Что делать если омез не помогает при изжоге
Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Куликовой Юлией Ринатовной.
Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.
И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.
Причины возникновения изжоги?
Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).
Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.
Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. 
Так как эти симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.
В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит
1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.
В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их обострению. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13С-уреазного дыхательного теста для выявления инфекции Helicobacter pylori.
3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.
Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.
Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Источник
Максим
, Брянск
947 просмотров
5 июня 2018
Здравствуйте! Меня беспокоит постоянная изжога, если не принимаю ИПП. Сейчас принимаю Омепразол 20 мг., перед этим принимал Нольпаза и Гевискон. Изжоги нет, но очень беспокоит кислая слюна во рту. Мой диагноз по результатам ФГДС: хр.поверхностный гастрит, гастродуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Еще хочу добавить, что трижды проходил эрадикацию хеликлбактера. Подскажите, как долго можно принимать ИПП, я их уже больше 2-х лет принимаю и как избавиться от кислоты во рту? Пробиотики тоже не помогают.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Держите диету, кушайте малыми порциями, потом не лежать не ходить, при сильной изжоге можно фосфалюгель, маалокс.
Максим, 5 июня 2018
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Только Вы не посоветовали, как избавиться от кислой слюны во рту, очень мешает качеству жизни.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс). Принимать их можно длительно (до нескольких лет, в зависимости от показаний). Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Максим, 5 июня 2018
Клиент
Ольга, добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Уважаемая Ольга, я сейчас принимаю Омепразол 20 мг., перед этим принимал Нольпаза 20 мг. , Гевискон, Итомед. Изжоги нет, но как только перестаю принимать ИПП, сразу появляется. Сейчас беспокоит кислая слюна во рту, что мне принять, чтобы избавиться от нее? Еще беспокоит тяжесть в желудке после еды.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Причина кислой слюны-заброс содержимого желудка в пищевод, нужно нормализовать моторику ганатон например, исключить хеликобактер уреазный тестом
Максим, 5 июня 2018
Клиент
Анастасия, большое спасибо за ответ. Я 2 недели назад принимал итомед, можно мне снова начать принимать прокинетики? В октябре делал уреазный ткст на хеликобактер, результат 6 ммоль +. назначили эрадикацию, но после лечения тест на HP не делал.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Да, если есть жалобы, нужно уточнять причину и начинать вновь терапию. Единственно, возможно сменить некоторые препараты, если хеликобактер с тогораза не ликвидировалась
Максим, 6 июня 2018
Клиент
Анастасия, добрый день! Большое спасибо за ответ. Что бы Вы мне порекомендовали на данный момент?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Максим, 6 июня 2018
Клиент
Анастасия, большое спасибо за помощь. Здоровья Вам и Вашим близким. С уважением, Максим.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Максим!
У Вас при проведении ФГДС выявлена такая патология, как гастроэзофагеальный рефлюкс. Это означает, что перистальтика желудка и пищевода периодически срабатывает в обратную сторону- вверх, и происходит заброс содержимого желудка, в основном кислот. Потому у Вас присутствует кислый вкус во рту и изжога. Изжога — это по сути ожог слизистой пищевода, глотки, ротовой полости. Учитывая также присутствие Хеликобактер Пилори, гастрита, ингибиторы протонной помпы- это Ваши препараты. Конечно, их прием не желателен более 2-х недель подряд, потом нужен перерыв хотя бы на десять дней. В этот период принимайте от изжоги и кислоты во рту такие препараты, как Гастал и Ренни. Потом курс повторяйте, если Ваши жалобы будут сохраняться. Однако, современные препараты допускается принимать и более длительные сроки без перерыва, вплоть до 3-4 месяцев, об этом ниже.
Давайте рассмотрим данную группу препаратов. Не смотря на огромное количество названий, в России запатентовано всего 5 исходных представителей ИПП. Кратно о каждом.
Самый старый и распространенный- Омепразол.Это «Омез», «Ультоп», «Ласек» и пр. Работает хорошо, эффективно борется с изжогой, дешевый, но действия не хватает надолго. Чаще других вызывает сонливость.
Следующий представитель- Пантопразол. Это «Контролок», «Нольпаза», «Ультера». Более эффективен, чем Омепразол, но также требует приема 2 раза в сутки.
