Болит живот изжога врач
Боль, изжога, рези в животе — о чем расскажут симптомы.
Неприятные ощущения в области желудка или кишечника знакомы практически каждому человеку.
При современном образе жизни, для которого характерны нерациональное питание и большое количество стрессов, довольно часто появляются такие симптомы, как изжога, ощущение тяжести в желудке, боли. Часто они списываются на плохое нерегулярное питание или, наоборот, на пищевые излишества, предшествующие неприятным ощущениям в животе. В большинстве случаев, симптомы проходят самостоятельно или после применения простейших лекарственных средств, повод для беспокойства исчезает, и человек продолжает вести тот же образ жизни — до следующего эпизода изжоги или боли в животе. Не все понимают, что возобновление неприятных симптомов — это повод для обращения к врачу, а бессистемный прием лекарств может только усугубить проблему.
Наиболее частые симптомы со стороны пищеварительной системы
Самым частым симптомом, который заставляет человека что-то срочно предпринимать является боль. Боль в верхней или нижней части живота, перед приемом пищи или после еды, справа под ребрами или разлитая, еле ощутимая, по всей нижней части живота. Боль в животе может сопровождаться другими симптомами — изжогой, отрыжкой, горечью во рту, тошнотой, расстройством стула. 
Навязчивые, ноющие боли в верхней части живота обычно бывают при хроническом гастрите. Очень характерной особенностью болей в желудке при гастрите является четкая их связь с приемом раздражающей пищи — острой, маринованной, жирной, жареной. Боль после еды появляется вместе с ощущениями тяжести и распирания в животе, возможна также изжога, неприятный привкус во рту. Эпизоды таких болей могут быть связаны с банальным перееданием или приемом нехарактерных для обычного рациона блюд. В этом случае боли проходят самостоятельно после возвращения к нормальному рациону. Если же боли в желудке не проходят, то нужно идти на прием к врачу. Хронический гастрит — хорошо изученное заболевание, которое успешно лечится. Подтвердить диагноз и назначить правильное лечение может только врач после проведения гастроскопии
Сильные боли в желудке могут быть связаны с язвенной болезнью. Они могут быть «голодными» вне приемов пищи, ночью, а также возникать после еды. В случае с язвенной болезнью боли возникают не так быстро, как при гастрите, а через несколько часов. Уменьшение боли возможно после приема легкой пищи или молочных продуктов. Без лечения язвенная болезнь желудка приносит немало крайне неприятных ощущений человеку, в то время как при грамотном подходе хорошо поддается лечению. При современном изобилии лекарственных препаратов и при участии квалифицированного врача о язве и желудочных болях можно надолго забыть.
Изжога сама по себе или в сочетании с неприятными ощущениями в верхней части живота может быть результатом переедания, приема экзотических блюд, алкоголя. Это частый симптом, встречающийся у людей разного возраста, который считается недостаточно «серьезным» для визита к врачу. Однако, при частом появлении изжоги, особенно, если она сочетается с отрыжкой, игнорировать ее нельзя. Изжога является результатом попадания содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость, при этом пища смешана с соляной кислотой и пищеварительными ферментами, а значит — страдает слизистая пищевода, ротовой полости, эмаль зубов. Изжога может быть симптомом хронического гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и др.
Боль в правом подреберье чаще всего не связана с приемом пищи или временем суток. Такие боли нельзя назвать острыми, они скорее тянущие, ноющие, распирающие. Причиной их может быть хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей — чрезмерное или, наоборот, недостаточное сокращение желчного пузыря и протоков, которое влечет за собой нарушение выведения желчи. Боли справа под ребрами, как правило, не появляются «в одиночку», пациента отмечают тяжесть в желудке и правом подреберье, вздутие живота, расстройства стула — словом, признаки нарушения пищеварительного процесса.
Острая боль в правом подреберье может возникнуть при желчной или печеночной колике. Это состояние развивается при наличии в желчном пузыре камней или песка (калькулезный холецистит). Продвижение камня по желчным протокам вызывает резкое их сокращение, что и становится причиной сильных болей.
Боли ноющего характера в нижней части живота часто наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника. Обычно они сопровождаются нарушениями стула (понос или запор), вздутием живота.
Что еще нужно знать о желудочных и кишечных симптомах?
Болевые ощущения со стороны пищеварительного тракта не обязательно свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний. Стрессовый ритм жизни вместе с плохим питанием — это базовое сочетание для формирования болезней желудка и кишечника, но в зависимости от исходного уровня здоровья человека этот «дуэт» далеко не всегда запускает развитие заболеваний. Есть такой термин — стрессовые желудочные боли, которые возникают на фоне серьезных эмоциональных перегрузок и не требуют никакого лечения, кроме отдыха и седативной терапии.
