Больному со спастическим запором

Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Спастический запор - одна из самых распространенных гастроэнтерологических патологий Источник: zapora.net

Спастические запоры у взрослых – очень частая патология, она обнаруживается у 30–50%, встречаемость у детей несколько ниже – 20-25%. В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста. Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

Причины и факторы риска

Причинами спастического запора в большинстве случаев являются нарушение моторики кишечника, ослабление позывов к дефекации. Реже патологический процесс развивается на фоне нейровегетативных и эндокринных заболеваний, новообразований кишечника.

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания.

К факторам риска относятся:

  • прием некоторых лекарственных средств (особенно сильнодействующих слабительных препаратов);
  • беременность;
  • нерациональное питание – чрезмерное потребление богатой белком или острой пищи, дефицит клетчатки;
  • хроническая интоксикация организма (в том числе производственные вредности – контакты с соединениями ртути, свинца и пр.);
  • искусственное вскармливание у грудных детей;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаточная физическая активность;
  • чрезмерные психические нагрузки;
  • нарушение режима дня, несоблюдение режима питания.

Формы запоров

В зависимости от этиологического фактора запоры подразделяются на следующие виды:

  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • алиментарные;
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • эндокринные;
  • интоксикационные;
  • ятрогенные.

Спастические запоры, в свою очередь, могут быть острыми или хроническими.

Стадии спастического запора

В зависимости от выраженности клинических проявлений в течении спастического запора выделяют три стадии:

  1. Компенсация – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня.
  2. Субкомпенсация – опорожнение кишечника 1 раз в 3–5 дней.
  3. Декомпенсация – задержка дефекации на 10 суток и более.

Симптомы спастического запора

Основным симптомом спастического запора служит задержка и затруднение дефекации. Пациенту требуется значительное напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, отмечаются:

  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • вздутие живота (может сопровождаться сердцебиением, болью в области сердца);
  • острые боли и/или ощущение распирания в нижней части живота (обычно исчезают после отхождения газов или дефекации, практически отсутствуют во время ночного сна);
  • снижение аппетита.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим.

Испражнения часто приобретают вид небольших твердых комков (так называемый овечий кал), кроме того, кал может быть лентообразным, шнурообразным, бобовидным, зачастую в каловых массах обнаруживается примесь слизи. При спастическом запоре выделяется малое количество кала.

Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, упорные головные боли. Изменяется цвет и вид кожных покровов, кожа приобретает желтоватый оттенок, становится бледной, дряблой, утрачивает эластичность.

Особенности спастического запора у детей

Нормальная частота дефекаций у детей варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, частота дефекаций обычно соответствует частоте кормлений (6-7 раз в день). Ко времени введения прикорма (4-6 месяцев) количество дефекаций уменьшается до двух раз в сутки. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнение кишечника обычно происходит один раз в день. У детей со второго года жизни в норме дефекация происходит один-два раза в сутки. При более редком опорожнении кишечника можно заподозрить наличие у ребенка запора.

Спастический запор у детей встречается в 20-25% случаевИсточник: malyshzdorov.ru

До шестимесячного возраста консистенция кала ребенка в норме кашицеобразная, с шести месяцев до двух лет может быть кашицеобразной или оформленной, после двух лет стул оформленный. О наличии запора может свидетельствовать твердый кал или частая дефекация небольшими порциями оформленного кала.

Копростаз становится причиной развития кишечных колик, метеоризма, ощущения давления в области анального отверстия. При травмировании плотными каловыми массами слизистой оболочки анального канала в испражнениях обнаруживается примесь крови в виде алых прожилок. После длительной задержки дефекации у детей иногда возникает энкопрез (парадоксальное недержание кала).

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, проктосигмоидит, энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки.

К общим симптомам спастического запора у детей относятся тошнота, анорексия, гнойничковые высыпания и акне на кожных покровах, анемия.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

12 лекарственных растений, способных причинить вред здоровью

8 полезных свойств черники

Диагностика

Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.

При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.

Из инструментальных методов применяются:

  • ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
  • фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).
Читайте также:  Как наладить кишечник от запоров взрослым

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

Назначаются лабораторные исследования: анализ кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, копрограмма, общий и биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью, которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда.

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

Содержание клетчатки в продуктах питания:

* Примечание: цифры меньше 1 округлены до 0,5 г.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим. Следует ограничить или исключить полностью употребление свежего хлеба, сладостей, колбасных изделий, соленой рыбы, жирного мяса, грибов, бобовых, молока, какао, копченых и консервированных продуктов, пряностей, спиртных напитков. Во время приступа спастических болей рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Для расслабления спазмированной мускулатуры кишечника могут назначаться спазмолитические лекарственные средства. После снятия спазма кишечника с целью мягкого выведения каловых масс применяют мягкие слабительные препараты (в том числе в виде микроклизм). В некоторых случаях показаны очистительные клизмы, причем температура раствора должна быть умеренной, так как введение прохладной жидкости может усугубить спазм мускулатуры кишечника. Эффективны также масляные клизмы, масляно-водные смеси, отвары мяты или мелиссы. Лечение спастического запора может дополняться теплыми ваннами, парафиновыми и хвойными компрессами на область живота.

При наличии у пациента высокой психоэмоциональной лабильности назначают седативные препараты и/или транквилизаторы.

При спастическом запоре может применяться фитотерапия (настои и отвары мяты, дикого льна, хвоща, тысячелистника, фенхеля, корня солодки, корня аира, зверобоя, пижмы).

В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста.

Возможные осложнения и последствия

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, воспаление сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидит), энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки, расширение и удлинение толстого кишечника (приобретенный мегаколон), кишечная непроходимость, злокачественные новообразования толстого кишечника и/или прямой кишки.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. У пожилых пациентов и лежачих больных он ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития спастического запора рекомендуется:

  • сбалансированное питание, достаточное количество растительной клетчатки в рационе, соблюдение режима питания;
  • соблюдение питьевого режима;
  • регулярная физическая активность, отказ от малоподвижного образа жизни;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • выработка стрессоустойчивости;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Процесс дефекации – абсолютно естественный, как и все, что происходит в человеческом организме. Соблюдение элементарных правил питания, сна, физических нагрузок помогают человеку оставаться здоровым и энергичным многие годы. Однако сбои случаются даже в отлаженных механизмах. К таким нарушениям относится затрудненная, медленная или недостаточная дефекация, проще говоря – запор. Нередко это сопровождается общим дискомфортом и такими болями, что человек теряет возможность вести нормальный образ жизни и впадает в затяжную депрессию.

Самое главное в это период – не мучатся излишней скромностью, пуская на самотек время и здоровье, а прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи.

Что такое спастический запор

Врачи выделяют три вида нарушения дефекации:

  • запор, появляющийся при колите;
  • атонический;
  • спастический.

О последнем и поговорим в данной статье.

Дисбаланс желудочно-кишечного тракта и нервной системы – главная причина спастического запора. Сильные душевные переживания, нервные потрясения, психологические расстройства приводят к дисфункциям кишечника: спазм гладких мышц на отдельных участках вызывает сужение его просвета. Вследствие этого происходит задержка движения каловых масс или полная их остановка.

Диагноз устанавливает только специалист – гастроэнтеролог-инфекционист, колопроктолог или терапевт. Проводится эндоскопическое исследование кишечной полости (фиброколоноскопия), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в нее контрастного вещества, ректороманоскопия (изучение области кишечника при помощи ректороманоскопа) и анализ каловых масс на микрофлору.

