Частые позывы в туалет по большому запор

Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.Ложные позывы

Причины

  • Инфекция в кишечникеинфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
  • нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
  • преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
  • глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
  • Стресс - причина нарушения работы кишечниканервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
  • гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
  • повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
  • опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).

Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы

Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

Диагностика

Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
  • Palcevoe-rektalnoe-obsledovanieПальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
  • Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
  • Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
  • УЗИ брюшной полостиУЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
  • Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
  • Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.

Лечение

Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

Основные направления для коррекции состояния включают:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное улучшение переваривания пищи;
  • нормализацию перистальтики;
  • восстановление баланса микрофлоры кишечника.

При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

Диетотерапия

Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

  • Дробное питаниенормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
  • в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
  • исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
  • пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
  • Мотилиумпрокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
  • антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
  • противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
  • антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).

Психотерапия

Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

Источник

Âñåì ïðèâåò.

Ýòîò òðåä ïîñâÿùåí ëþäÿì ñ ÑÐÊ ñ çàïîðàìè. Íàäåþñü, èíôà áóäåò êîìó-òî ïîëåçíîé.

Ìíå 22 è ÿ áîëåþ ÑÐÊ óæå 4 ãîäà. Äî 18 ëåò ó ìåíÿ íå áûëî ïðîáëåì ñ êèøå÷íèêîì. Âîîáùå. ß ìîãëà åñòü çåìëþ, ÿáëîêè ñ äèêîé ÿáëîíè, ïåñîê, ïèòü âîäó èç ðå÷êè è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïðåêðàñíî. ß äàæå íå äóìàëà, ÷òî íàñòàíåò âðåìÿ, êîãäà ÿ áóäó ðàäîâàòüñÿ ñâîåìó äåðüìó â òóàëåòå.  îäèí ïðåêðàñíûé äåíü ÿ ïðîòàùèëà êîìîä èç Èêåè íà ñåáå. Îí âåñèë áîëüøå 15êã, íî ÿ êàê-òî íå çàäóìàëàñü îá ýòîì. Íà ñëåäóþùèé äåíü ó ìåíÿ îòêàçàë êèøå÷íèê. Ìîè ïîõîäû â òóàëåò ñòàëè ìîåé ëè÷íîé âîéíîé.

Ïåðâûé êðóã àäà.

Ó ìåíÿ íà÷àëèñü çàïîðû, à êàêàøêè ñòàëè òîíêèìè, êàê êàðàíäàø. À åùå ïîÿâèëèñü áîëè âî âðåìÿ ñåêñà. Ñêàçàòü, ÷òî ÿ ïåðåïóãàëàñü — ýòî íè÷åãî íå ñêàçàòü. ß îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó è õèðóðãó, è âñå, ÷òî ó ìåíÿ íàøëè — ïîäîçðåíèå íà ãåìîððîé. ß ïðîëå÷èëàñü ðåëèôîì, íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Ïàíèêà ñòàëà ìîåé ëó÷øåé ïîäðóãîé.

Âòîðîé êðóã àäà.

Ïîëîæåíèå íå óõóäøàëîñü, íå óëó÷øàëîñü. ß ïðîøëà äâà îáñëåäîâàíèå ó êîëîïðîêòîëîãà. Ó ìåíÿ ñíîâà íè÷åãî íå íàøëè. ß åëà ÷åðíîñëèâ, ïèëà âîäó, ïèëà ëüÿíîå ìàñëî — íè÷åãî. Òîíêèé êàë, îâå÷èé êàë, çàïîðû ïî 2-3 äíÿ. ×åðåç 2-3 äíÿ ÷òî-òî èç ìåíÿ âûõîäèëî. ß íà÷àëà ïðèáåãàòü ê ðó÷íûì ñïîñîáàì — êëèçìà, äàâëåíèå ïàëüöåì (îñîáî âïå÷àòëèòåëüíûì ëó÷øå íå ïðåäñòàâëÿòü). Òàê ïðîøåë öåëûé ãîä, òåïåðü ìîÿ æèçíü ïðèíàäëåæàëà íå ìíå, à ìîåìó êèøå÷íèêó.

Òðåòèé êðóã àäà.

Õèðóðãè è êîëîïðîêòîëîãè ãîâîðèëè, ÷òî ÿ àáñîëþòíî çäîðîâà. Íî çàïîðû è òîíêèé êàë íå óõîäèëè, ÿ ïîñòîÿííî õîòåëà â òóàëåò, à êîãäà âñå-òàêè õîäèëà, õîòåëà ñíîâà. Âî ìíå âå÷íî áûë ÷óæîé — ÿ áûëà ïåðåïîëíåíà êàêàõàìè.

