Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры появление крови в кале
Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК
Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории в)1 раз в 5 лет
Аттестуемые лица проходят аттестацию г)по истечении каждых последующих трех лет, но не ранее одного года со дня занятия соответствующей должности
Обязательные квалификационные экзамены дляспециалистов в области здравоохранения проводятся а) для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории
Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется д) всеми указанными организациями
Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группынаселения, подлежащие плановым прививкам определяется а) Правительством Республики Казахстан
Мероприятия по профилактике йод дефицитных заболеваний осуществляются на принципах д) на всех перечисленных принципах
Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является б) срок в 3-4 дня после нормализации температуры
Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительностькашляв)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд
Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является б) срок в 3-4 дня после нормализации температуры
Самой частой причиной хронического легочного сердца является г) обструктивная болезнь легких
Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечаласькратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущийсистолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного в) пульмональный стеноз
Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота безособенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь в) пальцевое исследование прямой кишки
У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптомОртнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной в) желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать б) о поликистозепочек
Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе ипочувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в…
Источник
Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории
а)1 раз в 2 года
б)1 раз в 3 года
в)1 раз в 5 лет+
г)1 раз в 10 лет
д)ежегодно
Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся
а)для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории
б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста
в)для допуска к работе по специальности
г)повышения квалификации специалистов
д)все варианты верны
Регистрация случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений осуществляется
а)организациями здравоохранения по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
б)государственными органами санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
в)государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений
г)частными медицинскими организациями
д)всеми указанными организациями
7. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам определяется
а)Правительством Республики Казахстан
б)уполномоченным органом
в)государственным органом, осуществляющим руководство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
г)органом местного государственного управления областей, города республиканского значения и столицы
д)местным исполнительным органом областей, города республиканского значения и столицы
Критерием для прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии является
а)нормализация температуры
б)срок в 3-4 дня после нормализации температуры
в)срок в 8-10 дней после нормализации температуры
г)рассасывание пневмонической инфильтрации +
д)нормализация показателей периферической крови
Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля
а)не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд
б)более 4 месяцев в данном году
в)не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд +
г)не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд
д)не менее 1 месяца в году в течение 3 лет подряд
Самой частой причиной хронического легочного сердца является
б)деформация грудной клетки
в)первичная легочная гипертензия
г)обструктивная болезнь легких +
д)рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии
а)рак легкого
12. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце». Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс — 90 в минуту, ритмичный артериальное давление — 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в Ш-1У межреберье у края грудины -интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент П тона. Наиболее вероятно, что у больного
а)митральная недостаточность
б)аортальный стеноз +
в)пульмональный стеноз
г)межжелудочковый дефект
д)трикуспидальная недостаточность
Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
а)ирригоскопию
б)копрограмму
в)пальцевое исследование прямой кишки
г)ректороманоскопию
д)фиброколоноскопию
14. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной
а)острый холецисто-холангит
б)обострение хронического холецистита
в)желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика +
г)обострение хронического калькулезного холецистита
д)пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать
а)об удвоении почек
б)о поликистозе почек +
в)о мультикистозе почек
г)о хроническом пиелонефрите
д)об эхинококкозе почек
16. Характерным осложнением применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является
а)гипокалиемия
б)повышение уровня креатинина и мочевины в крови
в)снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза +
г)гипергликемия
д)гипокальциемия
17. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад он заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:
а)пищевая токсикоинфекция
б)острый панкреатит
в)синдром Мэллори—Вейсса
г)аллергический энтероколит
д)эрозивный гастрит +
Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено
а)гипотиреозом
б)анемией вследствие меноррагий +
в)климаксом
г)иммунодефицитом
д)миокардитом
19. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации — выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, прямой — 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза — 18 ед. Вероятный диагноз
а)дискинезия желчных путей
б)хронический гепатопанкреатит
в)калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха
г)гемолитическая желтуха, синдром Жильбера
д)острый гепатит
20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чистые, обычной окраски, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135 г/л, лейкоциты 5,0 х 10 9 /л, тромбоциты 250 х 109/л, свертываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин., протромбиновый индекс 90%
а)гемофилия +
б)острый лейкоз
в)дефицит факторов протромбинового комплекса
г)тромбоцитопатия
д)геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
Количество этапов сестринского процесса
а)пять +
б)четыре
в)три
г)два
д)один
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
1
Больной, 45 лет, обратился с жалобами на появившиеся у него с месяц назад симптомы кишечного дискомфорта: постоянные тупые боли в левой паховой области, чередующиеся с острыми схваткообразными, задержки стула до 3-4 дней, в каловых массах — прожилки крови, слизи, гноя. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот несколько вздут в левой половине, пальпаторно в проекции сигмовидной кишки определяется плотно-эластическое, умеренно болезненное подвижное образование, исследование прямой кишки пальцем — без особенностей, при ректороманоскопии на высоте 20 см определяется выраженный отек слизистой оболочки, множественные дефекты стенки кишки линейной формы до 3-4 см, наличием кровяных сгустков и гноя. Взята биопсия.
эрозивный проктосигмоидит
неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
дизентерия
2
Больной, 37 лет, жалуется на появившиеся 2 недели назад боли в области заднего прохода при акте дефекации. В последние дни присоединились умеренные кровотечения и гнойное отделяемое. Объективно: в анальном канале и перианальной области отмечается значительная инфильтрация подкожно-подслизистого слоя, 4 радиальных линейных дефекта в виде трещин с кровянисто -гнойным отделяемым, задний проход сужен до 2 см в диаметре, введение пальца болезненно, выраженный сфинктероспазм. Взята биопсия из 3-х зон поражения.
подкожный парапроктит
подслизистый парпроктит
болезнь Крона
сифилис
3
Больная, 64 лет, поступила в приемное отделение районной больницы в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в животе, общее недомогание, рвоту, однократный жидкий стул с прожилками крови. Больна около 4-х часов. Из анамнеза: в течение последних 5 лет беспокоят постоянные умеренные боли в левой паховой области, стихающие после самостоятельного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Настоящий приступ сильных болей связывает с многодневным запором, ликвидированным неоднократными очистительными клизмами большого объема и подъемом тяжести (2 ведра воды) — вскоре после этого и появились сильные боли в левой половине живота. Объективно: общее состояние средней тяжести, страдальческое выражение лица, стонет, язык обложен белым налетом, живот несколько вздут, отчетливое мышечное напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины, кишечные шумы не выслушиваются, пульс 100 ударов в минуту.
Ваш предварительный диагноз?
капростаз
синдром раздраженной кишки
дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки
неспецифический язвенный колит в стадии обострение
4
Больной Б обратился с жалобами на появившийся у него месяц назад дискомфорт в состоянии здоровья: некоторое недомогание, повышение температуры тела до 37,5-38° С, тупые боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, в кале иногда отмечает наличие примеси крови, слизи, гноя. В анамнезе — стул с многолетними запорами, хронический геморрой с умеренными кровотечениями и болями. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в области промежности справа от ануса определяется болезненный инфильтрат 8x6x5 см, кожа над ним не изменена, флюктуации нет. При исследовании пальцем прямой кишки в анальном канале имеется плотное, болезненное образование, на пальце — кровь, пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы справа.
Ваш предположительный диагноз?
острый геморрой
острый тромбоз геморроидальных узлов
тромбоз внутреннего геморроидального узла
полип прямой кишки
острый парапроктит
5
Больной С, 25 лет, предъявляет жалобы на появившуюся после местной травмы болезненность в области копчика, усиливающуюся в положении сидя, болен 3-й день, ранее подобных симптомов не было. При осмотре: в проекции копчика, в 5 см от ануса полусферической формы припухлость, 5-6 см в диаметре, с гиперемией кожи над ней, болезненная, флюктуирующая. Здесь же, в межъягодичной складке — 3 точечных углубления с гнойным отделяемым. Исследование прямой кишки пальцем — без особенностей, t° тела — 37,6 °С.
