Целый день мучит изжога
Постоянная изжога, причины которой не всегда ясны, может досаждать человеку на протяжении целого дня в течение длительного периода. Местом ее локализации может быть горло, нижняя часть груди под ребрами (под ложечкой) или область пищевода.
Этиология, ввиду разноплановости локализации, может носить вариабельный характер и зависеть от хронических заболеваний внутренних органов, физиологических состояний или дисфункции работы желудочного-кишечного тракта. Назвать единственную причину не представляется возможным. Что делают, если мучает изжога?
Поводом к возникновению изжоги у взрослых выступает совокупность причин или отдельный негативный фактор воздействия. Современный образ жизни с его постоянными стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, переутомлением, гиподинамией, хроническими и наследственными заболеваниями, развивающимися на фоне неблагоприятной экологической обстановки, привел к распространенности этого явления.
Постоянная изжога приобрела характер одного из самых распространенных симптомов, сопровождающих человека в различные периоды его жизни. Устранение симптома всегда возможно только при ликвидации основной причины, которая его вызывает.
Характер и механизм возникновения
Постоянная изжога – общий термин для обозначения неприятного ощущения, ассоциируемого обычно с приемом пищи или состоянием голода в течение длительного периода. Существующие классификации общего термина позволяют выделить различия недуга по особому признаку или по степени развития неприятного симптома.
По месту возникновения перманентная изжога делится на:
- ретростернальную (дискомфорт за грудиной);
- эпигастральную («под ложечкой», или в области эпигастрия);
- глоточную (в области горла).
По продолжительности протекания негативных ощущений изжога может быть легкой, умеренной (средней) или тяжелой. При возникновении изжоги каждый день причины не всегда ясны.
Примерно 2/5 взрослого населения страдают от сопутствующего проявления патологических процессов в организме, сопровождаемых неприятными ощущениями в различных областях с выраженной периодичностью появления или постоянным состоянием, и не задумываются о том, что это – признак наличия в организме серьезного заболевания.
Внимание! Причины постоянной изжоги практически всегда кроются в нарушении анатомического устройства, изменении физиологического состояния протекающим патологическим процессом, развитии хронического или системного заболевания и должны стать поводом для серьезной комплексной терапии или оперативного вмешательства.
Механизм появления изжоги объясняется неадекватной работой желудочных сфинктеров, которые в патологическом состоянии не удерживают в положенных границах его содержимое, а допускают попадание в пищевод, стенки которого не защищены от желудочной кислоты.
Основным поводом к возникновению изжоги становится недостаточное смыкание стенок сфинктера или даже частичное несмыкание, которое может быть вызвано как различными заболеваниями системы пищеварения, так и физиологическим состоянием (беременностью).
Дополнительная информация! Частая изжога при беременности может объясняться естественными изменениями гормонального фона или ростом матки, связанным с увеличением плода и давлением маточного содержимого на желудок.
Поводы к возникновению постоянного симптома
Причиной постоянной изжоги может стать проведенное операционное вмешательство, при котором уменьшен естественный объем желудка. Причины частой изжоги также могут крыться в сердечно-сосудистых заболеваниях и иногда приводят к инфаркту миокарда.
Ожирение как фактор, сопутствующий эндокринным заболеваниям, может вызывать у человека сдавливание стенок желудка излишней жировой массой и приводить к возникновению изжоги.
Негативные ощущения могут появляться и у здорового человека, если он не следит за своим образом жизни. Ежедневная неприятная симптоматика сопровождает здорового человека при следующих недугах:
- неправильном режиме питания (несоблюдении должной периодичности или объема поглощаемой пищи);
- чрезмерном употреблении вредных продуктов, вызывающих раздражение слизистой;
- часто изжога появляется при постоянном употреблении алкоголя;
- у некоторых людей это может быть реакцией на курение (никотин раздражающе действует на слизистую желудка);
- негативные ощущения могут возникать и при злоупотреблении газированными напитками, содержащими красители и консерванты;
- причина постоянной изжоги в здоровом организме может крыться в ношении тесной одежды, приводящей к сдавливанию желудка;
- переедание и поздний прием пищи приводят к попаданию желудочного содержимого в пищевод, а это частая причина, дающая ответ на вопрос, почему мучает изжога.
Любое отклонение от здорового образа жизни, в том числе и гиподинамия, и пребывание в неудобной статической позе, которая вызывает постоянное сдавливание стенок желудка, и нарушение режима питания, и вредные привычки – все это может быть не только причиной, по которой донимает изжога, но и поводом для развития хронических заболеваний или сигналом организма об уже запущенном механизме их развития.
Для здорового человека ответом на вопрос, что делать, если мучаюсь изжогой постоянно, должен стать комплекс мер по устранению возможных причин и кардинальная смена существующих приоритетов.
Если изжога не проходит, а визит к гастроэнтерологу не выявил особых нарушений, пора менять режим питания. Следует отказаться от вредных привычек, увеличить время пребывания на свежем воздухе, большое внимание уделить заботе о собственном здоровье.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Изжога постоянно – наиболее распространённый симптом болезней желудочно-кишечного тракта. В медицине существует условное разделение болезней на две группы причин, по которым мучает изжога каждый день:
- слабость или дисфункция желудочного сфинктера;
- избыточная выработка соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи.
Это может быть патология кишечника или желудка, но механизм протекания всегда основан на двух факторах. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит – наиболее частая причина ослабления кольца между пищеводом и желудком, возникающая в остром или хроническом течении.
Каждый день изжога при этом заболевании обусловлена попаданием содержимого желудка на оболочку пищевода. Поводов, отчего может возникнуть такая патология, очень много. К их числу относится и травматическое повреждение, и деструктивное воздействие агентов вариабельной этиологии: от алкоголя до горячей и острой пищи, от лекарственных веществ до постоянного влияния химических веществ.
Если изжога вызвана раком пищевода, грыжей диафрагмального отверстия или кардиоспазмом, при котором возникает стойкий спазм нижнего сфинктера, то это патологии, связанные с деятельностью пищевода.
Предпосылкой к ним может стать заглатывание воздуха при еде, употребление вредной пищи или проглатывание недостаточно пережеванной еды, которую мышцы пищевода вынуждены проталкивать с дополнительными усилиями.
Дисфагия пищевода очень часто приводит к срыгиванию, появлению болей за грудиной, отрыжке и изжоге. При патологиях пищевода негативная симптоматика будет мучить периодически.
Если отмечается постоянная изжога, то причины могут крыться в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или стадии, предшествующей возникновению недуга, – гастритах различной этиологии.
Изжогу при этих заболеваниях вызывает не только пониженная или повышенная кислотность, но и лекарственные препараты, которые многие больные употребляют без соответствующего назначения врача, не зная доподлинно о характере болезни, а только предполагая ее наличие.
Появление изжоги каждый день, причины которой кроются в заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы, требует немедленного обращения к врачу, который скажет, что это такое и чем лечить после соответствующей диагностики и аппаратных исследований.
Полипы в желудке или онкологические патологии пищеварительных органов всегда сопровождаются подобным симптом. Проявление этой этиологической группы лучше диагностировать на ранней стадии заболевания, пока еще возможна действенная помощь и время не упущено.
Беспокоит изжога каждый день, и что делать с этим – непонятно. Лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Каким бы ни был механизм возникновения неприятного явления, он все равно показывает, что состояние здоровья либо на грани возникновения заболевания, либо в состоянии прогрессирующего негативного процесса.
Если состояние продолжается несколько дней, а объективных и видимых причин к этому не наблюдается, это значит, что состояние пищеварительной системы требует немедленной помощи.
Профилактика появления
Есть несколько необходимых шагов, которые в состоянии пройти каждый человек, обеспокоенный состоянием своего здоровья, если он всерьез озабочен вопросом, что же делать, если замучила изжога, и действительно хочет, чтобы она прошла.
Первое и непременное условие – пройти врачебное обследование и исключить возможные хронические или острые патологии. Причины и лечение в случае протекания воспалительных, дегенеративных, деструктивных или онкологических процессов будут разными, потому что изжога – всего лишь размытый клинический симптом.
Если никаких патологий не диагностировано, что делать при постоянной изжоге, решать нужно не с помощью лекарственных препаратов. Что делать если замучила изжога? Следует просто привести ритм своей жизни и процесс правильного питания в соответствие норме.
Надо всего лишь сделать над собой некоторое усилие и много дней подряд приучать себя к правильному питанию. Отказаться от вредных продуктов, консервированной, острой и соленой пищи, маринадов и копченостей. Днем есть по несколько раз с определенными перерывами. В обед необходимо съесть первое.
Стараться, чтобы перерывы в приеме пищи были равномерными и не очень продолжительными. Надо исключить еду перед сном, потому что, если человек поел и лег, это непременно способствует попаданию пищи из желудка в пищевод в лежачем положении.
Избегать переедания и алкоголя как одного из факторов, способствующих возбуждению аппетита. Алкоголь разрушает нормальное состояние многих пищеварительных органов. Надо придавать удобное и комфортное положение желудку, не сдавливая его одеждой или длительным пребыванием в неудобной позе.
Если некоторое время ограничивать себя в употреблении определенных видов пищи, в частности, жирной и мясной, можно дать отдых своей пищеварительной системе, оздоровить организм, способствовать его очищению от скопившихся токсинов и шлаков. Взрослый человек должен уметь заботиться о пищеварении и процессах обмена своего организма, знать причины, ведущие к их нарушениям, уметь их вовремя устранять.
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник
