Больному со спастическими запорами необходимо сделать клизму
Памятник Флоренс Найтингейл
Итоговая государственная аттестация (ИГА Ф)
Дисциплина: основы сестринского дела (ОСД)/Сестринское дело тесты
Смотрите также первую часть теста по основам сестринского дела и другие материалы по основам сестринского дела
№ 101
* 1 -один правильный ответ
Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
1) дезинсекция
2) стерилизация
3) дезинфекция
4) дератизация
! 3
№ 102
* 1 -один правильный ответ
Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода
1) 33%
2) 6%
3) 4%
4) 3%
! 2
№ 103
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов
1) погружение в 70 град. спирт на 30 минут
2) погружение в 1% раствор хлорамина на 1 час, ополаскивание водой
3) протирание 96 град. спиртом
4) кипячение 30 минут в воде
! 1
№ 104
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после выписки пациента
1) замачивание в 3 % растворе хлорамина
2) кипячение
3) обеззараживание в дез. камере
4) проветривание
! 3
№ 105
* 1 -один правильный ответ
Экспозиция при стерилизации инструментов 6% раствором перекиси водорода комнатной температуры (в минутах)
1) 360
2) 240
3) 60
4) 30
! 1
Читайте другие топики по теме санитарно-эпидемиологического режима
Ещё у нас есть тесты по санэпидрежиму
№ 106
* 1 -один правильный ответ
При поступлении в приемное отделение стационара тяжелобольного фельдшер в первую очередь должен
1) срочно вызвать дежурного врача
2) транспортировать пациента в реанимационное отделение
3) оформить необходимую медицинскую документацию
4) начать оказание неотложной доврачебной помощи
! 4
№ 107
* 1 -один правильный ответ
Раствор для ежедневного протирания кожи тяжелобольного пациента
1) 10% нашатырного спирта
2) 10% камфорного спирта
3) 10% калия перманганата
4) 0,05% калия перманганата
! 2
№ 108
* 1 -один правильный ответ
Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют
1) один раз в 3 дня
2) один раз в 2 недели
3) один раз в неделю
4) по мере загрязнения
! 4
№ 109
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в часах)
1) 24
2) 12
3) 6
4) 2
! 4
№ 110
* 1 -один правильный ответ
Постельное белье пациенту меняют 1 раз в
1) 14 дней
2) 7 дней
3) день
4) месяц
! 2
№ 111
* 1 -один правильный ответ
Для удаления корочек из носовой полости пациента используется
1) 70 град. этиловый спирт
2) вазелиновое масло
3) 10 % раствор камфорного спирта
4) 3 % раствор перекиси водорода
! 2
№ 112
* 1 -один правильный ответ
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается диета №
1) 6
2) 3
3) 10
4) 13
! 3
№ 113
* 1 -один правильный ответ
При хроническом гломерулонефрите назначается диета №
1) 10
2) 7
3) 5
4) 1
! 2
№ 114
* 1 -один правильный ответ
Порционное требование составляется
1) 2 раза в неделю
2) раз в неделю
3) ежедневно
4) при поступлении пациента
! 3
№ 115
* 1 -один правильный ответ
Показания для постановки пиявок
1) гипертония
2) анемия
3) гипотония
4) повышенная кровоточивость тканей
! 1
№ 116
* 1 -один правильный ответ
Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в град. С)
1) 60-70
2) 40-45
3) 36-37
4) 20-30
! 2
№ 117
* 1 -один правильный ответ
В первом периоде лихорадки возможно применение
1) влажного обертывания
2) грелки
3) холодного компресса
4) пузыря со льдом
! 2
№ 118
* 1 -один правильный ответ
В третьем периоде лихорадки (кризис) необходимо применение
1) влажного обертывания
2) прохладного витаминизированного питья
3) обильного питья крепкого сладкого чая или кофе
4) пузыря со льдом
! 3
№ 119
* 1 -один правильный ответ
Наружный способ введения лекарственных средств
1) закапывание в глаз
2) подкожно
3) под язык
4) через прямую кишку
! 1
№ 120
