные молочные смеси химией, не несущей пользы для ребенка. Такие женщины выходят из положения с помощью коровьего, реже козьего молока. Именно это кормление становится причиной запора у малыша в 2 месяца.

Внимание! Адаптированная молочная смесь – наиболее приближенное по составу к грудному молоку кормление. Ни коровье, ни козье молоко не способно сравниться по безопасности и содержанию полезных веществ с адаптированной молочной смесью.

Самая опасная причина, по которой может возникнуть запор у 2 месячного ребенка, – патология в перистальтике кишечника. Этот диагноз случается у 8-10% детей. Проблема возникает от того, что какой-то участок кишечника работает в обратную сторону, то есть мускулатура на этом отрезке препятствует прохождению пищи. В конечном итоге, патологическая часть кишечника, подобно телескопически складывающейся антенне, вправляется внутрь соседнего здорового отрезка, где начинается процесс расщепления кишечником самого себя. Симптомами патологии являются:

отсутствие стула у младенца в течение трех дней, при условии, что до этого стул был регулярным;
болезненно раздутый живот;
спустя ориентировочно трое суток после отсутствия стула появление поноса вида малинового желе.

Важно! Эта проблема легко устраняется путем хирургического вмешательства. Ребенка госпитализируют, подготавливают к операции, в результате которой удаляется неправильно работающий отрезок кишечника.

Действия при запоре у грудничка в 2 месяца

Когда появляется запор у ребенка в 2 месяца, находящегося на грудном вскармливании, стоит сначала оценить общее состояние малыша. Если его настроение не настораживает, живот мягкий и безболезненный, нет повода для беспокойства. В противном случае следует обратить внимание на качество воздуха, который преобладает в помещении, где живет ребенок. В летние месяцы, когда температура окружающей среды поднимается выше 25˚C, дети, даже находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в допаивании.

Недостаток жидкости в организме влияет на качество стула. От нехватки жидкости может формироваться твердый кал, прохождение которого по кишечнику младенца сильно затрудняется и замедляется. Поэтому, если при этих обстоятельствах возник запор у 2 месячного ребенка, первое, что нужно делать, – регулярно поить, восполняя недостаток жидкости.

Малышей, у которых преобладает смешанный тип кормления или полностью искусственный, основанный на молоке коровы или козы, нужно срочно переводить на адаптированную молочную смесь. Створаживание смеси не провоцирует образование твердых комочков кала, как коровьего или козьего молока.

Внимание! Домашние методы, направленные на раздражение прямой кишки с помощью кусочка хозяйственного мыла или кончика ртутного градусника, не имеют ничего общего со здравым смыслом и не способны помочь, если возник запор у ребенка, – 2 месяца это тот возраст, когда лучше обратиться к доктору, чем экспериментировать со здоровьем малыша.

Из не лекарственных средств можно применить отвар изюма. Входящие в состав сушеного винограда микроэлементы повышают перистальтику кишечника, размягчают каловые массы и облегчают дефекацию. При затрудненном выходе кала анальное кольцо ребенка можно смазать детским кремом или вазелином. Это поможет снизить травмирование заднего прохода, после чего обязательно необходимо наладить режим питания младенца, чтобы исключить рецидив.

Отвар изюма

Профилактика запора у ребенка в 2 месяца

Для того чтобы не возникало вопроса, что делать при запоре у грудничка в 2 месяца, следует кормить малыша в соответствии с возрастными потребностями:

до 6 месяцев никакого прикорма грудничку не требуется;
при нехватке или отсутствии материнского молока использовать адаптированную молочную смесь, которую также следует выбирать в соответствии с возрастом и готовить строго по инструкции, соблюдая дозировку;
в жаркие месяцы поить ребенка чистой питьевой водой, исключая дефицит влаги в организме.

Материнское молоко содержит в себе вещества, полученные из съеденной кормящей мамой еды. Поэтому, если женщина, боясь кишечных колик у младенца, ест только хлеб и пьет воду, молоко не будет содержать необходимого количества клетчатки, благодаря которой нормализуется работа мускулатуры кишечника. Для профилактики запоров у грудничков кормящая мама должна полноценно и разнообразно питаться. Счастливая мама, получающая удовольствие от еды, – один из важнейших компонентов, необходимых для здоровья ребенка.

Видео

Источник

5 сентября 201817197 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник