Дискомфорт в абдоминальной области является симптомом многих патологий. Поскольку в этой зоне расположено большое количество жизненно важных органов, любые болезненные проявления не следует игнорировать. Если периодически болит под ребрами с обеих сторон, необходимо научиться дифференцировать боль. Эти знания помогут врачу оценить состояние пациента.

Болит под ребрами с обеих сторон

Содержание материала

Этиология боли под ребрами

Дискомфортные ощущения под ребрами иногда возникают после выполнения физических упражнений либо вследствие травм или растяжений. Однако преимущественно они являются признаком перехода болезни в хроническую форму.

Таблица 1. Заболевания различных систем организма

Система организмаЗаболевание
Нервная
  • нейроциркуляторная дистония.
    • Опорно-двигательная
  • остеохондроз.
    • Пищеварительная
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • язвы;
  • гепатит;
  • гастродуоденит;
  • острый панкреатит;
  • гастрит;
  • цирроз печени.
    • Иммунная
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • гемолитическая анемия.
    • Мочевыводящая
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • образование камней.
    • Дыхательная
  • плеврит;
  • пневмония;
  • рак легких.
    • Сердечная
  • гастралгическая форма инфаркт миокарда.

    • Инфекционные болезни, как, например, туберкулез, также становятся источником дискомфорта.

    Боль в подреберье является тревожным предвестником патологий пищеварительной системы

    По статистике боль под ребрами с локализацией в передней части свидетельствует о язвенных образованиях в желудке. В комбинации с опоясывающей болью врачи, как правило, ставят диагноз острого панкреатита.  

    Распознавание болевых ощущений

    Чтобы облегчить доктору постановку диагноза при сборе анамнеза следует максимально подробно описать особенности болезненных ощущений.

    Таблица 2. Параметры оценки болевых ощущений

    КритерийХарактеристики
    Локализация болиСлева, справа, в передней или задней части.
    Направление иррадиацииБоль редко имеет точную локализацию. Она может ощущаться под лопаткой или имитировать сердечную боль.
    ИнтенсивностьПо степени проявления боль бывает различной: режущей, тянущей, колющей, схваткообразной или постоянной.

    Желательно перед обращением к доктору подробно изучить болевые характеристики

    В зависимости от того, с какой стороны подреберья наблюдается боль, можно сделать вывод о наличии определенного заболевания. Дискомфорт справа свидетельствует о патологиях органов ЖКТ, воспалении аппендицита или сердечно-сосудистой недостаточности. Также может быть признаком патологий селезенки, поджелудочной железы, желудка. Посинение кожи в области пупка — первый симптом разрыва селезенки. Болевые ощущения, смещенные с области подреберья ближе к центру брюшины и сопровождающиеся тошнотой, являются показателем болезней толстой кишки.

    Если боли присущ систематический характер, необходимо выяснить условия ее возникновения:

    • кашель, быстрая ходьба или чрезмерные физические нагрузки;
    • после трапезы или на голодный желудок;
    • вследствие употребления жирных продуктов в больших количествах;
    • переохлаждение;
    • ночью или в период бодрствования.

    Болезненные ощущения иногда протекают на фоне рвоты, тошноты, головокружения, усиленного потоотделения или побледнения кожных покровов

    Способы купирования болевого синдрома также помогут выяснить клиническую картину заболевания. В зависимости от методов снятия боли — прикладыванием грелки или приемом спазмолитиков, врач делает соответствующие выводы о состоянии пациента. Если приступ боли можно охарактеризовать как острый, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Видео — Карта боли в животе

    Опасные заболевания

    Не следует игнорировать появившийся дискомфорт. Если организм посылает сигналы, значит заболевание находится на стадии обострения или переросло в хроническую форму.

    Множество патологий, требующих оперативной помощи, проявляют себя через боль под ребрами

    Прободная язва

    Прободение — формирование сквозного отверстия в стенке полого органа, возникшее как результат травмы или вследствие патологических изменений.

    Язвы наиболее часто формируются в желудке и 12-перстной кишке. Если пациенту не назначить соответствующее лечение, может случиться прободение очага, что чревато выходом содержимого органа в брюшину.

    Прободная язва желудка

    Характеристика боли:

    • режущая, непродолжительная боль;
    • внезапное появление;
    • локализация в зоне солнечного сплетения и дальнейшее распространение в область подреберья.

    Подобные признаки являются свидетельством перитонита, приводящего к сильной интоксикации. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, возможен смертельный исход.

    Острый панкреатит

    Обострение происходит после переедания или чрезмерном употреблении жирных блюд и спиртных напитков. Заболевание стремительно развивается и доставляет сильный дискомфорт, приводящий к болевому шоку.

    При патологиях поджелудочной болевые ощущения носят опоясывающий характер

    Иррадиация боли обусловлена участком воспаления:

    • головка — правое подреберье;
    • тело — эпигастральная зона;
    • хвост — левое подреберье;
    • весь орган — поясница, брюшина и нижние участки грудины.

    Реже боль проявляется в грудной клетке.

    Обострение холецистита

    Во время обострения боль иррадиирует в другие участки брюшины. Параллельно возникают следующие симптомы:

    • лихорадка;
    • холодное потоотделение;
    • снижение артериального давления;
    • пожелтение кожи;
    • тошнота.

    Прикладывание льда к очагу дискомфорта помогает на некоторое время купировать боль.

    Питание при обострении холецистита

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Поддиафрагмальный абсцесс — гнойный участок, образовавшийся между куполом диафрагмы органами верхнего этажа абдоминальной зоны.

    При развитии этого заболевания наблюдаются следующие симптомы:

    • простреливающая боль в подреберье;
    • икота;
    • усиление дискомфорта при любом физическом действии;
    • одышка;
    • ощущение присутствия инородного тела в брюшине;
    • кашель.

    Локализация боли обусловлена местом расположения абсцесса. Если очаг заболевания находится в центральной области брюшной полости, боль будет отдавать одновременно в оба подреберья.

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Травмы печени и селезенки

    Как правило, повреждения случаются во время падений. Пациенты отмечают острую боль под ребрами. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

    • затрудненное дыхание;
    • потеря сознания;
    • гематома;
    • пожелтение кожи;
    • одышка;
    • ощущение тепла, разливающегося по животу.

    Ввиду того, что эти органы не обладают достаточной эластичностью, они легко травмируются. При сильных повреждениях возникает внутреннее кровотечение, чреватое смертельным исходом.

    Гастралгическая форма инфаркта миокарда

    При патологии нижней стенки сердечного желудочка, возникает дискомфорт в области правого подреберья. Инфаркт сопровождается следующими симптомами:

    • икота;
    • паническая атака;
    • потливость;
    • посинение кожи лица и губ;
    • тошнота, чередующаяся со рвотой;
    • частая дефекация;
    • отечность лица;
    • ощущение нехватки воздуха.

    При пальпации абдоминальной зоны наблюдается болезненность стенок брюшины.

    Почечная колика

    Пациенты, у которых была диагностирована почечная колика, отмечают возникновение простреливающей боли. Приступы носят схваткообразный характер. При обострении заболевания болевые ощущения распространяются одновременно в обе подреберные зоны.

    К развитию почечной колики приводит мочекаменная болезнь

    Для колики характерна следующая симптоматика:

    • повышение температуры тела;
    • увеличение боли при любом движении;
    • отсутствие мочеиспускания.

    Боль провоцируется растяжением почечной лоханки, которое возникает под давлением накопившейся урины.

    Забрюшинная гематома

    При механическом воздействии на отделы забрюшинного пространства возникают гематомы, чреватые появлением кровотечений. Диагностика этой патологии затруднена идентичностью симптоматики со многими болезнями, как например, с язвами органов ЖКТ или остеохондрозом. Боль характеризуется как тянущая или ноющая. Интенсивность усиливается во время приседаний.

    Правостороння пневмония

    Болезнь появляется в правом отделе легких, что обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Поражение этой части органа трудно поддается лечению.

    Легкие при пневмонии

    Во время воспаления отмечается следующая симптоматика:

    • ноющая, сдавливающая боль под ребрами;
    • озноб;
    • увеличение температуры тела;
    • появление мокроты при кашле;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Среди возбудителей заболевания выделяют микоплазму, стрептококк и стафилококк.

    Хронические болезни

    В большинстве случаев хронические болезни не представляют опасности для жизни больного. Однако если не предпринять надлежащие меры, патология может спровоцировать летальный исход.

    Многие хронические патологии дают о себе знать через боль в подреберье

    Болезни желудка и 12-перстной кишки

    Дискомфорт в подреберье часто становится предвестником болезней органов пищеварительной системы. Наиболее распространены следующие болезни:

    • гастрит типа А и В;
    • язва желудка или 12-перстной кишки;
    • злокачественные образования.

    Хеликобактер пилори провоцирует гепатит В

    Гастрит типа В провоцируется бактерией Хеликобактер. Тип А относится к аутоиммунному проявлению патологии.

    Таблица 3. Симптомы заболеваний желудка и 12-перстной кишки

    ЗаболеваниеСимптомы
    Гастрит с повышенной кислотностьюболи натощак;
    раздражение слизистой;
    усиление болевого синдрома через несколько часов после трапезы;
    периодические запоры.
    Гастрит с пониженной кислотностьюощущение тяжести под ребрами после еды;
    рвота;
    снижение аппетита;
    частые поносы;
    отрыжка;
    уменьшение веса;
    заеды в области рта.
    Язва желудка и 12-перстной кишкидискомфорт обычно появляется ночью или утром натощак;
    обострение патологии весной и осенью;
    изжога;
    головная боль;
    потеря веса;
    вялость;
    раздражительность.

    По длительности временного отрезка между приемом пищи и появлением боли диагностируют место образования патологии. Чем меньше промежуток, тем ближе расположено язвенное образование ко входу в желудок.

    РакБоль в подреберье возникает на последней стадии развития опухоли, когда увеличившийся в объеме орган сдавливает соседние.

    Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

    Одним из главных признаков хронического панкреатита считается боль под ребрами, особенно в передней части. Часто происходит иррадиация под правую лопатку или в спину.

    При принятии положения лежа на спине дискомфорт усиливается. Часто пациентам, страдающим от этого заболевания, приходится спать, наклонившись вперед.

    Также хроническому панкреатиту свойственна следующая симптоматика:

    • диарея;
    • авитаминоз;
    • присутствие мясных волокон в каловых массах;
    • стремительная потеря веса;
    • истощение организма.

    Проявления боли при раке поджелудочной схожи с приступами панкреатита. Локализация болезненных ощущений обусловлена расположением новообразования:

    • головка — правое подреберье;
    • тело и хвост — левое подреберье и спина.

    Рост опухолей иногда протекает на фоне желтухи.

    Рак поджелудочной железы

    Хронический холецистит

    Воспаление стенки желчного пузыря часто сопровождается незначительной болью под правым ребром. Помимо этого наблюдается тошнота, рвота и изжога.

    По статистике чаще всего холециститу подвержены белокурые женщины плотной комплекции, достигшие 40- летия.

    Представительницам прекрасного пола необходимо придерживаться правил здорового питания и следить за фигурой. В 80% случаев заболевание переходит в желчнокаменную болезнь.

    Хронические заболевания печени

    Ноющая боль под правым ребром является предвестником болезни печени, протекающих на фоне увеличения печени. Источником боли служит растяжение капсулы органа. В комбинации с чувством тяжести в брюшине врачи диагностируют следующие болезни:

    • хронический гепатит;
    • доброкачественные и злокачественные образования;
    • цирроз.

    Боль при раковых патологиях возникает на поздних стадиях и сопровождается интоксикацией и печеночной недостаточностью.

    Болезни селезенки

    Ввиду того, что селезенка считается последним пристанищем эритроцитов, увеличение органа возникает при гемолитических анемиях. Это заболевание характеризуется массовым распадом красных кровяных клеток.

    Самые распространенные заболевания, поражающие селезенку:

    1. Инфекционный мононуклеоз. Орган стремительно разрастается в размерах, что нередко приводит к его разрыву. Дополнительные симптомы — ангина, увеличение лимфоузлов, лихорадка. Патология проявляется уже на 3 день.
    2. Острые септические поражения и хронические заболевания, как например, красная волчанка. В этих случаях увеличение органа вызвано иммунной реакцией организма на развитие болезни.

    Часто увеличение селезенки происходит вследствие хронических гепатитов, рака или цирроза печени

    Легочные заболевания

    Болезненные ощущения в подреберье, интенсивность которых увеличивается при вдохе или кашле, свидетельствуют о патологии легких.

    Ввиду того, что в тканях легких содержится минимальное количество нервных рецепторов, их поражение не доставляет дискомфорта. Боль возникает во время перехода патологического процесса в плевральную полость.

    Болевой синдром сопровождается дыхательной недостаточностью и симптоматикой болезни, спровоцировавшей поражение плевры. Легочный туберкулез, пневмония, рак и плеврит считаются наиболее распространенными заболеваниями дыхательной системы.

    Заболевания почек и нейроциркуляторная дистония

    Боль в области правого или левого ребра сзади в большинстве случаев свидетельствует о болезнях почек либо остеохондрозе. Особенности болевых ощущений:

    1. Постоянная, слабой интенсивности. Характерна для острого или хронического воспаления почек.
    2. Острая, спазмирующая, иррадиирующая в пах. Свойственна почечным коликам.

    Нейроциркуляторная дистония — расстройство сердечно-сосудистой системы, вызванное сбоями в нейроэндокринной регуляции. Вегето-сосудистая дистония также является разновидностью нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

    НЦД или «возбудимое сердце» проявляется следующей симптоматикой:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • раздражительность;
    • расстройства сна;
    • ухудшение памяти и концентрации внимания.

    Для болезни характерны одышка и перебои в сердечном ритме

    Диагностика боли

    При возникновении боли в подреберье необходимо нанести визит терапевту.

    Таблица 4. Методы диагностики

    Метод диагностированияВремя, мин.Точность, %
    Эндоскопия15-3095
    Общий анализ крови1080-95
    Рентген грудной клетки2085-90

    На основании результатов проведенных исследований специалист сможет поставить корректный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

    Source: med-explorer.ru