* 1 -один правильный ответ
Внутрикожно вводится
1) туберкулин
2) клофеллин
3) ампициллин
4) кордиамин
! 1
№ 121
* 1 -один правильный ответ
Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах)
1) 90
2) 60
3) 45
4) 5
! 3
№ 122
* 1 -один правильный ответ
Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в градусах)
1) 90
2) 60
3) 45
4) 5
! 1
№ 123
* 1 -один правильный ответ
Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией
1) бледность кожных покровов ниже жгута
2) гиперемия кожи ниже жгута
3) отсутствие пульса на лучевой артерии
4) синюшность кожи ниже жгута
! 4
№ 124
* 1 -один правильный ответ
Газоотводную трубку оставляют в кишечнике не более 1 часа, потому что
1) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
2) это утомит больного
3) это перестанет оказывать лечебный эффект
4) заканчивается ее стерильность
! 1
№ 125
* 1 -один правильный ответ
Глубина введения газоотводной трубки при метеоризме (в см)
1) 20-30
2) 10-12
3) 2-4
4) 50
! 1
№ 126
* 1 -один правильный ответ
Количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)
1) 1000
2) 500
3) 100
4) 10
! 3
№ 127
* 1 -один правильный ответ
При постановке пациенту очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
1) 40
2) 20
3) 10-12
4) 2-4
! 3
№ 128
* 1 -один правильный ответ
Больному со спастическими запорами необходимо сделать клизму
1) масляную
2) обычную очистительную
3) сифонную
4) гипертоническую
! 1
№ 129
* 1 -один правильный ответ
Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
1) 40%
2) 20%
3) 5%
4) 0,9%
! 3
№ 130
* 1 -один правильный ответ
Для постановки сифонной клизмы надо подготовить
1) 10 л чистой воды
2) 1-1,5 л чистой воды
3) 100 мл 25% раствора магния сульфата
4) 100 мл 10% раствора натрия хлорида
! 1
№ 131
* 1 -один правильный ответ
Раствор, используемый для постановки послабляющей клизмы, необходимо подогреть до температуры (в град. С)
1) 60-70
2) 40-42
3) 37-38
4) 30-32
! 3
№ 132
* 1 -один правильный ответ
Противопоказание к постановке очистительной клизмы
1) кишечное кровотечение
2) метеоризм
3) подготовка к родам
4) отсутствие стула более двух суток (запор)
! 1
№ 133
* 2 -несколько правильных ответов
Время нахождения газоотводной трубки в кишечнике
1) 8-10 часов
2) 2-3 часа
3) 30-60 минут
4) 3-5 минут
!3
№ 134
* 1 -один правильный ответ
При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать
1)памперсы
2)резиновое судно
3)металлическое судно
4)съемный мочеприемник
! 1
№ 135
* 1 -один правильный ответ
Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают
1) за сутки
2) за десять часов
3) за три часа
4) утром из середины струи
! 4
№ 136
* 1 -один правильный ответ
Катетеризация мочевого пузыря женщины проводится катетером
1) любым
2) только мягким
3) полужестким
4) жестким
! 2
№ 137
* 1 -один правильный ответ
Пробой Зимницкого определяется в моче
1) количество сахара, ацетона
2) количество форменных элементов, бактерий
3) наличие уробилина, желчных пигментов
4) плотность и диурез
! 4
№ 138
* 1 -один правильный ответ
Подготовка больного к ректороманоскопии
1) промедикация
2) измерение температуры в прямой кишке
3) введение контрастного вещества
4) очистительная клизма утром и вечером
! 4
№ 139
* 1 -один правильный ответ
За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить
1) гречневую кашу, помидоры, гранаты
2) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб
3) яйца, белый хлеб, сладости
4) мясо, рыбу, консервы
! 2
№ 140
* 1 -один правильный ответ
Для получения порции «В» при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл
1) 0,1 % гистамина
2) мясного бульона
3) капустного отвара
4) 33% раствора магния сульфата
! 4
№ 141