Выделяют три стадии:

  1. Компенсации (опорожнение кишечника происходит раз в 2-3 дня)
  2. Субкомпенсации (раз в 3-5 дней)
  3. Декомпенсации (задержка на 10 суток и более)
Читайте также:  Вызывает ли прополис запоры

Как отличить спастический запор от атонического

Как отличить спастический запор от атонического

Клинические проявления спастического запора:

  • сильные волнообразные спазмы в кишечнике
  • неприятный запах изо рта
  • отрыжка
  • повышенное газообразование
  • спазм анального сфинктера приводит к затруднению акта дефекации,
  • кал фрагментарный (плотными комками)
  • нередко на смену запору приходит понос
  • кислотность желудочного сока повышена

При атоническом запоре человека беспокоят:

  • затруднения дефекации, боль при потугах
  • отсутствие позывов к опорожнению
  • распирание и чувство давления в животе
  • при долгом отсутствии дефекации возникает тошнота и головные боли, пропадает аппетит, чувствуется общая слабость и раздражительность
  • содержимое кишечника плотное, объемное, сухое
  • нередки разрывы и трещины слизистой анального отверстия
  • нулевая или пониженная кислотность желудочного сока

Симптомы

  • Характерна не постоянная, а периодическая задержка дефекации. Между запорами «стул» нормальный или жидкий.
  • Схваткообразная боль
  • Вместе с калом выходит небольшое количество прозрачной слизи
  • Повышенная раздражительность, эмоциональность,
  • быстро наступает усталость
  • ректальное кровотечение
  • После опорожнения кишечника возникает чувство незаконченности процесса, необоснованной сытости, тяжести в животе

Причины спастического запора

Причины спастического запора

Регуляторное нарушение вегетативной нервной системы – частая причина. Кроме того, спазм нередко возникает:

  • После пищевого отравления
  • При колите, сахарном диабете 1 и 2 степени, заболеваниях гипофиза, гипотиреозе,
  • В климактерический период у женщин из-за дисфункции яичников
  • Во время беременности
  • Из-за хронической интоксикации организма (при частых контактах с соединениями свинца, ртути)
  • При чрезмерных психических нагрузках
  • Под влиянием стресса
  • В результате патологий эндокринной системы

СПРАВКА! У ребенка запор может спровоцировать переход на искусственное вскармливание, введение нового блюда в прикорм, закармливание сладостями, недостаток воды. Иногда на это влияет переезд, переход в другую школу. Спазмолитические препараты применяются в исключительных случаях, достаточно ректальных суппозиторий.

Невозможно справится с проблемой, глотая горстями таблетки или опустошив запас целебных бабушкиных настоек. Индивидуальный режим питания, медикаментозное лечение и использование народных рецептов для поддержания человеческих сил – вот самый действенный комплекс.

Медикаментами

Медикаментами от спастического запора

ВАЖНО! Использование слабительных средств без назначения лечащего врача чревато привыканием к ним кишечника. Рано или поздно это приводит к отказу органа самостоятельно справляться с пищей.

Чаще всего при задержке дефекации врачами назначаются спазмолитические средства. Они способствуют восстановлению эвакуаторной функции и оперативно снимают болевые ощущения за счет расслабления мускулатуры стенок. Папазол, дибазол, папаверин, но-шпа самые популярные спазмолитики.

Слабительное применяется в качестве крайней меры, так как оно может вызвать уменьшение всасывания питательных веществ и гибель полезных бактерий.

Если патология проявляется на фоне депрессии, врач выписывает пациенту селективный ингибитор (Индаллин, Пароксетин, Циталопрам) или трициклический антидепрессант (Азафен, Элавил, Фторацизин).

Народными средствами

Народные средства от спастического запора

ВНИМАНИЕ! Они отличаются уникальностью и доступность компонентов, но перед их использованием консультация врача обязательна! Лучший эффект дает только медицинское лечение вкупе с использованием народной мудрости.

Таких средств очень много, перечислим несколько вариантов:

  1. По 15 г высушенного подорожника и шалфея, 5 г мяты, 15 г зверобоя и 10 г сушеницы болотной смешиваются. Чайная ложка смеси заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса. Пьется по 1/3 стакана 3 раза в сутки после еды.
  2. Хорошо избавляет от спазмов настой льна. 3 ст. ложки льнянки заливаются 300 мл кипятка и настаиваются в термосе полчаса. Употребляется после каждого приема пищи.
  3. Заливаем 200 мл кипяченой горячей воды 1 ч. л. листочков мяты, накрываем крышкой и настаиваем четверть часа. Принимается 3-4 раза в сутки по 60 мл.
  4. 1 ст. ложка семян фенхеля либо укропа, залитая кипятком, настаивается 15 минут и принимается во время спазмов по 100 мл.

В аптеке можно купить полезные сборы или составить их самостоятельно:

  • Корневище солодки, семеня фенхеля, кора крушины, слабительный жостер;
  • Кора крушины, жостер, анис, лист сенны, корневище солодки;
  • Лист вахты, пижма, корень валерианы и аира, трава зверобоя;
  • Мята, тмин, анис, фенхель.

Физические упражнения

Физические упражнения в лечении спастических запоров

Упражнения, направленные на снятие спазмов кишечника, выполняются ежедневно (при нормализации работы кишечника – через день).

Отлично подходит комплекс, используемый для лечения остеохондроза. Он может включать бег на месте, приседания, ползанье на четвереньках. Темп занятий медленный, без резких движений. Оптимальное время для тренировок – утренние часы. Выпитый перед началом стакан тёплой воды значительно усиливает перистальтику

Одна тренировка длится 20-30 минут, каждое упражнение повторяется от 6 до 15 раз. Кроме того, на протяжении дня рекомендуется совершать короткие разминки по 5-10 минут.

Благотворное влияние оказывает и плаванье в бассейне (через 2 часа после еды). Полезно бегать на лыжах, кататься на велосипеде, бегать трусцой и освоить йогу.

ВАЖНО! При таких заболеваниях как гипертония, пупочная грыжа и язва пищеварительного тракта, врач подбирает щадящие варианты нагрузок.

Читайте также:  Запор ребенок спит и не ест

СПРАВКА! Нелишним будет посещать сеансы успокаивающего массажа. Он включает поглаживание (плоскостное поверхностное 3-4 минуты и глубокое в области ободочной кишки 7-8 минут) и последующий точечный массаж спины. Продолжительность сеанса – 20-25 минут. Пациент может самостоятельно проводить легкий массаж сразу после пробуждения, массируя левый паховый отдел по 5-6 минут.

Клизма в лечении спастического запора

Клизма в лечении спастического запора

Очистительные клизмы приносят облегчение и легко делаются в домашних условиях. Раствор не должен быть холодным, иначе это усугубит спастический синдром. Комфортная температура жидкости приблизительно равна температуре тела – 36-38 градусов. Вводиться медленно, без сильного напора.

Существует несколько эффективных рецептов клизм против спастического запора:

  1. Травяные настои устраняют воспаление и снимают раздражение ЖКТ. Сухие листья мелиссы и мяты заливаются кипятком на 15-20 минут, затем кипятятся полчаса на медленном огне и остужаются.
  2. На основе масла. 200 мл нагревают до 30-32 градусов и устанавливают на ночь. Опорожнение наступает через 10-12 часов. Масло используется любое: оливковое, касторовое, облепиховое, растительное.
  3. Из концентрированного солевого раствора, повышающего перистальтику и размягчающего каловые массы. В стакане воды комнатной температуры растворяется 3-4 столовые ложки соли. Действовать начинает через 15 минут.
  4. Столовую ложку яблочного уксуса добавляют в 2 литра кипяченой воды.
  5. Чайную ложку растопленного сливочного масла добавить в 100 мл молока, нагреть до 40 градусов и сделать клизму на ночь. Желательно не вставать до утра.

Диета и профилактика

Диета и профилактика при спастическом запоре

Пересмотр схемы питания при таком виде заболевания обязателен. В каждом конкретном случае врач поможет выделить нюансы, но общее правило всегда неизменно: употребляемая пища не должна оказывать раздражающего воздействия на кишечник, усиливать его моторику и вызывать повышенное газообразование. Продукты употребляются измельченными до состояния каши или пюре.

ВНИМАНИЕ! Дневное питание делится на 5-6 порций, небольших по объему. Пища обязательно подогревается. Нельзя есть всухомятку и переедать до ощущения тяжести в желудке. Употребление соли и сахара сводится к минимуму. Уже через 2-4 недели результаты начинают улучшаться.

Из рациона исключаются:

  • свежий белых хлеб, сдоба, сладости с большим содержанием сахара (козинаки, торты, пирожные, мармелад)
  • колбасные изделия, сало, жирное мясо
  • крепкие мясные бульоны
  • копченое мясо и рыбу
  • чеснок, лук,
  • специи, майонез
  • капуста, редька, хрен, редис
  • консервированные продукты и соленья
  • перловка, рис, манка
  • орехи, бобовые, грибы
  • черника, вишня, бананы, груши, айва, кизил,
  • шоколад
  • яйца вкрутую, твердые сыры
  • цитрусовые
  • газированные напитки, кофе, кисель, какао и крепкий чай
  • алкогольные напитки, сигареты, чипсы, фастфуд

ВАЖНО! Один небольшой кусочек может пустить «под откос» все старания по устранению недуга, поэтому поблажки не допускаются.

Порцион должен содержать молочные жиры, смягчающие мышечные спамы –творожные продукты, натуральное сливочное масло, сливки, сметану. В привычку должно войти употребление стакана кефира или простокваши перед сном, а утром натощак – воды с медом.

Кроме вышеописанного в меню входят:

  • сваренные на молоке каши (в период обострения – на воде)
  • вареное нежирное мясо (индюшатина, крольчатина, телятина, говядина)
  • тушеная или запечённая рыба, яйца всмятку или омлет
  • плавленый сыр, отруби, морская капуста
  • ягоды и фрукты, очищенные от кожуры
  • легкие овощные супы
  • черный хлеб, сухое печенье, сухарики, хлебцы
  • варенье, пастила, зефир, мед
  • отварные овощи с добавлением небольшого количества сливочного масла
  • настой шиповника, некрепкий зеленый чай без примесей, компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа

Профилактика помогает не задумываться об ухудшении состояния желудочно-кишечного тракта и запорах:

  1. Нельзя долгое время подавлять позывы в туалет и заставлять организм терпеть.
  2. Физические упражнения положительно влияют на моторику кишечника и могут избавить его от застоя каловых масс. Подходят те виды спорта, в которых задействуются мышцы брюшного пресса – фитнес, бег, плаванье.
  3. Для полноценного функционирования внутренних органов и улучшения перистальтики человеку необходимо выпивать в день 1,5-2 литра чистой воды.
  4. Питание проходит по определенной схеме: 4-5 раз в день с перерывами не более, чем 3-4 часа. В качестве перекуса можно использовать сухофрукты, овощные и фруктовые салаты.
  5. Невроз и стресс – частые причины запора. Поэтому умение расслабляться, не принимать внешние раздражители близко к сердцу и смотреть на мир с улыбкой – бесценно!

Заключение

Ни увеличение количества поликлиник и больниц, ни старания медицинских работников, ни государство не могут сделать здоровым человека, который сам машет рукой на свой организм и отказывается соблюдать банальные, но действенные правила здорового образа жизни. Для изучения этой науки стоит преодолеть свое невежество, прогнать лень и работать в ключевых направлениях по поддержанию здоровья, выстраивая своё будущее без боли и страданий.

Источник