Что делать если у больного запор

Опубликовано 06.01.2019 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:

Post Views:
3 480

Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

Чем опасен запор у лежачих больных

Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

Как снизить частоту возникновения запоров?

Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Активность

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Портолак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Post Views: 3 480

Источник

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

частый приём слабительных;
ослабевание сфинктера;
ухудшение тонуса кишечника;
регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
психоэмоциональный барьер;
неправильное питание;
недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
приём слабительных;
клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

раздражающие;
слабительные на растительной основе;
солевые;
пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

варёная свёкла и морковь;
сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
свежие овощи и фрукты;
укроп;
кефир и простокваша;
отруби;
спелые бананы;
растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Источник

Запор — заболевание, связанное с проблемами эвакуации каловых масс из толстого кишечника. Диагноз ставится при отсутствии дефекаций в течение трёх дней, при боли при опорожнении, при попытке натуживания выходят только газы, кал сухой, имеет плотную структуру.

Запор возникает из-за комплекса причин: неправильного питания (недостаток клетчатки), перенесённых операций на органах желудочно-кишечного тракта, психологических стрессов. Причина проблем у беременных — сдавливание петель кишечника растущим животом. Запоры делятся на острые (возникают резко), хронические (в течение 2-3 месяцев).

Лечение запора

Запор возникает у детей, взрослых и пожилых людей. У детей проблемы с дефекацией возникают в дошкольном возрасте (10-30%), подростковом периоде (вследствие неправильного питания: употребление сладких газированных напитков, жирной пищи, фаст-фуда).

Проблемы с дефекацией представляют неудобные ощущения людям, а также могут причинить вред при сильном запоре (возникновение геморроя, колита, анальных трещин), особенно беременным женщинам (до выкидыша и глубокого невынашивания плода). Что делать при запоре у разных людей?

Быстрые методы у взрослых

Лечение запоров у взрослого производится в домашних условиях без привлечения врача. Чтобы справится с возникшей проблемой, помогают следующие варианты.

Лекарственные средства

Для минимизации побочных действий стоит употреблять действенные препараты с мягким действием. Первую помощь оказывают слабительные средства:

Бисакодил — разжижает фекалии, применяется ректально, быстро помогает победить запор.
Фитомуцил — лекарство с волокнообразными структурами, преобразующимися в кишечнике в гель, обволакивая каловые массы. Препарат растительного происхождения, помогающий мягко справиться с запорами.
Фортранс — лекарство с мощным действием, помогающее эффективно бороться с запором. Притягивает жидкость, увеличиваясь в объёме, разжижает каловые массы. Быстро помогает при проблемах кишечником, используется для восстановления микрофлоры (взрослый препарат, детям до 18 лет противопоказан).
Дюфалак — лекарство оказывает должный слабительный эффект. Принимать данные лекарства рекомендуется перед сном, эффект наступает через 5-7 часов.

Следует попить успокаивающие лекарства (Новопассит, Тенотен, Афобазол).

Народные средства

Принятие масляных, солевых клизм. Их нельзя использовать каждый день (вымывают полезную микрофлору), они — действенное средство во время проблем с кишечником.

Масляные клизмы делаются на основе вазелинового, оливкового, подсолнечного масел. Масса подогревается выше 35 градусов, вводится с помощью медицинской груши или кружки Эсмарха в прямую кишку через анальное отверстие. Масляные клизмы расслабляют стенки кишечника, облегчают эвакуацию каловых масс вследствие обволакивания. Действует данный тип клизмы через 12 часов — её стоит сделать перед сном.

Если нужно экстренно очистить кишку, то рекомендуется гипертоническая солевая клизма. Солевой раствор заливают полутора литрами кипячёной тёплой (холодная может вызвать болезненные спазмы) воды.

Клизма — скорая помощь для опорожнения (действует по прошествии 10-15 минут), раздражая стенки, разжижает фекалии, способствуя их выводу наружу.

Питьё травяных отваров. Отвар из крушины помогает избавиться от проблем с дефекацией: надо взять 1 столовую ложку коры крушины, добавить в 1 стакан (200 миллилитров) воды. Смесь кипятится на маленьком огне 30 минут. Дать настаиваться один час в тёплом месте. Принимать натощак перед завтраком по 1 стакану, затем по 100 миллилитров перед остальным приёмами еды (обед, ужин).

Проверенный народный домашний рецепт: одну столовую ложку травы сенны заливают 1 стаканом воды. Кипятить на медленном огне 20-25 минут. Настаивать отвар один час в тепле (термос). Слабительное действие происходит через 7-10 часов.

Корень одуванчика обеспечивает мягкое устранение проблемы. Употребляется в качестве желчегонного средства, улучшает перистальтику кишечника. Берутся измельчённые корни и листья растения. 3 столовые ложки кладутся в пол-литра кипятка. Поставить в тёплое место на 7-8 часов (ночь). Употребляется перед приёмами пищи за 15 минут.

Добавление листьев мяты в горячие напитки (чаи) может помочь при проблемах с кишечником.

Смеси из сухофруктов. Чернослив оказывает сильное слабительное действие, поэтому при запорах принимаются смеси c курагой, орехами и мёдом.

Физические упражнения

Физическая активность поможет от запора:

Наклониться вниз, вдыхать и выдыхать животом. Упражнение выполняется только при отсутствии позывов к тошноте, рвоте.
Лечь на левый бок, плавно поднять согнутую в колене правую ногу, стараясь тянуть к подбородку. Зафиксировать положение на 2-5 минут, перевернуться, проделать упражнение ещё раз с левой ногой.
Поставить ноги на ширине плеч, плавно приседать на пару минут, глубоко дыша животом.
Надо делать себе лёгкий массаж живота с утра (лёжа в постели, 10 минут).

Первые три упражнения проводятся на кровати.

Помните, что неподвижный образ жизни создаёт хорошие условия для запора.

Правильное питание

Для того чтобы не было повторений данного состояния, для поддержания достигнутых результатов стоит принять изменения в питании. Запоры возникают, если в организме наличествует отсутствие (недостаток) клетчатки в рационе. Она не переваривается в желудочно-кишечном тракте, служит для улучшения работы (перистальтики) кишечника.

Продукты, богатые клетчаткой:

Абрикос.
Чернослив, курага, сушёные яблоки.
Свёкла.
Корни топинамбура.

Полезно принимать кисломолочные продукты (кефир, молоко, творог, сыры) для предотвращения появления дисбактериоза. Стоит съесть тонкий ломтик слабосоленой рыбы.

Основной процент рациона (20%) должен приходиться на завтрак (избегать плотного ужина). Важно соблюдать питьевой режим (до 2 литров жидкости в день).

Не рекомендуется употреблять слизистые каши, жареные, жирные (майонез, белый хлеб), сладкие продукты. Нельзя принимать продукты, повышающие газообразование.

Запрещается:

Употребление грубой (вызывает ректальное кровотечение), тяжёлой пищи.
Очень быстрые движения рук по животу.
Убрать из рациона крепкие алкогольные напитки.

Вышеперечисленные методы помогут вызвать должный стул, но в некоторых случаях первая помощь должна оказываться врачом, если:

Мучает сильная острая боль (особенно при опорожнении кишечника).
Встречаются кровянистые прожилки в каловых массах (это указывает на ректальное кровотечение), множество слизи.
Сильный запор, на который не действует употребление слабительных.

При появлении таких симптомов требуется экстренно обратиться к врачу, в крайних случаях снять боль можно с помощью обезболивающего (не спазмолитического) действия (Кеторол). Нельзя избавляться от таких симптомов с помощью клизм, чтобы дать знать врачу о полной картине заболевания.

Быстрые методы у детей

Для быстрого избавления от болей при запоре детям разрешены водные, масляные клизмы с помощью медицинских груш. Возможно применение лекарств с мягким действием, после прочтения инструкции, консультации врача (Дюфалак), спазмолитиков (Папаверин, Дротаверин), пребиотиков. Если ребенок жалуется на сильные боли, острый живот, рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику, провести анализы на яйца гельминтов, общий анализ крови, ЭГДС.

Устранить проблему помогут народные средства с черносливом (обладают приятным, сладким вкусом).

При склонности к таким проблемам необходимо проведение медицинского обследования организма ребенка (от сильного запора при отсутствии должной помощи появляется кишечная непроходимость), назначение физиопроцедур (массаж, гимнастика) врачом. Недопустимо самолечение при длительном отсутствии дефекаций.

Лечение пожилых людей

Следует соблюдать осторожность во время лечения пожилых людей дома. Существует несколько препаратов, эффективно избавляющих от проблемы:

Вегапрат — таблетки, не уменьшающие количество микроэлементов в организме. Выпить лекарство рекомендуется со стаканом воды.
Нормазе — мягкий препарат, который можно принимать с осторожностью и при сахарном диабете.
Фитолакс — жевательные таблетки, имеющие растительное происхождение. Оказывают мягкое слабительное действие.

Пожилым людям подойдут народные средства вследствие отсутствия химических веществ.

Лечение беременных женщин

Лечение беременных женщин осложняется опасностями для плода. Из быстрых методов нельзя срочно делать клизмы, отвары из сенны и коры крушины. Быстрыми методами является употребление нетоксичных лекарств (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе), смеси из чернослива (и других сухофруктов). Решать, надо ли употреблять лекарства при лечении проблем с дефекацией, должен только лечащий врач.

Данная проблема мучает множество людей. При ее возникновении и для её устранения стоит придерживаться вышеперечисленных методов, но при хронических запорах рекомендуется обратиться к врачу, пересмотреть образ жизни (изменить рацион, записаться на секции), установить истинные причины возникновения трудностей при дефекации, лечить их.

Источник