Частые позывы в туалет по большому при запоре

Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела. Ложные позывы

Причины

инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
нервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).

Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы

Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

Диагностика

Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:

Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.

Лечение

Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

Основные направления для коррекции состояния включают:

диетотерапию;
медикаментозное улучшение переваривания пищи;
нормализацию перистальтики;
восстановление баланса микрофлоры кишечника.

При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

Диетотерапия

Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

нормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).

Психотерапия

Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

Источник

Нарушения стула способны доставить ощутимый дискомфорт людям вне зависимости от вида их работы, состояния здоровья, активности. Частые позывы в туалет по большому, причины которых скрыты как в заболеваниях, так и в некоторых других непатологических факторах, не дают сосредоточиться и заставляют волноваться. Однако переживать раньше времени нельзя, так как подтвердить наличие того или заболевания может только доктор после обследования.

Заболевания, вызывающие симптомы

У представителей обоих полов причины частых позывов в туалет по большому практически не отличаются:

Инфекции в кишечнике и желудке: сальмонелла, дизентерия, холера, бактерия Коха. Позывы интенсивные, чаще всего сопровождаются поносом, до 40 раз в сутки. Дополнительно присутствуют боли, тошнота. При этом ложные позывы практически не случаются.
Проктит – заболевание слизистой оболочки кишки, либо парапроктит, при котором воспаляется параректальная клетчатка. Патологии формируются при повреждениях анального отверстия (при сексе, неправильной клизме, воспалении узлов). Иногда причиной становится слишком плотный кал. Болезненные ощущения возникают внизу живота, а стул – застойный, зловонный и с примесями кровянистых вкраплений. Позывы часто могут быть ложными. Иногда рождение крупного плода у женщин приводит к разрыву промежности с вовлечением в процесс прямой кишки, на фоне чего развивается проктит.
Новообразования по ходу кишечника. В эту категорию входят: полипы, фистулы и другие группы образований. Вызывают ложные позывы в туалет они только в том случае, если дорастают до значительных размеров и затрудняют перистальтику. Доброкачественные новообразования редко вызывают острую боль и дополнительные симптомы, но игнорировать их нельзя. При злокачественных процессах нередко присоединяется кровь и слизь, а боль носит нестерпимый характер.
Болезнь Крона. Сопровождается кровянистыми и другими выделениями. Причин патологии установиться не удается, ее относят к аутоиммунным процессам.
Сигмоидит – это воспаление одноименного отдела кишечника. Симптомы можно спутать с большинством других заболеваний. Однако боль в этом случае может располагаться недалеко от диафрагмы, справа или слева.
НЯК, или неспецифический язвенный колит. Сопровождается острой болью слева, кровью и гноем в кале.
Дивертикулит. При заболевании позывы чаще связаны с запорами, а когда их нет, стул чередуется с диареей, в которой обнаруживают примесь слизи или крови.

Такие распространенные болезни, как гастрит, колит или холецистит могут приводить к ложным позывам. Но для них этот симптом не считается классическим.

Ложные позывы

Непроизвольные спазмы мышц часто вызывают резкую боль в желудке, что приводит к ложным позывам. Кал при этом может не выделяться вовсе, либо выделяется небольшими порциями. В 100% случаев, если к патологии присоединяется кровь, гной или слизь, это связано с тяжелыми заболеваниями пищеварительной системы.

Внимание! На проблему могут указывать такие симптомы, как зуд анального отверстия, появление эрозий или выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Боль развивается из-за повреждений и контакта слизистой оболочки с анальным отверстием. Длительное взаимодействие открытых ран со слизистой чревато возникновением вторичной инфекции. Если ложные позывы появляются несколько раз в месяц – это повод обратиться к проктологу или гастроэнтерологу.

Во время беременности ложные позывы сходить по большому нередко связаны с особенностями физиологического процесса и не представляют угрозы. Однако только в том случае, если нет дополнительных симптомов. При месячных у женщин это состояние возникает из-за изменения уровня гормонов. Женщина в полотенце сидит на унитазе

Причины частого опорожнения кишечника

Некоторые причины способны вызывать желание сходить в туалет по большому, при этом ни поноса, ни других неприятных симптомов не наблюдается. Если воспаление и другие проблемы исключены, к причинам относят:

недостаток пищеварительных ферментов – отклонение связано с проблемами поджелудочной железы, но не указывает на образовавшиеся болезни. Посещение туалета происходит потому, что пища быстро передвигается по кишечнику;
синдром раздраженного кишечника – патология, которая часто не имеет никаких дополнительных симптомов и функциональных причин. Развивается на фоне эмоционального дисбаланса, проявляется диареей, запорами или частыми посещениями туалета сразу же после еды. Жидкий стул возникает очень редко;
злоупотребление продуктами с клетчаткой – повышенное содержание этого компонента вызывает сильную перистальтику и, как следствие, частые походы в туалет;
следование сыроедческой или вегетарианской диете – употребление большого количества сырой пищи ускоряет пищеварение и заставляет кишечник быстро выводить отработанные продукты;
психологические проблемы – нервные потрясения, эмоциональные переживания и другие изменения фона, вызывающие нервозность или стресс. В некоторых случаях это может указывать на наличие психических отклонений (нестабильное состояние, фобии, шизофрения);
бесконтрольное употребление слабительных препаратов – особенно часто этим страдают девушки, желающие похудеть.

При отсутствии дополнительных симптомов частый стул – это временное явление. Если исключить стресс и другие раздражающие факторы, нормализовать диету, то неприятное состояние исчезнет.

Опасность учащенного стула

Если человек продолжительное время страдает от частых походов в туалет, то это может привести к определенным проблемам. Ситуация усугубляется, если частые позывы сопряжены с диареей. Вот, что может случиться:

появление авитаминоза и анемии в результате вымывания из организма микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности;
начнет изменяться выработка поджелудочной железы, вызывая недостаточную обработку пищи;
при длительном сохранении симптома человек начнет страдать от разрушения костей. Ухудшится зрение, начнутся другие проблемы со здоровьем.

При отсутствии патологических причин для частого туалета следует временно ограничить себя в еде.

Ограничение рациона

Неправильное питание – одна из самых распространенных причин учащенного стула. Чтобы избежать патологий, необходимо на время исключить из рациона все искусственные заменители сахара. Также не рекомендуется есть продукты с большим содержанием фруктозы, следовательно, на этот заменитель сладости также накладывается запрет.

Осторожно «Полезные» сиропы агавы, топинамбура, патока и другие сладкие тягучие жидкости, на 70-90% состоящие из фруктозы (сахара), запрещены.

В эту же категорию можно отнести и молочку (молоко, сливки), которые вызывают у некоторых людей диарею или усиленную перистальтику. Аналогичными свойствами обладают блюда, обработанные путем обжаривания или копчения. Спровоцировать новый поход в туалет из-за раздражения стенок желудка и кишечника может кофеин, а также слишком горячая еда.

Источник

Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования различных заболеваний. Причиной являются не только проктологические проблемы, сбои провоцируются прогрессированием эндокринных, нервных, онкологических болезней. Выявить причины ложных позывов к дефекации можно после детального обследования.

Провоцирующие факторы

Разобраться, что именно стало причиной нарушения процесса дефекации, появления ложных позывов, тяжело. Ведь причины таких проблем многообразны.

При сбоях в процессе нервной регуляции гладкой мускулатуры кишечника, анального сфинктера могут поставить диагноз анизмус. Это акт дефекации, при котором непроизвольно сжимается сфинктер. При этом человека беспокоят позывы, а опорожнение не происходит.
При сильном тонусе сфинктера и слабых мышцах прямой кишки может быть установлен диагноз дисшезия. Это состояние характеризуется тем, что в туалет по большому человек нормально сходить не может. Позывы присутствуют, но опорожниться выходит не всегда. Пациенты должны существенно натуживаться, помогать давлением на промежность, при этом зачастую остается чувство неполного опорожнения.
Постоянные проблемы могут быть вызваны проктитом. Так называется воспаление, развившееся в прямой кишке. Характеризуется оно непроизвольным опорожнением либо частыми безрезультативными позывами. Воспаление вызывается повреждением целостности внутренней оболочки.
При бактериальной дизентерии наблюдается сильный понос, сопровождающийся болью. После опорожнения позывы остаются. При болезни стул может быть с примесями крови, слизи, гноя.
Без поноса ложные позывы могут появиться при доброкачественных опухолях в толстой кишке. Если новообразования будут злокачественными, то пациент может обнаружить в каловых массах кровь. Он может жаловаться на чередование запоров и поносов.
Зачастую тенезмы прямой кишки (болезненные позывы, при которых кала выделяется очень мало либо он отсутствует) свидетельствуют о синдроме раздраженного кишечника. При этом состоянии наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушается кишечная микрофлора.
К появлению тенезмов могут привести пищевые отравления, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенных поражений, гастрита, панкреатита), нарушение микрофлоры, сигмоидит.
Спровоцировать императивные позывы может чрезмерное увлечение слабительными средствами. Иногда проблемы начинаются даже при однократном приеме сильнодействующих препаратов.

Не всегда даже при полном обследовании удается выявить причины, которые привели к появлению ложных позывов. Эта проблема может развиться у впечатлительных людей на фоне стрессов или излишней длительной эмоциональной напряженности.

К данному состоянию может привести геморрой, трещины прямой кишки (у женщин они обнаруживаются чаще), перипроктит, заболевание Крона, колит, стенозы, полипы либо свищи кишечника.

Характеристика проблемы

Если появляется желание опорожнить кишечник, значит, прямая кишка сокращается, как бы проталкивая каловые массы к выходу. Если она пуста, то ничего не выделяется. Но понять самостоятельно, почему это происходит невозможно. При спастических сокращениях мышц прямой кишки, которые не сопровождаются рефлекторным расслаблением сфинктера, наблюдается толчкообразное выделение экскрементов незначительными порциями.

Читайте также: Лечение запора в дом

Пациенту требуется обследование: необходимо обратиться к терапевту и проктологу. Исследование должно быть направлено на то, чтобы установить какой группой причин спровоцировано заболевание:

поражения толстого кишечника;
заболевания нервной системы;
периниальные кризы (состояние, вызванное частыми поносами либо обильным стулом);
идиопатический проктоспазм (без определенных причин).

Основные симптомы

Разобравшись, что это такое тенезмы, надо понять, в каких ситуациях нельзя медлить с обследованием и необходимо показаться к врачу. Опасными будут состояния, при которых:

наблюдаются спастические боли в нижних участках живота;
позывы сильные, но безрезультативные;
при выделении экскрементов можно заметить слизь, кровь или гной.

Помимо этого при тенезмах может наблюдаться выпадение слизистой части прямой кишки, появление зуда в области анального отверстия. У некоторых наблюдается эрозивное поражение ректальной области.

Наши читатели рекомендуют!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют
Проктолекс.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью.
Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Узнать больше… »

У ребенка тенезмы могут появиться при заболеваниях ЖКТ. Дети жалуются на боли, при этом стул отсутствует или кал выделяется малыми порциями. При пальпации живота наблюдается ощущение «плескания», болезненность, уплотнение в районе расположения сигмовидной кишки.

Методы диагностики

Попав на прием к проктологу, следует быть готовым к детальному опросу и исследованию. Врач будет интересоваться частой возникновения позывов, количеством выделяемого кала. Важно знать, малыми порциями или обычными выделяются экскременты. Назначают такие анализы:

общее обследование крови;
бактериологический посев кала;
копрограмма.

На этом обследование не заканчивается. Проктолог проводит пальцевое исследование области заднего прохода, определяя состояние слизистых покровов и окружающих тканей.

Многим пациентам назначают колоноскопию. Это достаточно информативный метод исследования: через анальное отверстие в толстый кишечник вводят эндоскоп. На нем расположена микроскопическая видеокамера. С эндоскопа изображение передается прямо на экран. Врач может увидеть расширение геморроидальных узлов, язвы, полипы, свищи и прочие патологии толстого кишечника.

Данный метод диагностики противопоказан при острых инфекционных поражениях, сердечной и легочной недостаточности, ишемическом либо язвенном колите, перитоните и нарушениях работы свертывающей системы крови. С его помощью можно установить причину частого опорожнения кишечника, запоров и ложных позывов.

При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии могут назначить ректороманоскопию. Это исследование прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Расстояние исследования – до 35 см от анального отверстия. Врач оценивает состояние слизистой, ее эластичность, рельеф, сосудистый рисунок.

Подбор тактики терапии

Определиться с методами лечения мужчин и женщин можно после завершения процесса обследования и выявления причины проблем. Основная терапия должна быть направлена на устранение найденной патологии.

Если врач считает, что тенезмы провоцирует синдром раздраженного кишечника, то назначается специальная щадящая диета. Также пациентам советуют обратить внимание на состояние нервной системы, поработать с психологом или проконсультироваться с психиатром. Состояние, характерное для синдрома раздраженного кишечника, может беспокоить пациента на протяжении периода от 3 месяцев до года. При этом больные жалуются не только на ложные тенезмы, но и на метеоризм, боли, общий дискомфорт.

Проктолог может назначить антиспазмолитические средства. Но при длительном использовании их эффективность снижается. Избавиться от императивных позывов порой помогают «Гиосциамин», «Дицикломин». Эти средства снижают тонус гладких мышц, уменьшают моторику.

При анальных трещинах, свищах, геморрое требуется иное лечение. Врач назначит местные мази, суппозитории, действие которых направлено на регенерацию тканей, обезболивание, повышение тонуса вен. Положительный эффект наблюдается при одновременном назначении средств, предназначенных для улучшения кровообращения. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Вне зависимости от причин возникновения тенезмов избавиться от болезненных ощущений позволяют спазмолитические препараты. Их назначают в форме ректальных суппозиториев либо таблеток.

Используют и другие методы терапии, если пациент жалуется на частые позывы к дефекации без кала. Среди них:

сидячие ванночки с марганцовкой, отваром целебных трав;
микроклизмы с подогретым растительным маслом, раствором азотнокислого серебра;
специальная диета.

При обнаружении новообразований проводят биопсию. С дальнейшей тактикой лечения определяются в зависимости от ее результатов. При некоторых заболеваниях необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Поэтому выяснять, как лечить тенезмы следует после точной установки диагноза.