* 1 -один правильный ответ
Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в количестве (в литрах)
1) 10
2) 3
3) 1
4) 0,5
! 1
№ 142
* 1 -один правильный ответ
Элемент сестринского ухода при рвоте
1) промывание желудка
2) обильное щелочное питье
3) применение пузыря со льдом на эпигастральную область
4) обработка полости рта
! 4
№ 143
* 1 -один правильный ответ
Расстояние, на которое необходимо ввести зонд пациенту для промывания желудка, определяется по формуле (в см)
1) рост — 100
2) рост — 80
3) рост — 50
4) рост — 1/2 роста
! 1
№ 144
* 1 -один правильный ответ
Соотношение ИВЛ и непрямого массажа сердца при проведении реанимационных мероприятий одним человеком
1) 2: 15
2) 2: 10
3) 2: 5
4) 1: 5
! 1
№ 145
* 1 -один правильный ответ
Тело умершего переводят в патологоанатомическое отделение после констатации биологической смерти через (в часах)
1) 6
2) 2
3) 1
4) сразу после констатации смерти
! 2
№ 146
* 1 -один правильный ответ
Факторы позволяющие оценить риск травм позвоночника у м/с
1) рабочая среда
2) возраст
3) настроение пациента
! 1
№ 147
* 1 -один правильный ответ
Уровень поверхностей при перемещении пациента должен иметь
1) одинаковую высоту
2) наклон 2,5 -3 см.
3) наклон 4,0-5,5 см.
! 1
№ 148
* 1 -один правильный ответ
Функции межпозвоночного диска
1) поглощение ударов
2) удерживание позвонков в вертикальном положении
3) служат каналами для спинного мозга
! 1
№ 149
* 1 -один правильный ответ
Центр тяжести у человека при «стойке смирно» находится на уровне
1) 12 грудного позвонка
2) 2 поясничного позвонка
3) 2 крестцового позвонка
4) 4 поясничного позвонка
! 3
№ 150
* 1 -один правильный ответ
Куда необходимо положить подушки при расположении пациента «на базу»
1) под голову и ноги
2) под голову, за спину, между рук, между ног, между стоп
3) между рук, между ног
! 2
№ 151
* 1 -один правильный ответ
Сколько необходимо подушек, и каких размеров при положении пациента на боку
1) 2 больших и 4 маленьких
2) 1 большая и 5 маленьких
3) 6 маленьких
! 1
№ 152
* 1 -один правильный ответ
При подъеме тяжести необходимо максимально использовать мышцы
1) рук
2) спины
3) плечевого пояса
! 1
№ 153
* 1 -один правильный ответ
За что невозможно поддерживать пациента при ходьбе
1) за локоть
2) за подмышку
3) за плечо
! 3
№ 154
* 1 -один правильный ответ
В каком направлении при подмышечном захвате должны находиться кисти
1) обе руки в подмышечной впадине, в направлении спереди
2) одна рука спереди назад ладонью вверх, другая в направлении сзади
3) обе руки в подмышечной впадине в направлении сзади
! 2
№ 155
* 1 -один правильный ответ
При поддерживании пациента при ходьбе принимают захват
1) рукопожатие
2) пальцевой
3) без большого пальца
! 3
№ 156
* 1 -один правильный ответ
Основоположник системы ухода за пациентами
1)Дарья Севастопольская
2)Екатерина Бакунина
3)Юлия Вревская
4)Флоренс Найтингейл
! 4
№ 157
* 1 -один правильный ответ
К зависимому типу сестринских вмешательств относится
1)привлечение других членов бригады
2)обучение уходу пациента и его семьи
3)выполнение назначений врача
4)наблюдение за реакцией больного на лечение
! 3
Источник
Процесс дефекации – абсолютно естественный, как и все, что происходит в человеческом организме. Соблюдение элементарных правил питания, сна, физических нагрузок помогают человеку оставаться здоровым и энергичным многие годы. Однако сбои случаются даже в отлаженных механизмах. К таким нарушениям относится затрудненная, медленная или недостаточная дефекация, проще говоря – запор. Нередко это сопровождается общим дискомфортом и такими болями, что человек теряет возможность вести нормальный образ жизни и впадает в затяжную депрессию.
