Бульканье в животе и запоры

Признаки

Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе («нервная диарея»), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

Описание

Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда,  различить их бывает очень трудно даже специалисту.

Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

Диагностика

Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1… При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

Образ жизни

От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом,  своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

Питание при запорах

Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

В эту диету необходимо включать растительные жиры.

© Доктор Питер

анонимно, Женщина, 33 года

Здравствуйте. На данный момент ребёнку 1 год 8 мес. Мальчик. Рост 88 см, вес 11,5 кг.
Сын родился доношенный, 4 200, 55 см, со здоровьем все хорошо было. Грудное вскармливание ровно год , прикорм с 7 мес.
Примерно с 3 х недель у него начались проблемы с животиком, газы не отходили и ничего не помогало, так же в этот же период начались проблемы со стулом, какать постепенно стал реже и реже. Живот болел в основном во сне и ночью, педиатр говорила , что это нормально к 6 мес пройдёт. В 7 мес был копростаз 7 дней не какао ничем не могла вызвать стул, ездили в стационар и ему газоотводной трубочкой в попе крутили, он вроде и тужился сильно и долго , но покакал жидко , не очень много, лишь когда приехали домой через 2 часа сам выкакал очень много. Я пошла к гастроэнтерологу, назначили анализы ( кровь, кал, моча ( по сулковичу), кал на флору, УЗИ) все анализы в норме, по УЗИ загиб желчного пузыря. Из лекарств прописали хофитол, креон, дюфалак. Ничего не помогло, живот как болел , так и болел, запоры продолжались. Сходила на приём к хирургу, она поспрашивала что едим , сказала малое стал и кормить больше и кашами, давать растительное масло, что я все это и сделала. После чего сын буквально через день начал какать сам , каждый день и по несколько раз, Счастью на было предела, но живот все равно болел и урчали и также в основном во сне , особенно ночью и всегда в одно и тоже время в период 1-5 утра, все урчало, сын часто по ночам просыпался , плакал. Наш педиатр прописывала лишь симетикон, и говорила , что я что то не то ем, но я сидела на строжайшей диете , не ела практически ничего кроме гречи.
Какал с 8 мес до11 хорошо , регулярно далее начал через день к 12-13 мес, живот так же болел. Ровно в год бросила кормить грудью втнадежде, что живот перестанет болеть, но чуда не произошло. Только после года сын стал пить воду, сначала по немногу, потом очень много и днём и ночью. В 1,2 переболели бронхитом с животом стало хуже урчал сильном сын плакал очень, запоры стали постоянные, самостоятельно перестал ходить в туалет только свечи или микролакс, как говорил врач каждые 2 дня. Пошла опять к гастроэнтерологу прописали бифиформ , галстену и Хилок форте ( не стали пить сын от него начинал кашлять и давиться) . Как. Начали пить галстену начал сын какать, но всегда в 23 00 зато каждый день, живот так же урчал, болел , вне зависимости от того был стул или нет. После курса Галстена 21 день ещё неделю какал сам потом месяц с моей помощью.
В 1,5 прошли обследование в городском диагностическом гастро центре на дневном стационаре слали все анализы: глисты, лямблии, УЗИ, кровь на гормоны, вирусы, биохимию и клинический. Кал на флору, копрограмма. Все в норме лишь вокале клибсиела 10в3 и стафилококк золотистый 10в4, из лечения прописали креон 14 дней прерыви10 дней и ещё 14 дней креон , хофитол 20 дней и бифидобактерии лактофлор14 дней и флором 10 дней. Сразу же после выписки заболели коклюшем, но все что в гастроцентре выписали давала. Коклюш педиатр лечила как бронхит , за месяц 2 антибиотика, 4 разных сиропа. Со стороны живота улучшений не было, даже хуже стало, урчать стало сильнее.
В данный момент ребёнку 1,8 , сдала анализы АСТ, алт, щф, все в норме. В моче билирубин 33, и уробироген тоже 33. Сделали УЗИ : увеличена печень правая доля 83, левая 39. К кому идти с этими анализами уже мине знаю, гастроэнтеролога нет в поликлинике, педиатр говорит все нормально и что я сама все выдумываю.
На данный момент сыны беспокоит урчание в животе в состоянии покоя ( во сне), вечером не могу уложить спать стонет, психует, когда засыпает через часа 2 начинается бешеное урчание и болит от этого живот, газы не выходят или мало. При ощупывании живота во сне , ощущаю слева кал в животе твёрдый, но почему не выходит непонятно. Помогите пожалуйста советом , что нам делать, что обследовать? Моя педиатр говорит жди когда перерастёт, а сколько ждать то? Ведь разве живот должен так урчать ?
Да и странно, то что урчание проходит к 5-6 утра и сын спокойно спит.