ß ïîøëà ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. Ñëàáèëåí, Òðèìåäàò, äþñïàòàëèí, ìóêîôàëüê, äþôàëàê — êàæäîå íîâîå ëåêàðñòâî äàâàëî ìíå øàíñ íà ñïàñåíèå. Íè÷åãî. Àáñîëþòíî íèêàêèõ èçìåíåíèé. Èíîãäà ìåíÿ ïðîáèâàëî íà êàøåîáðàçíûé ñòóë. Îáùåå ñîñòîÿíèå íå ìåíÿëîñü. ß ñîçðåëà äî êîëîíîñêîïèè.

×åòâåðòûé êðóã àäà.

ß ïðîøëà êîëîíîñêîïèþ. Íà íåé ó ìåíÿ îáíàðóæèëè äîëîõîñèãìó. ß ïëàêàëà îò ñ÷àñòüÿ, ïîòîìó ÷òî ìíå ñêàçàëè, ÷òî äåëî áûëî â çàêðó÷åííûõ ïåòëÿõ è âñå, ÷òî ìåíÿ ìó÷àëî, ïðîéäåò ÷åðåç ìåñÿö. Ñòîèò ëè ãîâîðèò, ÷òî ÷åðåç ìåñÿö íè÷åãî íå èçìåíèëîñü? Ìîé ñîáñòâåííûé îðãàíèçì îòêàçûâàëñÿ îò ìåíÿ. ß íå ïîíèìàëà, çà ÷òî ýòî ìíå.

Ïÿòûé êðóã àäà.

Ìîå ñîñòîÿíèå ïîñëå êîëîíîñêîïèè ñåðüåçíî óõóäøèëîñü. Êàë ñòàë åùå òîíüøå, ÷óâñòâî íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ ñëåâà â êèøêàõ ñâîäèëî ñ óìà. Íå õîòåëîñü íè÷åãî. Ìíå 21 ãîä. ß áîðþñü ñàìà ñ ñîáîé.

ß ïðîøëà èðèãîñêîïèþ. Íè÷åãî. ß íà÷èíàþ ïèòü ôîðëàêñ. Ñîñòîÿíèå íå ìåíÿåòñÿ. Ìíå ïîìîãàþò òîëüêî êîôå è ñèãàðåòû. Ïîñëå êîôå ÿ áåãó â òóàëåò. Ñèãàðåòû ðàññëàáëÿþò. Ìíå î÷åíü ñòðàøíî. Çàìûêàþñü â ñåáå, ñèæó äîìà, íå ïðåäñòàâëÿþ äàëüíåéøåé æèçíè.

Øåñòîé êðóã àäà.

ß ïðîøëà ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Ó ìåíÿ íàõîäÿò ïîäîçðåíèå íà ýíäîìåòðèîç è ðàêîâóþ îïóõîëü â ÿè÷íèêàõ. Èäèîòè÷åñêè óëûáàþñü. Íàêîíåö-òî ÿ íàéäó, ÷òî ëå÷èòü. Îáà äèàãíîçà íå ïîäòâåðæäàþòñÿ.

ß ïðîõîæó ÌÐÒ êîëîíîñêîïèþ. Çà÷åì? ß íå çíàþ. Ìíå ãîâîðÿò, ÷òî ÿ àáñîëþòíî çäîðîâà è ãîâîðÿò, ÷òî íóæíî äåëàòü êëèçìó ðîìàøêîé è ïèòü ìèíåðàëüíóþ âîäó.

Ìíå ïðåäëàãàþò ðîäèòü.

ß ïðåäëàãàþ ïåðåðåçàòü ñåáå âåíû.

Ñåäüìîé êðóã àäà.

ß íà÷èíàþ êàæäûé äåíü ïèòü ëàêòóñàí. Ìîå ñîñòîÿíèå âïåðâûå çà íåñêîëüêî ëåò óëó÷øàåòñÿ — ÿ êàæäîå óòðî õîæó â òóàëåò, æèäêî, íî õîæó. ß òåðÿþ íàäåæäó íà âûçäîðîâëåíèå, íî ïî ïðèâû÷êå èäó ê «åùå_îäíîìó_õèðóðãó_ïî_ìîåé_ïðîáëåìå». «Äîêòîð, ýòî äîëèõîñèãìà? Âîò ñíèìêè.» Íåò. Ñ íåé âñå â ïîðÿäêå. Îïåðàöèÿ âàì íå ïîëîæåíà. Ëå÷èòåñü ó ãàñòðîýíòåðîëîãà.

