Что делать если клизма не помогает ребенку при запоре

Если ребенок не какает после клизмы, то существует высокая вероятность неправильного выполнения процедуры. Это чревато развитием осложнений, поэтому проведение манипуляции должно осуществляться с соблюдением правил и рекомендаций.

Основные правила постановки клизмы, нарушение которых не поможет при запоре

Процедура выполняется с обязательным соблюдением нескольких правил, при нарушении которых она может быть неудачной:

Выбор медицинского изделия – если целостность груши нарушена, то при надавливании содержимое не попадает в полость прямой кишки, а выливается наружу. Также на успех выполнения процедуры влияет размер и целостность наконечника спринцовки.
Положение тела – выполнение процедуры осуществляется на боку, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и тазобедренных суставах. При неправильном положении тела после введения наконечника спринцовки раствор может не попадать в полость прямой кишки, а выливаться наружу.
Техника введения наконечника – если кончик не был смазан вазелином или введен на недостаточную глубину (в детском возрасте наконечник спринцовки рекомендуется вводить на глубину от 2 до 5 см в зависимости от возраста), то жидкость в достаточном количестве не попадет в просвет нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Выбор и приготовление раствора – с целью очистки кишечника используется водный раствор комнатной температуры. Если жидкость более теплая, то она может быстро всасываться из слизистой оболочки, вследствие чего необходимый результат не будет достигнут. Для борьбы с запором и размягчения каловых масс применяется масляный раствор, который необходимо подогревать до +30-32°С, иначе полноценное введение будет невозможным.
Время опорожнения кишечника – после введения жидкости появляются позывы к дефекации, но необходимо потерпеть и подождать 15-20 минут. После выполнения манипуляции новорожденному и ребенку до года преждевременный выход жидкости предотвращают за счет сдавливания ягодиц пальцами.

Клизмы классифицируются на виды в зависимости от состава вводимого раствора, цели применения, количества вводимой жидкости.

Во время выполнения процедуры очень важно следить за правильным выполнением всех условий.

Другие причины, когда клизма не помогает при запоре у детей и взрослых

Иногда не удается достичь результата вследствие следующих объективных причин:

Рефлекторное преждевременное опорожнение кишечника, которое невозможно контролировать, в том числе и у маленьких детей за счет сжимания ягодиц пальцами.
Наличие острого воспалительного процесса в слизистой оболочке нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Очень плотные каловые массы, которые имеют «каменистую» структуру – не удается размягчить содержимое кишечника. В таких случаях требуется консультация врача, который при необходимости назначит ректороманоскопию или колоноскопию с извлечением плотного содержимого под визуальным контролем при помощи специальных манипуляторов.
Объемный опухолевый процесс в нижних отделах желудочно-кишечного тракта – большие размеры опухоли, выступающей в просвет кишечника, препятствуют получению необходимого эффекта.
Резкое снижение тонуса стенок толстой кишки с расширением диаметра просвета – патологическое состояние, которое сопровождается увеличением нижних отделов толстой кишки, часто имеет врожденное происхождение и называется мегаколон. При этом происходит скопление каловых масс, а после введения раствора достичь эффекта не удается.

Важно! Патологические причины отсутствия эффекта требуют объективной диагностики. После выявления заболевания, определения тяжести его течения, а также характера изменений назначается соответствующее лечение. При наличии некоторых ургентных состояний (механическая кишечная непроходимость) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать в ситуации неэффективности клизмы у взрослых и детей?

После того как была проведена манипуляция, требуется наблюдение за взрослым или ребенком. Об успешном результате очистительной процедуры свидетельствует выход чистой или окрашенной калом воды. После введения масляного раствора через небольшой промежуток времени появляется позыв к дефекации, после чего грудничок может покакать.

Когда сделали клизму, а вода не выходит

Если в течение 15-20 минут вода не выходит, то следует убедиться в том, что все правила постановки были соблюдены. В обратном случае может потребоваться повторение манипуляции. При четком соблюдении всех рекомендаций подразумевается патологическая причина неэффективности, и требуется консультация врача.

Ребенок или взрослый после клизмы не сходил в туалет: не выходит кал

Когда после клизмы нет стула, то, возможно, кишечник был опорожнен ранее, о чем свидетельствует отсутствие позыва к дефекации. Если позывы сохраняются, то допускается повторение введения масляного раствора через несколько часов. При отсутствии эффекта обращаются к врачу.

Для достижения желаемого результата важно четко придерживаться правил постановки клизмы. В противном случае цель достигнута не будет, и появится риск нанесения вреда здоровью.

Состояния, требующие неотложной медицинской помощи

После неправильного проведения процедуры могут развиваться ургентные состояния, требующие неотложной помощи:

кровотечение;
нарушение целостности слизистой оболочки;
повреждение стенок кишки;
выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Процедуру можно использовать в качестве ургентного метода опорожнения кишечника при запоре в домашних условиях. Чтобы без проблем ходить в туалет, добиваются нормализации стула при помощи диеты и лекарственных средств. Какие препараты и сколько их пить, решает врач.

Список литературы

Мазурин А.В. «Общий уход за детьми»/А.В. Мазурин, А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. М: Медицина. 1998.
Усов И.П. «Практические навыки педиатра»/И.П. Усов, М.В. Чичко, Я.Н., Астахова – Высшая школа. М: 1990.
Качаровская Е.В. Сестринское дело в педиатрии/Е.В. Качаровская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 128 c.

Источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда ребенок мучается, страдает, а сесть на горшок не хочет – родители должны немедленно справиться с этой проблемой и облегчить его самочувствие.