Самое главное в это период – не мучатся излишней скромностью, пуская на самотек время и здоровье, а прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.
Что такое спастический запор
Врачи выделяют три вида нарушения дефекации:
- запор, появляющийся при колите;
- атонический;
- спастический.
О последнем и поговорим в данной статье.
Дисбаланс желудочно-кишечного тракта и нервной системы – главная причина спастического запора. Сильные душевные переживания, нервные потрясения, психологические расстройства приводят к дисфункциям кишечника: спазм гладких мышц на отдельных участках вызывает сужение его просвета. Вследствие этого происходит задержка движения каловых масс или полная их остановка.
Диагноз устанавливает только специалист – гастроэнтеролог-инфекционист, колопроктолог или терапевт. Проводится эндоскопическое исследование кишечной полости (фиброколоноскопия), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в нее контрастного вещества, ректороманоскопия (изучение области кишечника при помощи ректороманоскопа) и анализ каловых масс на микрофлору.
Выделяют три стадии:
- Компенсации (опорожнение кишечника происходит раз в 2-3 дня)
- Субкомпенсации (раз в 3-5 дней)
- Декомпенсации (задержка на 10 суток и более)
Как отличить спастический запор от атонического
Клинические проявления спастического запора:
- сильные волнообразные спазмы в кишечнике
- неприятный запах изо рта
- отрыжка
- повышенное газообразование
- спазм анального сфинктера приводит к затруднению акта дефекации,
- кал фрагментарный (плотными комками)
- нередко на смену запору приходит понос
- кислотность желудочного сока повышена
При атоническом запоре человека беспокоят:
- затруднения дефекации, боль при потугах
- отсутствие позывов к опорожнению
- распирание и чувство давления в животе
- при долгом отсутствии дефекации возникает тошнота и головные боли, пропадает аппетит, чувствуется общая слабость и раздражительность
- содержимое кишечника плотное, объемное, сухое
- нередки разрывы и трещины слизистой анального отверстия
- нулевая или пониженная кислотность желудочного сока
Симптомы
- Характерна не постоянная, а периодическая задержка дефекации. Между запорами «стул» нормальный или жидкий.
- Схваткообразная боль
- Вместе с калом выходит небольшое количество прозрачной слизи
- Повышенная раздражительность, эмоциональность,
- быстро наступает усталость
- ректальное кровотечение
- После опорожнения кишечника возникает чувство незаконченности процесса, необоснованной сытости, тяжести в животе
Причины спастического запора
Регуляторное нарушение вегетативной нервной системы – частая причина. Кроме того, спазм нередко возникает:
- После пищевого отравления
- При колите, сахарном диабете 1 и 2 степени, заболеваниях гипофиза, гипотиреозе,
- В климактерический период у женщин из-за дисфункции яичников
- Во время беременности
- Из-за хронической интоксикации организма (при частых контактах с соединениями свинца, ртути)
- При чрезмерных психических нагрузках
- Под влиянием стресса
- В результате патологий эндокринной системы
СПРАВКА! У ребенка запор может спровоцировать переход на искусственное вскармливание, введение нового блюда в прикорм, закармливание сладостями, недостаток воды. Иногда на это влияет переезд, переход в другую школу. Спазмолитические препараты применяются в исключительных случаях, достаточно ректальных суппозиторий.
Невозможно справится с проблемой, глотая горстями таблетки или опустошив запас целебных бабушкиных настоек. Индивидуальный режим питания, медикаментозное лечение и использование народных рецептов для поддержания человеческих сил – вот самый действенный комплекс.
Медикаментами
ВАЖНО! Использование слабительных средств без назначения лечащего врача чревато привыканием к ним кишечника. Рано или поздно это приводит к отказу органа самостоятельно справляться с пищей.
Чаще всего при задержке дефекации врачами назначаются спазмолитические средства. Они способствуют восстановлению эвакуаторной функции и оперативно снимают болевые ощущения за счет расслабления мускулатуры стенок. Папазол, дибазол, папаверин, но-шпа самые популярные спазмолитики.
Слабительное применяется в качестве крайней меры, так как оно может вызвать уменьшение всасывания питательных веществ и гибель полезных бактерий.
Если патология проявляется на фоне депрессии, врач выписывает пациенту селективный ингибитор (Индаллин, Пароксетин, Циталопрам) или трициклический антидепрессант (Азафен, Элавил, Фторацизин).
Народными средствами
ВНИМАНИЕ! Они отличаются уникальностью и доступность компонентов, но перед их использованием консультация врача обязательна! Лучший эффект дает только медицинское лечение вкупе с использованием народной мудрости.
Таких средств очень много, перечислим несколько вариантов:
- По 15 г высушенного подорожника и шалфея, 5 г мяты, 15 г зверобоя и 10 г сушеницы болотной смешиваются. Чайная ложка смеси заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса. Пьется по 1/3 стакана 3 раза в сутки после еды.
- Хорошо избавляет от спазмов настой льна. 3 ст. ложки льнянки заливаются 300 мл кипятка и настаиваются в термосе полчаса. Употребляется после каждого приема пищи.
- Заливаем 200 мл кипяченой горячей воды 1 ч. л. листочков мяты, накрываем крышкой и настаиваем четверть часа. Принимается 3-4 раза в сутки по 60 мл.
- 1 ст. ложка семян фенхеля либо укропа, залитая кипятком, настаивается 15 минут и принимается во время спазмов по 100 мл.
В аптеке можно купить полезные сборы или составить их самостоятельно:
- Корневище солодки, семеня фенхеля, кора крушины, слабительный жостер;
- Кора крушины, жостер, анис, лист сенны, корневище солодки;
- Лист вахты, пижма, корень валерианы и аира, трава зверобоя;
- Мята, тмин, анис, фенхель.
Физические упражнения
Упражнения, направленные на снятие спазмов кишечника, выполняются ежедневно (при нормализации работы кишечника – через день).
Отлично подходит комплекс, используемый для лечения остеохондроза. Он может включать бег на месте, приседания, ползанье на четвереньках. Темп занятий медленный, без резких движений. Оптимальное время для тренировок – утренние часы. Выпитый перед началом стакан тёплой воды значительно усиливает перистальтику
Одна тренировка длится 20-30 минут, каждое упражнение повторяется от 6 до 15 раз. Кроме того, на протяжении дня рекомендуется совершать короткие разминки по 5-10 минут.
Благотворное влияние оказывает и плаванье в бассейне (через 2 часа после еды). Полезно бегать на лыжах, кататься на велосипеде, бегать трусцой и освоить йогу.
ВАЖНО! При таких заболеваниях как гипертония, пупочная грыжа и язва пищеварительного тракта, врач подбирает щадящие варианты нагрузок.
СПРАВКА! Нелишним будет посещать сеансы успокаивающего массажа. Он включает поглаживание (плоскостное поверхностное 3-4 минуты и глубокое в области ободочной кишки 7-8 минут) и последующий точечный массаж спины. Продолжительность сеанса – 20-25 минут. Пациент может самостоятельно проводить легкий массаж сразу после пробуждения, массируя левый паховый отдел по 5-6 минут.
Клизма в лечении спастического запора
Очистительные клизмы приносят облегчение и легко делаются в домашних условиях. Раствор не должен быть холодным, иначе это усугубит спастический синдром. Комфортная температура жидкости приблизительно равна температуре тела – 36-38 градусов. Вводиться медленно, без сильного напора.
Существует несколько эффективных рецептов клизм против спастического запора:
- Травяные настои устраняют воспаление и снимают раздражение ЖКТ. Сухие листья мелиссы и мяты заливаются кипятком на 15-20 минут, затем кипятятся полчаса на медленном огне и остужаются.
- На основе масла. 200 мл нагревают до 30-32 градусов и устанавливают на ночь. Опорожнение наступает через 10-12 часов. Масло используется любое: оливковое, касторовое, облепиховое, растительное.