В целом, боли в желудке или какой-либо части живота — это наиболее распространенные симптомы у людей разного возраста, ведущих разный образ жизни. Болевые ощущения в животе могут быть связаны с самыми разными заболеваниями — как пищеварительной системы, так и других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной) . В последнем случае так называемые желудочные средства оказываются неэффективными, так что для определения истинной причины неприятных ощущений в животе нужно обращаться к врачу.
Записаться на прием и получить подробную информацию
Вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
+7 (495) 210-02-48; +7 (495) 799-02-06
Самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и их лечение
Хронический гастрит — воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, чаще всего развивается под воздействием бактерии хеликобактер пилори. Лечение включает помимо стандартных средств для устранения неприятных симптомов, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — образование язвы на слизистой в месте ее дефекта, который формируется под воздействием чрезмерно агрессивных факторов. Заболевание также называют «болезнью стресса», поскольку в развитии имеет место уровень стрессовой нагрузки (в сочетании с плохим питанием и применением некоторых лекарственных препаратов). Одним из ведущих направлений в лечении помимо лекарственных средств является постельный режим и отсутствие нервно-эмоциональных перегрузок.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), характеризующаяся регулярным обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Отрыжка, изжога, боли в пищеводе и желудке являются значимыми проявлениями болезни. Существуют различные формы заболевания, лечение которых отличается. Основа терапии — применение комплекса лекарственных средств и так называемая поведенческая терапия, предотвращающая обратный заброс содержимого желудка в пищевод (например, отсутствие приемов пищи перед сном, не принимать положение лежа сразу после еды и пр.).
Непереносимость пищевых продуктов (пищевая непереносимость) — развитие болей в животе и других симптомов на фоне применения в пищу определенных блюд, чаще всего это молочные продукты. Лечение заключается в исключении данных продуктов из рациона и нормализация пищеварительных процессов при помощи пробиотиков, пребиотиков, энтеросорбентов.
Колиты — воспалительные заболевания толстого кишечника, развивающиеся в результате различных причин — инфекции, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, длительный прием лекарственных средств и пр. В зависимости от вида колита применяются лекарственные средства различных групп.
Важные примечания
При всех желудочно-кишечных заболеваниях назначается специализированное диетическое питание. Диета является важнейшим направлением лечения, нередко достаточно лишь соблюдения правильно подобранной диеты, чтобы добиться улучшения самочувствия. Для здоровья пищеварительной системы важны ограничения в питании (отсутствие вредных продуктов в рационе) и поддержание веса в нормальных пределах, поскольку при наличии лишних килограммов постепенно ухудшается обмен веществ, что негативно сказывается на работе желудка, печени, кишечника.
Самые распространенные заболевания пищеварительной системы очень хорошо изучены, успешно поддаются терапии, важно вовремя обратиться к врачу, пройти полноценное обследование, затем получить рекомендации по лечению и образу жизни.
Если у вас есть проблемы со здоровьем. Вы не знаете какой врач занимается лечением этой патологии и к кому лучше обратиться.
Позвоните нам по телефонам: +7(495) 210-02-48; +7(495) 799-02-06.
Врачи колл-центра проконсультируют Вас и направят к нужному специалисту.
Остались вопросы
Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:
+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06
Записаться на прием
Источник
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Функциональная диспепсия, или «обиженный желудок»
- Синдром раздраженного кишечника
- Повышенное газообразование
На боли в животе приходится около 25% всех обращений в поликлинику. Надо ли идти к врачу, если болит живот, и какой диагноз вам скорее всего поставят при болях в желудке, изжоге, повышенном газообразовании, запоре или поносе? Почему при болях в животе помогают антидепрессанты? Рассказывает доктор Александр Мясников.
Функциональная диспепсия, или «обиженный желудок»
Я получаю массу писем примерно следующего содержания: «Мне 40 лет, 20 из них я мучаюсь постоянной отрыжкой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения желудка, болями. Находят гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и дискинезию желчных протоков, но никто мне помочь не может! Помогите!».
Когда начинаешь разбирать медицинские документы, то в 99% случаев оказывается, что никакой сколько-нибудь значимой патологии там нет! Но наши врачи не любят или не умеют говорить «нет». Всегда будет «возможные воспалительные изменения», «поверхностный гастрит», «косвенные признаки хронического панкреатита», «взвесь и хлопья в желчном пузыре»…
То ли ответственности боятся: «У пациента столько жалоб, а я скажу, что ничего нет, а вдруг пропускаю что-то?!». То ли сами индуцируются пациентами и сами верят: «Ну должно же что-то быть, ну какое-то объяснение?! Наверно, вот эта тень на поджелудочной при УЗИ и есть перенесенное воспаление!».