Äèåòà áåç óãëåâîäîâ, áåç ãëþòåíà, áåç ëàêòîçû. Ðåçîëîð. Íèêàêèõ óëó÷øåíèé. Òîëüêî êîôå, ðó÷íàÿ äåôåêàöèÿ è ëàêòóñàí. Åùå îäèí õèðóðã ãîâîðèò, ÷òî òàê æèâåò êàæäûé âòîðîé. Íàäî ñëåçàòü ñî ñëàáèòåëüíûõ, âåäü ÿ òàê ìîëîäà. Ïëà÷ó â êàáèíåòå âðà÷à.

Ìàìà, êîòîðàÿ áûëà ìîåé îïîðîé, îò÷àÿëàñü. «Íàäî, âèäèìî, ñìèðèòüñÿ è ïûòàòüñÿ æèòü».

ß ãîâîðþ, ÷òî ýòî íå æèçíü.

Âîñüìîé êðóã àäà.

ß îòïðàâëÿþñü ê çíàêîìîìó ãàñòðîýíòåðîëîãó â Ïîäîëüñê. Ó ìåíÿ íà ðóêàõ âñå îáñëåäîâàíèÿ — îò àíàëèçà íà äèñáàêòåðèîç äî ÌÐÒ êîëîíîñêîïèè. Ìíå ïðîïèñûâàþò æåë÷åãîííîå, ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, áèôèôîðì, ãîâîðÿò ñäàòü ãîðìîíû. Ãîâîðÿò, ÷òî âûëå÷àò. ß âåðþ. ÓÇÈ íè÷åãî íå íàõîäèò. Ãîðìîíû â ïîðÿäêå. Âñå îòëè÷íî. Ïðîïèñàííûå òàáëåòêè è áàêòåðèè íå óëó÷øàþò ìîòîðèêó êèøå÷íèêà.

Ìîé äåíü ðîæäåíèÿ, ìíå 22. ß ïëà÷ó êàæäûé äåíü, â ìåòðî, íà ó÷åáå, íà ðàáîòå. ß ïëà÷ó íî÷üþ. ß, ÿ, ÿ… ß õî÷ó áðîñèòüñÿ ïîä ïîåçä â ìåòðî. Äðóçüÿ è ïàðåíü íå ìîãóò ïîìî÷ü ìíå, ÿ íå íóæäàþñü â ÷åé-ëèáî ïîääåðæêå. Îíè íèêîãäà íå ÷óâñòâîâàëè, ÷òî ÷óâñòâóþ ÿ. ß óæå çíàþ ñòàíöèè, ãäå íåò áîêîâûõ çàùèùàþùèõ îãðàæäåíèé.

ß ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íóæíî ê ïñèõîòåðàïåâòó. Èíà÷å ìåíÿ íå ñòàíåò.

Äåâÿòûé êðóã àäà.

ß ñèæó â êîðèäîðå. Ãëàçà êðàñíûå. Òîëüêî ÷òî ÿ óøëà ñ çà÷åòà, ó ìåíÿ ïåðâàÿ ïåðåñäà÷à çà ïÿòü ëåò. Àïàòèÿ, äåïðåññèÿ, ÿ íå åì, íå ñïëþ è î÷åíü õî÷ó â òóàëåò. ß ïåðâûé ðàç ó ïñèõîòåðàïåâòà. Ìîé âðà÷ âíèìàòåëüíî âûñëóøèâàåò. Ñïðàøèâàåò, ïî÷åìó ÿ íå ïðèøëà ðàíüøå? Âåäü 4 ãîäà áåçóñïåøíûõ ïîèñêîâ äîëæíû áûëè çàñòàâèòü çàäóìàòüñÿ, ÷òî äåëî â ãîëîâå. Ñïîêîéíî ðàññêàçûâàåò, ÷òî ìîè ïðîáëåìû îò íàðóøåíèé âåãàòèòâíîé è íåðâíîé ñèñòåìû. ×òî åñòü øàíñ. Íåáîëüøîé, íî åñòü. Ëå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ñ ïîìîùüþ àíòèäåïðåññàíòîâ. Áîëüíè÷íûé äâå íåäåëè, íàáëþäåíèå, ïåðåïèñêà â âîòñàïå â ëþáîå âðåìÿ. ß âûõîæó èç êàáèíåòà ñ íàäåæäîé. Ìíå 22. È ÿ íå ñäàìñÿ. Ïîðà âûáèðàòüñÿ íàâåðõ.

