Боли в животе запоры у ребенка

u-rebyonka-bolit-zhivot

Как часто перед ответственными событиями и важными мероприятиями дети начинают жаловаться, что им срочно нужно в туалет, что вдруг это может повториться снова уменьшает уверенность в себе и мешает чувствовать себя нормально.

Почему это происходит?

Дело в том, что у кишечника есть своя мощная внутренняя нервная регуляция. Осуществляется она преимущественно через вегетативную нервную систему, о дисфункциях которой в виде вегетососудистой дистонии (ВСД) и обмороков все знают. Именно дисбаланс нервно-гуморальных влияний приводит к нарушению деятельности кишки.

Гуморальные влияния оказывает (через жидкие среды) собственная эндокринная система желудочно-кишечного трат, включающая определённые гормоны, которые влияют на сокращение стенок и выработку пищеварительных соков. В основе лежит нарушение двигательной регуляции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов её стенки к растяжению.

Ест, как утка

Каловые массы продвигаются по толстой кишке медленно: если по тонкой кишке содержимое у взрослого проходит за 4-5 часов (более 5 м), то по толстой (около 2 В за 12-18 часов. Тем не менее, скорость эта должна быть примерно постоянной и обеспечивать нормальный ритм посещений туалета: у взрослого от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня, а у детей до 3 лет не менее 6 раз в неделю, груднички обычно ходят в столько же раз, сколько их покормили.

Гастро-интестинальный рефлекс — это когда в ответ на стимуляцию желудка, возникает позыв на опорожнение. У человека с его сложной многочасовой организацией пищеварения это способствует ускоренному перемещению недопереваренного содержимого, лишая организм своевременного всасывания питательных веществ.

Живот живёт отдельной жизнью

Существует заболевание, называемое синдром раздражённой толстой кишки (СРК или дискинезия толстой кишки — нарушение содружественного сокращения). Это функциональное расстройство, которое не сопровождается нарушением структуры толстой кишки, однако оно мешает выполнению её прямых функций: всасывание основного объёма воды, некоторого количества глюкозы, галактозы и фруктозы, аминокислот. некоторых липидов и электролитов. В результате застоя содержимого или, наоборот, его ускоренного пассажа заболевание развивается по 3 вариантам:

с преобладанием диареи (поносов),
с преобладанием запоров,
с преобладанием болей в животе и метеоризмом (вздутием).

Что беспокоит ребёнка

Боли в животе (чаще вокруг пупка или внизу живота) разной интенсивности: от незначительных ноющих, доставляющих лёгкий дискомфорт, до выраженной кишечной колики. Обычно они уменьшаются или исчезают после того, как отойдут газы или ребёнок сходит в туалет.

У более половины детей отмечается нарушение стула в виде поносов или запоров, сопровождаемое избыточным выделением слизи. Может быть неустойчивый стул, то есть чередование поносов с запорами, например, утром плотный стул с комками слизи, а в течение дня несколько раз кашеобразный.

Типично чувство распирания, давления, полноты в животе (ребёнок может сказать, что «животику душно»), выраженное вздутие («животик похож на барабанчик»).

СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.

Что раздражает кишечник?

Нервно-психические перегрузки и стрессовые ситуации. Для чувствительных детей с нестабильной нервной системой этого вполне достаточно, чтобы тут же свело живот. Изменение режимных моментов: нарушение сна, режима питания, резкое переедание, непривычная пища. Недостаточное содержание балластных веществ, пребиотиков способствует развитию запоров.
Гинекологические и эндокринные нарушения. а также перенесённые кишечные играют немаловажную рать в моторной (двигательной) деятельности кишечника.

Малоподвижный образ жизни тоже сказывается и на движениях кишки: на всем её протяжении есть мышечный слой, а правильная работа мышц брюшного пресса стимулирует своевременное опорожнение кишечника.

СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.

Как проявляется

Маленькие дети часто страдают отхождением газов, однако если это состояние при переходе на полноценный взрослый стол сохраняется более 3 месяцев — есть повод обратиться ко врачу.

Девочки страдают СРК чаще, чем мальчики. Нарушение отхождения стула — один из главных признаков. Но ребёнок не понимает, что такое нормальный или ненормальный стул, тем более он редко смотрит на содержимое унитаза, поэтому бесполезно спрашивать ребёнка, какой у него кал. Поэтому надо поинтересоваться, насколько комфортно ему ходить в туалет, нет ли напряжения. внезапных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, нет ли слизи на туалетной бумаге.

При осмотре живота он нередко вздут, болезненный, маленькие дети могут вскрикивать при дотрагивании, капризничать при надавливании на животик.

Чем дольше запоры, тем более выраженное скопление газов над каловыми массами.

Опытными врачами давно замечено, что дети, страдающие заболеваниями толстой кишки, угрюмы, имеют сероватый оттенок кожи, часто находятся в подавленном, а то и откровенно плохом настроении. Это следствие хронической интоксикации в результате несвоевременного выведения токсинов из кишечника.

Дисбактериоз может быть элементарным следствием СРК, так как основная масса полезных бактерий живёт именно в толстой кишке. Кроме того, при задержке стула с ним могут задерживаться и кишечные простейшие (особенно лямблии) и паразиты, в нормальных условиях они бы вышли вместе с калом, не успев прикрепиться к стенкам кишечника.

Как обследуют

Существует специальная карболеновая проба для определения точного времени пассажа содержимого по желудочно-кишечному тракту (на ночь выпиваются таблетки карболена, а затем отмечают время появления окрашенного кала). Основными исследованиями являются:

общий и биохимический анализ крови, мочи, кала;
рентген толстой кишки (ирригография);
эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия — ФГДС), ректоромано- или колоноскопия).

Зачем же ребёнку такие серьёзные обследования, если у него всего лишь несколько нарушена регуляция моторики кишечника, и это легко исправимо? Дело в том, что диагноз СРК не ставится ребёнку сразу. Он является последней точкой, которую позволяет себе поставить грамотный врач, полностью обследовавший ребёнка на серьёзные заболевания кишечника, в том числе и аномалии развития, и не нашедший никаких отклонений от анатомической нормы. Только после этого заболевание можно признать не органическим, а функциональным. Согласитесь, вы не хотели бы, чтобы у вашего ребёнка пропустили что-то жизнеугрожающее всего лишь из-за того, что вы отказались полностью обследовать его кишечник.

Чем снять дискомфорт

При внезапно возникшем приступе кишечной колики хорошо помогают спазмолитические препараты: Дротаверин с 0 лет, Но-шпа с 6 лет, Спазмонет с 0 лет, Спазмол с 0 лет, Нош-бра с 0 лет.

Способствует отхождению газов массаж живота по часовой стрелке.

При метеоризме с запорами применяют Симетикон с 0 лет и его аналоги (Метеоспазмил, Эспумизан с 6 лет, Саб симплекс с 0 лет, Боботик с 28-го дня жизни).

Часто вздутие с разжиженным стулом бывает следствием недостаточного переваривания в результате нехватки пищеварительных ферментов, тогда применяют ферментзамещающую терапию.

В качестве «скорой помощи» можно использовать и естественные адсорбенты (сваренный на воде рис), а также Смекту с 0 лет, Полисорб для детей с массой более 10 кг.

Если основным фактором являются стресс и чрезмерные нагрузки на нервную систему то одним из препаратов должно быть средство, гармонизирующее процессы возбуждения и торможения нервной системы. Мягко и ненавязчиво восстанавливает регуляцию вегетативной нервной системы современный лекарственный препарат Тенотен детский. Он был создан специально для детей, с учётом всех особенностей растущего организма, с максимально высоким профилем безопасности. Тенотен детский с 3 лет помогает справляться с различными функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Можно использовать средства на основе растительных экстрактов мелиссы и валерианы, такие как Ново-пассит с 12 лет, Персен с 3 лет, Дормиплант с 6 лет.

Естественно, основным в комплексе лечения является устранение непосредственной причины СРК и его последствий. Этим занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи, и лечение обычно длительное. Обязательны режим и улучшение качества питания с включением про- и пребиотиков.

Если нарушение стула, боли в животе и метеоризм стали регулярно беспокоить ребёнка, это повод обратиться к врачу.

Источник

Почти все дети в тот или иной момент испытывают боль в животе. Чаще всего она концентрируется в области пупка. В большинстве случаев это не вызвано серьезной медицинской проблемой, но может явиться и симптомом целого ряда заболеваний. Различные виды болей требуют разных методов лечения, сначала необходимо понаблюдать за малышом.

У ребенка болит живот

Чтобы узнать, почему возникли боли в животе у ребенка, нужно обратить внимание:

в каком именно месте болит;
когда ребенок впервые пожаловался на боль;
присутствуют ли другие симптомы;
как долго болит.

Острая боль

Это внезапная, сильная и постоянная боль, требующая тщательной оценки, своевременной диагностики и лечения.