Так вот: 75% людей, обратившихся с жалобами на переполнение желудка, горечь во рту, изжогу, боли в желудке и дискомфорт, при объективном обследовании не имеют никакой реальной патологии!
В медицине это носит название «функциональная диспепсия». Другой вариант: «upset stomach», что переводится буквально — «обиженный желудок»!
Итак, вдумайтесь — 75%! Это притом, что подобные жалобы в поликлиниках регистрируют в 25% всех обращений! В итоге миллионы людей вовлекаются в каскад ненужных исследований, получают никому не помогающее лечение и зачастую попадают на операционный стол!
Про операционный стол не для «красного словца». Например, при нынешней доступности УЗИ камни желчного пузыря как случайная находка встречаются очень часто. Несколько лет назад обследовали все взрослое население одного небольшого итальянского городка и выявили бессимптомные камни почти у каждого десятого! И что прикажете делать? Оперировать всех подряд?
В России подход до сих пор именно такой, как будто мы самые богатые! В странах, которые тратят на свое здравоохранение в три раза больше, чем мы, поступают иначе. Там случайно выявленные камни не удаляют профилактически, а делают это, только если развивается симптоматика, например, желчная колика.
Резоны? Шанс, что такой камень тебя потревожит в течение жизни, довольно мал: менее 10%, тогда зачем оперировать 9 человек зря, чтобы предотвратить колику у одного?! Это не только дорого, но и может быть чревато осложнениями, операция есть операция, и хотя сегодня процент таких хирургических осложнений очень мал, он всё равно больше, чем ноль!
Отчего же тогда все это происходит?! Ведь симптомы совершенно реальны: и правда тошнит, и правда болит! Наиболее распространена теория, что у таких людей повышена чувствительность органов пищеварения как к малейшему растяжению желудка, так и к нормальным для других колебаниям в химическом составе желчи и желудочного сока.
Синдром раздраженного кишечника
Характеризуется наличием симптоматики и полным отсутствием каких-либо патологических изменений со стороны кишки. Отсюда понятно, что «синдром раздражённого кишечника» — своего рода диагноз исключения. Сначала надо всё тщательно проверить, чтобы не пропустить серьезную патологию, обязательно провести колоноскопию, и только после этого можно рассматривать наличие этого синдрома.
Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь представление хотя бы потому, что 30–50% всех обращений к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Причина номер 2 (после простуды) выдачи больничных листов!
Разберём симптомы чуть подробнее.
- Схваткообразные боли в животе. Но только не те, что приводят к потере веса или будят человека ночью! Тут сразу надо настраиваться на другой диагноз.
- Жидкий стул. Малыми порциями, обычно днем. Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.
- Понос часто сменяется запорами. Не постоянными: на их фоне периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорожнения даже при пустом кишечнике.
- Отрыжка, газы, изжога — частые спутники.
- Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей/интерстициального цистита.
Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.
Этот диагноз нельзя рассматривать, если у вас:
- Кровь в стуле.
- Ночная или прогрессирующая боль в животе.
- Потеря веса.
- Анемия.
В этих ситуациях обязательно должна быть найдена другая причина, и она может оказаться достаточно серьезна по своим последствиям.
Откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие.
- Спазм. Ведь раньше эту болезнь так и называли: «спастический колит». Не вдаваясь в подробности, скажу, что не всё так просто… Хотя спазмолитики часто помогают. Часто развивается после желудочно-кишечных инфекций. Но не у всех!
- Депрессия и стрессы. Наиболее статистически подкреплённая теория.
- Непереносимость определенной пищи, например лактулозы, или пищевая аллергия. Опять же: не у всех…
- Гиперчувствительность кишечника. Нервные окончания у некоторых пациентов реагируют на обычные раздражители — газы, перистальтика — неадекватно, чрезмерно, отсюда и все беды. Это не отвечает на вопрос, в чём же первопричина, но хорошо объясняет, почему тут эффективны антидепрессанты.
Однако начинать лечение надо не с лекарств: уже в самом определении синдрома раздраженного кишечника заложено отсутствие каких-либо органических изменений. Поэтому место лекарств здесь далеко не первое!
Как очень часто бывает, начинать надо с диеты. Ограничить молочные продукты: особенно много лактулозы в молоке и мороженом, хотя, конечно, есть и в сыре, и в йогуртах, но в значительно меньшем количестве. Продукты, способствующие повышенному газообразованию: капуста — белокочанная, цветная, брокколи. А также фасоль, горох, морковь. Эта пища не успевает перевариться в тонком кишечнике и продолжает этот процесс уже в толстом — отсюда газы и спазмы.