И самые современные ИПП- Лансопразол(«Ланцид», «Эпикур»), Рабепразол («Онтайм», «Париет», «Рабелок») и эзомепразол («Эманера»,»Нексиум»). Эти препараты очень эффективны, длительного действия, т.е. принимаются 1 раз в сутки, но стоят гораздо дороже первых двух представителей.
Таким образом, можно порекомендовать к приему и отечественные препараты. Это «Омепразол», «Гастрозол», «Контролок», «Эпикур».
Ну а если под рукой нет таблетки, а до аптеки бежать поздно или далеко, то есть народные средства, которые помогают справиться с изжогой. Выпейте молока, скушайте горсть тыквенных или подсолнечных семечек, отварной гречки, выпейте сырого картофельного сока. Нельзя пить содовый раствор- из-за бурной реакцией с соляной кислотой может повредиться слизистая желудка, т.е. возникнет язва.
Надеюсь, мой ответ оказался Вам полезен. Не болейте!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Изжога… чем спасаетесь?
Дата:13.07.16 Время:08:00
Доброго дня всем!
Проблема началась три года назад. Пройдено куча врачей, обследований и лечения. Есть проблемы с ЖКТ гастрит, ГЭРБ, повышенная кислотность. Диеты не помогают, средства типа Ренни и фосфалюгеля облегчения не приносят. Вчера выпила 3 пакета в день и вечером накатила изжога, жуткая кислота, после таких приступов все болит, пищевод, глотать больно. Гастроэнтерологи говорят, выход только один, ничего не поможет, пить пожизненно только ИПП, Типа Омез и т.п. Я не сторонник глотать таблетки, но врачи говорят, что тут без вариантов. Или мучаться изжогой, что тоже невыносимо. Может кто сталкивался с подобной проблемой?
Молочка не помогает, народные ср-ва тоже. да если честно, то тут не в еде дело, уже проверено неоднократно. Спасибо
Если у вас изжога из-за рефлюкса, то главное правило: не переедать и после еды не наклоняться и ложиться горизонтально. Есть небольшими порциями, ну и диета тоже желательна, надо исключить все продукты, поднимающие кислотность. И кто вам сказал, что молочка должна помогать? При изжоге разве что только молока тёплого можно немного выпить, всё остальное провоцирует изжогу ещё больше.
Все эти правила соблюдаю, толку нет. Ем как воробей, никогда много не ела. На диете жесткой сидела, разницы никакой, что на ней, что без нее. Да, по гастроскопии много желчи в желудке. Самое интересное, что мне становится легче, когда ложусь. Ночью все ок и утром.( Делала PH метрию-ночью забросов не было вообще.) А вот потом начинается, урчание, отрыжка воздухом (жуть просто) День на день не приходится. То все ок, то снова-боли, жжение. Не могу устаканить ситуацию. Два гастроэнтеролога сказали, что с этой проблемой нужно идти к психоневрологу, что их лечение здесь не поможет.
Ну так сходите к психоневрологу. Иногда могут назначить успокоительные или АД в небольших дозах, если проблема неврологическая. Или хотя бы посоветовать «что делать и куда бечь».
Прошлым летом был опыт, потратила кучу денег на разные лекарства и приемы врача. Та врач так и не смогла подобрать лекарства. Я от них себя очень плохо чувствовала. Замкнутый круг …
Гм…ну тогда не знаю. Гадалок, травников и гомеопатов предлагать даже стесняюсь, хотя как раз ЭТО может быть хорошим вариантом при психосоматике. А как у Вас с физической активностью? *
вот смех смехом, но я тоже уже начинаю думать в этом направлении)
а если честно, то эта проблема замотала… и не ем ничего вредного, и не пью, куча разных схем лечения . А как выпить иногда хочется))
с физической нагрузкой все прекрасно, у меня младшему ребенку 4,5 лет , я за ним только успеваю бегать, плюс спецом в фитнес клуб пошла, особой положительной динамики это не дало..
Я на завтрак ем ржаные отруби- помогает
у знакомой такая же проблема, причем питается всю жизнь вполне себе правильно. оказалось, грыжа пищевода (кажется так), на томографии выявили. осенью оперироваться планирует.
В аптеке есть «омепразол», стоит совсем недорого, отечественный препарат. Импортные аналоги не покупайте, принимайте по 1 капсуле , с 7 до 8 утра, натощак. И про изжогу забудете. (омепразол блокирует выработку соляной кислоты, которой у вас в переизбытке)
Почему импортные не покупать?
Вы сами принимаете/принимали данный препарат?