Ïðîøëî 2 ìåñÿöà ìîåãî ëå÷åíèÿ. ß ïüþ âåíëàôàêñèí (àíòèäåïðåññàíò), ïèëà åùå íåéðîëåïòèêè, íî îò íèõ îòêàçàëàñü, ñåé÷àñ ïüþ òàáëåòêè îò ýïèëåïñèè, êîòîðûå ñíèìàþò ìûøå÷íûé ñïàçì + ïüþ ôèòîìóöèë. ß õîæó â òóàëåò êàæäûé äåíü èëè ÷åðåç äåíü, ìîé êàë áîëüøå íå íàïîìèíàåò êîøà÷èé. Ó ìåíÿ âïåðâûå çà 4 ãîäà ïðîøëè áîëè ïðè ñåêñå. ×óâñòâî íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ òîæå ïðîõîäèò. Ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü ñèëû ÷òî-òî äåëàòü, àïàòèÿ óõîäèò. Ó ìåíÿ åùå íå âñå õîðîøî, âñå åùå åñòü ïðîáëåìû (ÿ âñå åùå òàêæå ïî ðåôëåêñó õîæó â òóàëåò ñ ðóêîé, íî ÿ ñòàðàþñü óìåíüøàòü ýòî).

Ïîæàëóéñòà, óñëûøüòå ìåíÿ. Åñëè âû ïðîøëè âñå îáñëåäîâàíèÿ êàê ÿ, ïðîïèëè âñå ïðåïàðàòû, êàê ÿ è âàì íå ñòàëî ëó÷øå — èäèòå ê ïñèõîòåðàïåâòó. Íå òåðÿéòå íàäåæäû, âñå èçìåíèòñÿ, åñëè èñêàòü è ëå÷èòü, áîðîòüñÿ è íå ñäàâàòüñÿ.

ß æàëåþ, ÷òî 4 ãîäà ÿ íå âåðèëà, ÷òî ÿ, ÷åëîâåê ñ àáñîëþòíî óñòîé÷èâîé ïñèõèêîé, ìîæåò èìåòü ïðîáëåìû ñ íåðâíîé ñèñòåìîé.

Ïîæàëóéñòà, íå îò÷àèâàéòåñü. Ýòîò ìèð íå çàñëóæèâàåò âàøèõ ñòðàäàíèé, íî êðîìå âàñ ñàìèõ âàì íèêòî íå ïîìîæåò. Åñëè âàì íóæíà ïîääåðæêà, êàêèå-òî åùå ïîäðîáíîñòè ìîåãî ëå÷åíèÿ èëè êàêèå-òî êîíòàêòû è êîíñóëüòàöèè — ïèøèòå ìíå íà ïî÷òó parmezzana@gmail.com. ß îáÿçàòåëüíî âñåì îòâå÷ó.

Источник

У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.

Что такое ложные позывы к дефекации

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Болезненная дефекация

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Причины и факторы развития

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

  • геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
  • проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
  • сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
  • трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
  • свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
  • полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
  • аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
  • стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
  • параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
  • перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Схематическое изображение геморроя

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

  • скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
  • синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
  • инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
  • патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
  • спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови:
    • оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
    • лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
  2. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
  3. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
  4. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
  5. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
  6. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Состав кала

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Процедура ректороманоскопии

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

  • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
  • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
  • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
  • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

  • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
  • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
  • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
  • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
  • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
  • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

  • Но-Шпы (Дротаверина);
  • Папаверина;
  • Дицикломина;
  • Гиосциамина;
  • Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

  • холодные;
  • горячие;
  • острые;
  • солёные;
  • жареные;
  • копчёные;
  • пряные.

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

  • недиетическое мясо;
  • грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
  • свежую сдобу;
  • сладости;
  • консервы;
  • алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

  • овощные пюре:
    • тыквенные;
    • свекольные;
    • морковные;
  • хлеб с отрубями;
  • натуральные соки;
  • отвары сухофруктов;
  • кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

Составление диеты

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Народные средства

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

  • ромашку;
  • мяту;
  • пустырник;
  • донник;
  • мелиссу;
  • душицу;
  • валериану.

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

  1. Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
  2. Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Фитосбор от спазмов:

  1. Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
  2. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.

Профилактические меры

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

  • организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
  • восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
    • гулять пешком;
    • делать утреннюю зарядку;
    • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулка семьи на свежем воздухе

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Особенности у женщин и мужчин

Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

Женщина держится за ягодицы

Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма

Отзывы пациентов

Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.

Источник