Что делать если запор у подростка 11 лет

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
• После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
• Боль при дефекации. и / или 
• Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизоды недержания стула 
• Эпизоды волевой задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
• Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
• эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
• Курага или изюм для десерта. 
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
• Фрукты с каждым приемом пищи. 
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

• Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
• Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
• Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
• Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Пубертатный период связан с множеством изменений в организме подростка. Нарушение функциональности кишечника – одно из последствий перестройки системы гормонов, а также изменений физиологического характера. Наиболее часто дети в 13-15 лет страдают от задержки стула. Лечение запора у подростков должно начинаться с выявления причин. Терапия включает комплекс мероприятий по восстановлению стула и профилактики повторного нарушения.

Подростковый период связан с гормональной перестройкой, что влияет на все системы организма

Причины отклонения

В подростковый период часто наблюдается задержка стула. Причины могут быть разные. Специалисты выделяют два условных вида запоров у подростков:

• физиологические;
• патологические.

В зависимости от причины патологии, врач определяет характер заболевания и схему лечения.

Физиологические причины

Данный вид запора может спровоцировать:

• дисбаланс гормонального фона – ряд гормонов, количество которых увеличивается во время полового созревания, способен вызвать задержку кала;
• гиподинамия – сниженная физическая активность влечет ослабление мышц всего организма, в том числе и мышечной ткани кишечника;
• неправильный рацион – в большинстве подростки питаются не по режиму и часто употребляют фастфуд, следствием чего становится воспаление ЖКТ;
• стресс – эмоциональный фон подростка нестабилен, сильная восприимчивость к ситуациям оказывает влияние на работу кишечного тракта;

Вызвать запор может любовь к фастфуду

• плохие привычки – подростки в возрасте 13-14 лет проявляют интерес к сигаретам и алкоголю, пагубные привычки также приводят к отклонениям в функциональности ЖКТ;
• начало менструации – в период первого менструального цикла происходят изменения в половых органах девочек, одно из которых – естественное расслабление мышц таза и кишечника.

Изменения в организме ребенка в пубертатный период и нездоровый образ жизни – наиболее частая причина запоров у детей-подростков.

Возможные патологии

Длительная задержка стула у ребенка в возрасте от 13 до 15 лет может являться не следствием естественных изменений, а симптомом серьезного заболевания.

Также запор может появиться при аномальном строении толстой кишки

Патологические причины запоров у подростков:

• язва желудка или гастрит;
• анатомическая деформация толстой кишки;
• раздражение кишечника;
• заболевания центральной нервной системы;
• кишечный колит или энтерит.

Наибольшую опасность представляет опухоль кишечника, которая также может возникнуть у детей под влиянием провоцирующих факторов (пагубные привычки, неправильное питание и т. д.).

Симптоматика

Оценивая причины задержки выведения каловых масс у подростков, можно сделать выводы, которые подтверждены специалистами, – запор является следствием естественных и патологических изменений в организме, а не отдельным заболеванием. Поэтому признаки нарушения часто имеют сопутствующую симптоматику.

Говорить о запоре можно, если ребенок жалуется на боли в животе и невозможность сходить в туалет

Симптомы запора у подростков:

• отсутствие стула более 2-3 дней;
• твердая (иногда каменная) консистенция кала;
• снижение объема выделяемых масс;
• необходимость сильных потуг;
• рвота, вызванная интоксикацией организма;
• частые спазматические боли внизу живота.

При запорах ребенок ощущает постоянный дискомфорт, связанный с ложными позывами в туалет и чувством присутствия инородного предмета в прямой кишке (формирование каловых камней).

Способы лечения

Терапия при запорах у детей в пубертатный период начинается с посещения врача-гастроэнтеролога и прохождения диагностики с целью выявления причин патологического состояния.

Справиться с запором поможет врач-гастроэнтеролог

Лечение задержки стула у подростков осуществляется комплексом терапевтических мер:

• увеличение физической активности;
• соблюдение диеты;
• прием медикаментозных средств.

Дополнить терапию можно народными средствами, однако данный метод лечения носит второстепенный характер и не может заменить медикаментозные препараты.

Физическая активность

Для восстановления стула большую роль играет физическая активность подростка. Специалисты рекомендуют делать упражнения, которые будут воздействовать на брюшные стенки.

Очень полезны упражнения для пресса

Подходящими упражнениями станут:

• качание пресса;
• «велосипед»;
• перекаты с прижатыми к груди ногами;
• приседания;
• повороты туловища;
• наклоны.

Родители должны объяснять ребенку о необходимости посещения уроков физической культуры и регулярного выполнения зарядки.

Соблюдение диеты

Нарушение функций кишечного тракта требует коррекции питания. Диета при запорах нестрогая, ее основной задачей является исключение из рациона продуктов, вызывающих раздражение кишечника и формирование твердых каловых масс.

Придется отказаться от сладостей, в частности от шоколада

Рекомендуется уменьшить (желательно исключить) потребление:

• выпечки из белой муки;
• шоколада;
• жирных блюд;
• бобовых культур;
• фастфудов;
• копченостей;
• сухариков, чипсов и т. д;
• газировки.

Значительное внимание следует уделять потреблению жидкости. Это может быть простая вода, чай, негазированная минералка, соки, компоты и другие напитки. Большие объемы жидкости будут способствовать размягчению кала и достаточной увлажненности перестилки кишечника.

Справиться с запором поможет слабительное, например, Норгалакс

Прием медикаментозных средств

Фармацевтические компании производят большое количество препаратов, предназначенных для устранения запора. Однако ряд медикаментозных средств противопоказан в детском возрасте. Поэтому перед применением лекарства подростком обязательно изучают инструкцию.

Слабительные препараты от запоров:

• Нормазе;
• Сорбитол;
• Дюфалак;
• Норгалакс;
• Хилак Форте.

Препарат должен назначать врач, который будет оценивать общую клиническую картину. Самолечение нежелательно, поскольку неправильный прием медикамента может способствовать усугублению ситуации.

Народные средства

Рецепты народной медицины могут оказать положительный эффект при запорах у детей. Но для исключения побочной реакции и возникновения сопутствующих нарушений перед началом народной терапии лучше посоветоваться с врачом.

В домашних условиях можно приготовить настой семян льна от запора

Народные рецепты для детей от запора:

• вазелиновое масло – на ночь дают 2 ч. л. средства;
• семена льна – 1 ч. л. льняных семян заливается кипятком в стакане, получившуюся слизистую жидкость пьют по 1 ч. л. перед приемом пищи;
• овсяные зерна – в ночь заливают 1/3 ст. зерен 1 ст. кипятка в термосе, пьют утром;
• чернослив – в день следует съедать по 5-10 ягод сухофрукта.

Народных рецептов достаточно много, но следует опасаться аллергической реакции. Для ее предупреждения перед приемом средства нужно провести тест на аллерген или же внимательно наблюдать за реакцией ребенка после приема лекарства.

Хотите знать, как нормализовать стул, тогда смотрите следующее видео:

Профилактические меры

Профилактика запоров у подростков предполагает ведение здорового образа жизни.

Риск задержки стула в пубертатный период будет низок, если:

• правильно питаться;
• пить больше жидкости;
• заниматься спортом;
• исключить пагубные привычки;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Хронический запор у подростков может спровоцировать развитие патологий: непроходимость кишечника, воспалительные процессы, интоксикация, кистозные новообразования и другие. Избавиться от запоров у подростка несложно, если лечебные меры будут проводиться вовремя.