Смущает один момент,ведь совсем без соляной кислоты тоже нельзя,тем более если пить пожизненно.
Перерывы надо делать,читала про синдром отмены,что может накрыть очень сильно.
Спасибо!
Сейчас почитала в инете, там столько побочек…
Пью омепразол, вообще у меня обычно изжога из-за погрешностей в диете, на некоторые продукты очень сильно проявляется, например, на молочную кашу, супы, шоколад, бутерброды, жареное, жирное, бананы др. продукты. Всякие ренни ерунда, не помогают совсем.
Здравствуйте, от изжоги я обычно пепсан принимаю. Попробуйте, возможно и вам подойдет! Препарат хороший, пользуюсь им давно, он не вызывает побочных эффектов и изжога и неприятная отрыжка (если имеется) исчезают. Мне его врач посоветовал, сказал, что это лучше, чем простые антациды, потому что не только изжогу снимает, но и лечит гастрит. Если таблетки не хотите, то есть вариант того же пепсана, но в геле
И от еды тоже.Практически вся еда вызывает изжогу,если объем пищи большой или промежутки между едой короткие.Я тут на днях съела уху с кеты и саму рыбу,так она у меня стояла с обеда до утра.Ком в горле ,вкус рыбы и изжога.До этого такое же было от кижуча.Прочитала о них,да повышают кислотность и изжога возможна.А ещё от кофе .И от куры,творога.Потому что,чтобы переработать белок требуется высокая кислотность.Ешьте с утра овсянку,она обволакивает слизистые.
Anonymous
Дата:16.07.16 Время:13:32
В чем проблема пропивать хотя бы курсами какой-нибудь нексиум. Зачем мучиться и рисковать. Не сторонник пить таблетки, так можно до рака пищевода или желудка дотянуть, зато без таблеток
Да,у меня есть небольшая грыжа пищевода. Но она у многих есть,а таких непр. Ощущений нет. По поводу операции,тоже хотела сделать,но сам хирург,который специализируется по этим операциям,отговаривает. Говорит,что очень мгого случаев,люди делпют операцию, а ничего не меняется. Может быть еще хуже. А обратно ситуацию не откатишь. После такой операции утрачивается возможность рвотного рефлекса,невозможность отрыжки,т.е будет раздувать как шар. Все врачи в один голос не советуют. А пить постоянно ипп,тоже не вариант,так как плохо переваривается пища а желудке без кислоты.
Anonymous
Дата:18.07.16 Время:16:25
Такая же фигня у меня. Пью омепразол по утрам. Пропиваю пачку, перерыв два-три дня и снова. Но у меня +отрыжка и рвота, деваться некуда.
Anonymous
Дата:18.07.16 Время:21:20
Моей изжоге лет 10 уже. Тоже очень боялась переходить на омез, но сожрав кучу ренни и гастала, решилась. Омез начала пить лет 5 тому назад. Пропиваю неделю по 1 капсуле 2 раза в день. Утром натощак за полчаса, вечером через 2 часа после еды перед сном. Почти 2 недели без изжоги.
Скажите,а диету при этом соблюдаете? И в какой дозировке пьете? Мне вот ни Ренни и тп. Не помогают вообще.
диеты нет, каюсь -грешна! люблю вкусно поесть, но я спиртное не пью, не курю, колбасой не балуюсь, шоколад не ем. А вот выпечку люблю, печенюшки всякие
Когда изжога начинает сильно донимать начинаю пить омез по 1 капсуле 2 раза в день (утром натощак за 30 минут до еды и вечером через 2 часа после еды перед сном). И так в течении 7-10 дней. После этого изжоги нет месяца полтора два.
Anonymous
Дата:18.07.16 Время:21:47
Мне врач сказала,что половина населения страдают от изжоги и рефлюкса… и что надо пить ипп (омез и т.п) пожизненно. без таблеток видимо совсем никак хотя бы раз в 3 дея… никакие диеты не помогают. Хотя,даже,когда пью ипп, дискомфорт до конца не убирается. Только кмслота уходит. А вот отрыжкаи газообразование имеет место быть. Надо научится как-то с этим жить.диагноз у людей один,а вот лечение кпждому разное.
На счет операции,врач моя (она заведующая гастр. Отделением) рассказала мне,что у нее сейчас пациентка,которая сделала фундопликацию,страдает теперь жуткоф рвотой, в нее после вмешательства укоротился пищевод…так рисковая это процедара и гарантий никто не даст.