Ваш предположительный диагноз?
острый геморрой
абсцесс эпителиального копчикового хода
острый тромбоз геморроидальных узлов
хроническое воспаление эпителиальных копчиковыхо ходов
острый парапроктит
6
Больной, 56 лет, жалуется на периодически возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4-х лет, перенес 4 операции по вскрытию острого парапроктита. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеется свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым. При исследовании прямой кишки пальцем определяется воронкообразное втяжение в области задних крипт, сюда же выходит пуговчатый зонд, введенный в свищевой ход. Последний проходит кнаружи от анального сфинктера, в зеркалах и при ректороманоскопии другой патологии не выявлено.
Какие дополнительные методы исследования необходимо выпол
нить для уточнения диагноза?
пальцевое исследование
аноскопия
исследование зондом
определение кожного рефлекса с перианальной области
фистуллография
7
Женщина, 30 лет обратилась с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в том числе и «всухомятку», обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней, при этом первая дефекация сопровождалась сильнейшей болью в заднем проходе, где как бы «что-то лопнуло», с умеренным кровотечением. Вчера, уже в домашних условиях, очередной акт дефекации вызвал еще более интенсивную боль в анусе вплоть до кратковременного обморока, сегодня появился императивный позыв на стул, но больная не в силах перенести ожидаемую при этом боль и просит оказать ей немедленную помощь, иначе она готова на суицидный поступок! При осмотре области ануса имеет место его спазм, однако, при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть на 6 часах в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, линейный дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови. Дальнейшее исследование не представляется возможным из-за болезненной реакции пациентки.
Ваш предположительный диагноз?
острый геморрой
абсцесс эпителиального копчикового хода
острый тромбоз геморроидальных узлов
острая задняя анальная трещина
острый парапроктит
8
У больной И, 24 лет, в послеродовом периоде возникли упорные запоры по 5-6 дней, на этом фоне одна из очередных дефекаций сопровождалась сильными болями в анальной области и умеренным кровотечением. Последующие редкие опорожнения кишки были умеренно болезненными, но по прошествии 1-1,5 часов возникали сильнейшие спазматические боли в анусе, длящиеся до 3-4 часов непрерывно, такое состояние наблюдается уже в течение месяца, что очень тревожит и нервирует больную — кормящую мать. При осмотре анальной области отмечается наличие увеличенных внутренних геморроидальных узлов без признаков кровотечения, на 6 часах на границе кожи и слизистой оболочки — линейный дефект длиной около 1,5 см с ровными краями, от введения пальца в прямую кишку с диагностической целью пришлось отказаться вследствие сфинктероспазма и болезненной ответной реакции.
Ваша лечебная тактика?
наложение латексных колец
геморроидэктомия
иссечение анальной трещины
тромбэктомия
новокаиновая блокада
9
Больной, 39 лет, на приеме предъявляет жалобы на периодически появляющуюся кровь в испражнениях. При обследовании прямой кишки пальцем и ректороманоскопии на высоте 7 см найдено дольчатое образование 2×2 см на тонкой ножке, мягкое. Биопсия: гистологически — аденоматозный полип с очаговым раком.
Ваша лечебная тактика?
брюшно-промежностную экстирпацию
электроэксцизия полипа
брюшно-анальную резекцию с низведением
промежностную ампутацию
передняя резекция
10
Мужчина на приеме у врача проктолога с жалобами на чувство инородного тела в области прямой кишки. При осмотре определяется разрастание в виде цветной капусты в анальном канале и в перианальной области.
Ваш диагноз?
анальные бахромки
кондиломы
ворсинчатая опухоль
полипы анального канала
папилломы
Источник