- Из концентрированного солевого раствора, повышающего перистальтику и размягчающего каловые массы. В стакане воды комнатной температуры растворяется 3-4 столовые ложки соли. Действовать начинает через 15 минут.
- Столовую ложку яблочного уксуса добавляют в 2 литра кипяченой воды.
- Чайную ложку растопленного сливочного масла добавить в 100 мл молока, нагреть до 40 градусов и сделать клизму на ночь. Желательно не вставать до утра.
Диета и профилактика
Пересмотр схемы питания при таком виде заболевания обязателен. В каждом конкретном случае врач поможет выделить нюансы, но общее правило всегда неизменно: употребляемая пища не должна оказывать раздражающего воздействия на кишечник, усиливать его моторику и вызывать повышенное газообразование. Продукты употребляются измельченными до состояния каши или пюре.
ВНИМАНИЕ! Дневное питание делится на 5-6 порций, небольших по объему. Пища обязательно подогревается. Нельзя есть всухомятку и переедать до ощущения тяжести в желудке. Употребление соли и сахара сводится к минимуму. Уже через 2-4 недели результаты начинают улучшаться.
Из рациона исключаются:
- свежий белых хлеб, сдоба, сладости с большим содержанием сахара (козинаки, торты, пирожные, мармелад)
- колбасные изделия, сало, жирное мясо
- крепкие мясные бульоны
- копченое мясо и рыбу
- чеснок, лук,
- специи, майонез
- капуста, редька, хрен, редис
- консервированные продукты и соленья
- перловка, рис, манка
- орехи, бобовые, грибы
- черника, вишня, бананы, груши, айва, кизил,
- шоколад
- яйца вкрутую, твердые сыры
- цитрусовые
- газированные напитки, кофе, кисель, какао и крепкий чай
- алкогольные напитки, сигареты, чипсы, фастфуд
ВАЖНО! Один небольшой кусочек может пустить «под откос» все старания по устранению недуга, поэтому поблажки не допускаются.
Порцион должен содержать молочные жиры, смягчающие мышечные спамы –творожные продукты, натуральное сливочное масло, сливки, сметану. В привычку должно войти употребление стакана кефира или простокваши перед сном, а утром натощак – воды с медом.
Кроме вышеописанного в меню входят:
- сваренные на молоке каши (в период обострения – на воде)
- вареное нежирное мясо (индюшатина, крольчатина, телятина, говядина)
- тушеная или запечённая рыба, яйца всмятку или омлет
- плавленый сыр, отруби, морская капуста
- ягоды и фрукты, очищенные от кожуры
- легкие овощные супы
- черный хлеб, сухое печенье, сухарики, хлебцы
- варенье, пастила, зефир, мед
- отварные овощи с добавлением небольшого количества сливочного масла
- настой шиповника, некрепкий зеленый чай без примесей, компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа
Профилактика помогает не задумываться об ухудшении состояния желудочно-кишечного тракта и запорах:
- Нельзя долгое время подавлять позывы в туалет и заставлять организм терпеть.
- Физические упражнения положительно влияют на моторику кишечника и могут избавить его от застоя каловых масс. Подходят те виды спорта, в которых задействуются мышцы брюшного пресса – фитнес, бег, плаванье.
- Для полноценного функционирования внутренних органов и улучшения перистальтики человеку необходимо выпивать в день 1,5-2 литра чистой воды.
- Питание проходит по определенной схеме: 4-5 раз в день с перерывами не более, чем 3-4 часа. В качестве перекуса можно использовать сухофрукты, овощные и фруктовые салаты.
- Невроз и стресс – частые причины запора. Поэтому умение расслабляться, не принимать внешние раздражители близко к сердцу и смотреть на мир с улыбкой – бесценно!
Заключение
Ни увеличение количества поликлиник и больниц, ни старания медицинских работников, ни государство не могут сделать здоровым человека, который сам машет рукой на свой организм и отказывается соблюдать банальные, но действенные правила здорового образа жизни. Для изучения этой науки стоит преодолеть свое невежество, прогнать лень и работать в ключевых направлениях по поддержанию здоровья, выстраивая своё будущее без боли и страданий.
Источник