Важно! При возникновении острых болевых ощущений в некоторых случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство, иначе могут возникнуть серьезные осложнения и даже смерть.

Причины появления острой боли:

Аппендицит. Острый аппендицит – наиболее частая причина хирургической операции в детском возрасте, но максимальная заболеваемость приходится на детей от 6 до 12 лет. В возрастной группе от 1 до 4 лет риск перфорации (прободения) аппендикса составляет 75%. У младенцев в это время наблюдается быстрое ухудшение состояния: частая рвота, диарея (в стуле присутствует слизь), многократное мочеиспускание, высокая температура до 40 градусов;

Острый аппендицит

Кишечная инвагинация (когда одна часть кишки соскальзывает в другую). Это наиболее частая причина непроходимости кишечника у детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет. Клиническая картина характеризуется внезапной болью в животе, бледностью, беспокойствам и плачем. В половине случаев возникает рвота. Стул сначала может быть нормальным, затем появляются запоры при отсутствии отхождения газов;
Непроходимость кишечника при гельминтозе. Происходит, когда кишечник закупоривается клубком паразитов;
Острый панкреатит. У маленьких детей встречается крайне редко;
Перитонит. У ребенка все болит, особенно, когда он пытается покашлять или чихнуть. Живот вздувается, начинается рвота;
Дивертикул Меккеля (врожденное выпячивание стенки кишки). По симптомам схоже с острым аппендицитом. Требуется немедленная операция;
Заворот кишок. Признаки – внезапная интенсивная боль в области пупка, отсутствие стула и газов, многократная рвота с желчью;
Закрытая травма живота. Может произойти при падении с высоты, из-за ударов, аварий транспортных средств;
Паховая грыжа в момент ущемления.

Постоянная боль в кишечнике

Важно! Причиной постоянных болей в животе в 90% случаев являются функциональные расстройства.

Основные патологии этого типа:

Синдром раздраженного кишечника. Проявляется постоянными болями в животе и нарушениями дефекации. Бывает при запорах у детей. После дефекации боль на некоторое время утихает, но не исчезает совсем, продолжаясь целыми днями;
Вторая причина – функциональная диспепсия. Предполагается, что может быть вызвана нарушениями моторики кишечника, его гиперчувствительностью, генетической предрасположенностью. Основные симптомы – раннее ощущение сытости во время еды, постоянная боль или жжение в области живота, не связанные с дефекацией;
Абдоминальная мигрень. Связана с циклическими, приступообразными болями в середине пупка. Может сопровождаться тошнотой и бледностью. У больного будет резать и крутить живот не менее часа. Развивается из-за нервных стрессов. В раннем возрасте, например, дети заболевают из-за разлуки с родителями или семейных скандалов. Также на возникновение абдоминальной мигрени влияют патологии в работе эндокринной системы, нарушение метаболизма;
Гастроэнтерит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может провоцироваться бактериальной, вирусной инфекцией или паразитами. Характеризуется ноющей болью, тошнотой, иногда жидким стулом.

Периодические боли

Периодическая боль в животе может возникать по причине неправильного режима питания, некачественной еды или аллергии. Она связана с приемом пищи и появляется:

После переедания. Родители должны обратить внимание, не ест ли малыш слишком жадно и быстро. Размеренная и спокойная еда гарантирует то, что ребенок не скушает много;
В результате отравления некачественной едой или токсичными веществами. Дополнительные симптомы – диарея, тошнота и рвота;

Тошнота у ребенка

При пищевой аллергии. У некоторых детей, спустя полчаса после попадания в желудочно-кишечный тракт аллергенов, может заболеть животик.

Младенческие желудочные колики тоже можно отнести к периодическим болям, приступы возникают после еды и сопровождаются повышенным газообразованием. Обращения к врачу колики, как правило, не требуют и проходят к 3-4 месяцам.

У ребенка также болит живот при заражении ротавирусной инфекцией. Дополнительно наблюдаются рвота, диарея и повышенная температура.

Болевые ощущения в животике возникают не только из-за проблем с органами пищеварения, но и в результате инфекций мочевыводящих путей. Они локализованы в нижней части живота и сопровождаются нарушениями мочеиспускания, во время которого грудничок может плакать и напрягать мышцы брюшного пресса.

Первая помощь малышу

Часто болевые ощущения в животе требуют обращения к врачу. Родители могут помочь малышу до визита к нему. В домашних условиях существует для этого несколько способов:

При желудочных коликах необходимо поднять ребенка в вертикальное положение, можно дать ему выпить чайную ложечку укропной воды. В этом случае вызов врача не требуется;
Если у малыша тошнота, рвота и диарея, существует угроза обезвоживания организма. В этом случае необходимо давать ему Регидрон. Дозировка – по чайной ложечке каждые 5-10 минут. При отсутствии препарата можно давать простую кипяченую воду;

Младенец пьет из ложечки

Важно! Нельзя давать пить много воды одновременно, даже при сильной жажде. Растяжение стенок желудка спровоцирует рвоту.

При высокой температуре (выше 38 градусов) допустим прием жаропонижающих средств (Парацетамола);
При вздутии живота применяют Смекту.

Предотвращению возникновения болей в животе у маленьких детей служат профилактические меры:

делать с малышом гимнастические упражнения (сгибать-разгибать ножки, велосипед), что способствует отхождению газов и уменьшению колик;

Физические упражнения с младенцем

готовить ребенку пищу только из качественных продуктов, обращая внимание на их внешний вид, состав и срок годности;
стараться не давать малышу сладости, пикетированные соки, продукты, содержащие химические добавки;
включать в детский рацион овощи и фрукты, как свежие, так и подвергшиеся кулинарной обработке;
хорошо подумать, куда можно деть домашние растения, являющиеся ядовитыми, химикаты и лекарства, чтобы ребенок не достал их;
соблюдать правила гигиены, в том числе и взрослым членам семьи;
избегать конфликтов в семье, уделять достаточно внимания чаду, чтобы он не ощущал себя покинутым.

Если у ребенка болит животик по причине обильного и беспорядочного приема пищи, необходимо уложить его, обеспечив покой. Можно слегка помассировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.

Важно! Травяной чай с ромашкой особенно показан при метеоризме, затруднениях пищеварения и воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

Детский чай с ромашкой

Что нельзя делать

Первую помощь малышу при болевых ощущениях в животике следует оказывать осторожно, чтобы не усугубить его состояние. Меры, которые нельзя принимать:

Давать болеутоляющие, антибактериальные препараты;
Кормить, давать для питья сладкие соки, газированную воду и молоко;
Класть на животик грелку и различные компрессы для согревания. В некоторых случаях тепло может спровоцировать резкое ускорение воспалительного процесса и серьёзные осложнения;
Ставить клизму, если у малыша запор.

Важно! При симптомах острого аппендицита (резкая боль справа, высокая температура, рвота) запрещается прием любых медикаментов. Малыша можно только уложить до приезда «Скорой помощи».

Когда вызывать «Скорую помощь»

При болевых ощущениях в животе следует обратиться к педиатру в следующих случаях:

желудочные колики у младенцев сопровождаются потерей аппетита, запором или жидким стулом;
беспокойство и частый плач;
болевые ощущения возникают часто, даже если они не очень интенсивные;
ребенок теряет вес (груднички перестают прибавлять в весе);
появляются тошнота и рвота.

Потребуется вызов «Скорой помощи», если:

боль резкая, сильно локализованная в одном месте (или с преобладанием на правой стороне живота);
живот твердый на ощупь, или наблюдается его вздутие;
плохое общее состояние, бледность, слабость;
высокая температура (выше 38 градусов);
постоянная рвота с желчью или кровью;
диарея с наличием крови в каловых массах;
присутствуют дополнительные симптомы (боль при мочеиспускании, кожные высыпания, болят суставы);
были сильные удары по животу, падения с высоты и т.д.;
есть подозрение, что малыш съел таблетки, листья или ягоды ядовитых растений.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка заболел живот, то сначала нужно обратиться к педиатру. После первичного осмотра он при необходимости направит к гастроэнтерологу, хирургу или урологу.

Родители должны подготовиться к визиту доктора, запомнить и рассказать ему:

какие события предшествовали боли;
о дополнительных симптомах с подробным их описанием;
о наличии у членов семьи заболеваний (влиянии наследственного фактора на ребенка), таких как непереносимость отдельных продуктов и др.;
какие медицинские препараты принимал ребенок накануне возникновения болевых ощущений.

Обычно проводятся следующие диагностические мероприятия:

анализ крови, мочи, кала;
визуальный осмотр и пальпация;

Пальпация живота

ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки);
УЗИ;
компьютерная томография.

По результатам диагностики назначается специализированное лечение.

Болевые ощущения в животе – распространенный симптом, возникающий у маленьких детей. Причины боли различны, но ее нельзя недооценивать.

Видео

Источник