Anonymous
Дата:18.07.16 Время:21:51
Девочки,извините за опечатки,пишу с телефона)
Да,еще обратила внимание,как понервничаешь,тут же начинается отрыжка воздухом. Видимо психоневролог тоже здесь нужен.
Anonymous
Дата:18.07.16 Время:22:48
Мучалась изжогой лет 12, пила ренни и гастал упаковками. В конце концов перед операцией по другому направлению мне пришлось пойти на гастроскопию, по такому случаю я и к гастроэнтерологу наведалась. Она мне выписала золопент (активное вещество пантопразол)Б и сказала, что через месяц забуду о проблеме вообще. После месяца приёма лекарства я пару недель действительно не вспоминала про изжогу, потом опять начала появляться. Пропила ещё курс и держалась уже около месяца, потом снова пришлось пить. После последнего приёма прошло уже месяца два, ренни употребляла только один раз, после шашлыков с вином. Это не панацея, конечно, но, может, мой опыт Вам и пригодится.
Спасибо Вам за отзыв! А Вы в Москве покупали данный препарат? Инет ссылается на украинские сайты..
Я живу на Украине, но, думаю, вам стоит смотреть на активное вещество и подбирать аналог российского или другого производителя. Золопент украинский препарат, стоит недорого.
Спасибо, я так и поняла) смотрю аналоги.
Скажите,а по сколько мг пили и сколько раз в день?
Дык, есть куча аналогов с активным веществом пантопразол… Взять хотя бы контролок, сами посмотрите его состав и дозы приема тут: https://www.rusanalogi.ru/preparaty/kontrolok Но я бы посоветовала сперва проконсультироваться с врачом и испробовать все народные средства. Например, гречу сырую жевать. А моему деду отлично помогает чайная ложка соды стакан воды.
Я принимала по утрам до еды, одну таблетку 40 мг. Потом стала покупать 20 мг.
Девочки,спасибо всем!)
Иак мучает эта ситуация… по врачам устала ходить. Повторюсь,сказала пить эти таблетки пожизненно. Иначе изжога будет возвращаться.. желудок болит и пищевод. Иногда аж до слез.
По гастроскопии много желчи в желудке и забрасывается в пищевод. От этого и вме проблемы,повышенная кислота ,отрыжка воздухом.. единственное,что смущает,если пить ипп,то как же будет перевариваться пища? Кислота ведь погашается…
Хофитол пьете — желчегонное?
Пила где-то неделю. Результата не заметила. Бросила. В моей ситуации,желчи и так много,желчегонное наверное неуместно.
Желчегонное как раз выводит лишнюю желчь. Его пить нужно минимум 1 месяц.
не скромный вопрос — сколько вам лет?
Дата:25.07.16 Время:16:02
Ромашковый чай попробуйте,замените им обычный,плюс диета.
Anonymous
Дата:12.01.18 Время:17:41
Пью омез уже лет 15 практически постоянно, до этого года 4 ранитидин пила, препаратами типа маалокса давно не пользуюсь, хватает омеза, раз в год гастроскопия, узи бр. полости, анализы и гастроэнтеролог. Сейчас кстати говоря есть препараты и эффективнее омеза, но я пока им довольна, ем что хочу, диет никаких нет. А поповоду «постоянно пить омез», то врач вам верно сказал, ничего страшного, вон к примеру и Малышева говорила, что постоянно на омепразоле, а соведущий ее Герман (отчества не помню) вообще без перерывов много лет омез пьет, это лучше, чем изжоги и ее последствия.
Дата:12.01.18 Время:21:17
Ещё Ессентуки хорошо снимает изжогу и быстро переваривает пищевой ком с выходом наружу.И зеленый чай с каждым приемом пищи-аналогично дествует-пища не застаивается и быстро переваривается.
Anonymous
Дата:14.01.18 Время:11:09
Дексилант. 1 таблетка утром натощак через день. Пью два года. До этого изжога, отрыжка воздухом пару лет, все перепробовала…
Anonymous1
Дата:14.01.18 Время:11:18
Эманера. 1 раз в день по 20 мг.
Мне очень помогла. Сначала пропила курс. 1 месяц. Теперь, когда чувствую, что накатывает. Один раз в неделю, а то и полторы, получается. Ну и при приеме НПВП возвращаюсь на ежедневный прием.
Все это по советам гастроэнтеролога.
Омез такого облегчения не давал.
Источник