Обязателен прием адекватного количества клетчатки. Иногда и она может приводить к избыточному газообразованию, тогда необходимо немного снизить её количество.
На Западе для больных с синдромом раздражённого кишечника популярна и с успехом используется психотерапия и групповая терапия. Мы привыкли посмеиваться над американцами, которые днюют и ночуют у психотерапевтов, но в итоге придём к тому же: невозможно все время снимать стресс водкой!
Повышенное газообразование
Среди всех наших физиологических отправлений далеко не последнее место занимает газовыделение. У здорового человека через прямую кишку выходит от 500 до 1500 кубических сантиметров газа.
Газовыделение — нормальная физиологическая реакция. Это делают все 10–20 раз в день, только воспитанные люди — не в общественном месте.
Источников газа в нашем желудочно-кишечном тракте два:
- Проглатывание воздуха во время еды.
- Газообразование в кишечнике.
Мы глотаем воздух, когда едим, когда прихлебываем, например, суп или чай. Глотаем, когда жуем жевательную резинку, когда курим, когда сильно нервничаем и хватаем ртом воздух…
Большая часть проглоченного воздуха выходит обратно через пищевод в виде отрыжки, однако определенная часть попадает в тонкий кишечник. Особенно если есть или пить полулёжа — тогда воздуху особенно легко уйти вниз, а не вверх.
Кстати, об отрыжке: её усиливают некоторые виды пищи, которые снижают тонус мышечного кольца, отделяющего желудок от пищевода, — шоколад, жиры…
Однако основное количество газа вырабатывается нашим кишечником в результате работы мириад бактерий, заселяющих наш кишечник, по разложению остатков пищи.
Обычно переваривание пищи происходит под действием пищеварительных ферментов и желчи в верхней части тонкого кишечника, и бактериям, которые живут значительно ниже, мало что достается. Но им хватает! Разложение углеводов сопровождается особо интенсивным газообразаванием. Полезнейшие во всех смыслах продукты — брокколи, брюссельская капуста (вообще любая капуста), бобовые — содержат «медленный» углевод — раффинозу, который переваривается крайне медленно и почти целиком достается бактериям кишечника.
Другой углевод, провоцирующий газообразование — тот, что содержится в молочных продуктах, — лактулоза. Особенно у тех, кто ее плохо переносит.
Далее, клетчатка, пищевые волокна, являясь незаменимым и полезнейшим элементом нашей диеты, достигая в итоге кишечника и выполнив свою функцию регулятора всасывания полезных веществ, в итоге разлагаются с образованием газов. К продуктам, образующим газ, относится картошка, кукуруза, известный всем горох, овсянка, фасоль и многие другие. А вот рис — нет!
Но газ образуется не только в результате работы наших бактерий. В самой верхней части кишечника сталкивается пищевой комок, весь пропитанный кислым желудочным соком, и щелочная среда кишечника. В результате простейшей химической реакции образуется углекислый газ СО2. Он почти весь всасывается обратно, но часть уходит в кишечник.
Обмен газов происходит и между циркулирующей кровью и просветом кишки. Забирая полезные вещества, чтобы транспортировать их дальше, кровь также и отдает, и получает газы из кишечника. Из-за разности напряжения газов в кишку легко уходит тот же углекислый газ, частично азот.
Образовавшийся газ в подавляющей массе состоит из углекислого газа, водорода, кислорода, азота, метана и не обладает никаким запахом. «А как же тогда?» — спросите вы. Да, все дело портит содержание сульфидов, количество их мизерное, но тут как часто в жизни бывает — «мал, да вонюч!». И знаете, что еще может делать наше нормальное газоотделение особенно неприятным? Свинина! Она как раз выделяет дурно пахнущие газы при переваривании.
Многие жалуются на повышенное газообразование. Но ведь повышенное — это сколько? Как измерить? Нашлись люди, измерили, и оказалось, в подавляющем большинстве случаев с газообразованием все нормально. Проблема в другом — в неправильном восприятии нормальных процессов. Не верите, что и правда мерили!? Вот вам данные: у тех, кто жаловался, отходило 177 см3 газа в единицу времени, у тех, кто нет — 193 см3.
Но, например, при упомянутом синдроме раздраженного кишечника это нормальное газообразование отдается болью в животе, неприятными ощущениями вздутия. У человека с воспаленными геморроидальными узлами отхождение газа может вызывать боль и дискомфорт.
Источник