Можно срочно дать от запора выпить вазелинового масла. Одной или двух чайных ложек вполне достаточно.

Вот что еще можно быстро предпринять:

очень эффективны и безопасны глицериновые свечи – их рекомендуют ставить даже грудным деткам;
если свечи отсутствуют, сделайте очистительную клизму.

В качестве безотлагательной помощи клизма имеет свои преимущества, но делать ее нужно с соблюдением следующих правил:

груша должна быть продезинфицирована;
наконечник необходимо хорошо смазать детским кремом или вазелином;
вода для процедуры берется комнатной температуры, теплая всасывается в желудок вместе с накопившимися токсичными веществами, которые выделяются вместе с калом;
чтобы избежать растяжения прямой кишки и не травмировать ее нельзя использовать большое количество воды.

Эти меры должны помочь нормализовать стул. Если этого не происходит, отведите малыша к педиатру. Тем более все перечисленные выше «домашние» способы всего лишь временное, одноразовое устранение причины. Когда проблема приобретает хронический характер, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Нельзя делать клизму, если присутствуют сильные боли в области живота, а также при подозрении на интоксикацию. Если у ребенка замечены кровавые выделения из анального отверстия – срочно ведите его в клинику.

Как лечить малыша

Если трехлетняя кроха страдает не проходящими запорами, помощь специалиста просто необходима.

Врач должен назначить ряд анализов, проверить кал на присутствие гельминтов. После этого он должен дать направление на обследование у «узких» специалистов, таких как – хирург, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог и других. Результатом комплексного лечения должна стать безболезненная и нормальная дефекация ребенка.

Лечение трехлетнего малыша обязано быть всесторонним. Родители должны неукоснительно выполнять рекомендации врача. После решения проблемы нужно будет долгое время придерживаться специальной диеты.

Прекрасно скажется на работе пищеварительной системы употребление продуктов содержащих клетчатку, отказ от острой и жирной пищи. Необходимо полностью исключить из рациона ребенка полуфабрикаты, еду из фаст-фудов, концентрированные соки, лимонады, газированные напитки.

Какие лекарства можно принимать при запорах ребенку 3 лет

Детям давать при запорах слабительные препараты самостоятельно нельзя. Изучив все анализы и рекомендации других специалистов, педиатр может выписать некоторые лекарства, способствующие восстановлению нормальной перистальтики у ребенка.

Вот некоторые из них:

Сироп «Дюфалак» – могут принимать даже «груднички» до года, первичная суточная доза до 5 мл.
Прокинетик «Домпиредон» – могут принимать детки старше трех лет. Лекарство назначают пить перед едой.
При резкой боли в животе у ребенка Если у ребенка помогают спазмолитики «Но-шпа» и «Папаверин».
Для устранения дисбактериоза врач может прописать «Динекс» или «Хилак-форте».

Есть некоторые препараты, которые обладают быстрым действием и приятным для малыша вкусом.

Сироп «Помогуша»

Его разработали специально для лечения детских запоров.

В его состав входят:

земляничные листья;
плоды вишни;
фенхель;
анис;
тмин;
витамин С;
витамины группы В.

Такой сироп можно принимать детям от трех лет, в течение 14 дней. Он имеет замечательный вкус и приятный аромат. Так как сироп можно смешать с чаем или водой его легко дают даже капризному ребенку. Противопоказаний у этого препарата почти нет, так как в его основе лежат натуральные ингредиенты.

Некоторые родители предпочитают использовать микроклизмы.

Капсулы «Микролакс»

Эти замечательные микрокапсулы применяются ректально. Каждая капсула содержит жидкость, в которой находится сорбидол. Он разжижает каловые массы и помогает организму вывести их быстро и максимально мягко.

Эту микроклизму можно использовать для устранения запоров у новорожденных детей, у нее практически нет противопоказаний.

Действие слабительного проявляется через пятнадцать минут, после введения капсулы в прямую кишку и выдавливания ее содержимого. Для определения необходимой дозы на наконечнике сделана специальная отметка, по которую стоить вводить миниатюрную клизму.

Народные средства для лечения запоров у малышей

Иногда удается решить проблему запоров у ребенка при помощи народных средств. Это избавляет малыша от приема медикаментов.

Как слабительные хорошо действуют некоторые виды продуктов, которые добавляют в пищу. К ним относятся – чернослив, пшеничные отруби, свекла, морская капуста, баклажаны, абрикосы и сливы.

Для лучшей работы кишечника ребенку полезно есть салат из капусты, пить перед сном стакан нежирного кефира.

Можно приготовить настои из трав или растений:

Взять одну столовую ложку листьев сены и заварить ее с вечера в стакане воды, а утром хорошо процедить. Давать ребенку принимать по 1 столовой ложки утром, в обед и вечером. Такое слабительное действует мягко, не вызывает боли и спазмы в желудке.
Растертые листья шиповника хорошо перемешать с сахаром. Ребенок может принимать полученное в домашних условиях слабительное до трех раз в день.

Существует огромное количество народных рецептов, способных оказывать мягкое и щадящее действие на организм ребенка и избавить его от запоров. Однако необходимо аккуратно относиться к приему такого «снадобья» и учитывать возможность возникновения у малыша аллергических реакций.

Видео — как лечить запор у ребенка?

Начиная лечение ребенка 3 лет от запоров, родители должны учесть все факторы: причины заболевания, степень его тяжести, психическое состояние ребенка. Нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время, а полное восстановление отлаженной работы кишечника до 2 лет.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник

5 сентября 201822222 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник