Боли в животе без поноса или запоров
На чтение 7 мин. Опубликовано 24.01.2019
Хронические запоры часто сопровождаются дискомфортом в брюшной полости. Это может быть связано как с непосредственным растяжением петель кишечника, так и с проявлениями основного заболевания, вызвавшего изменения стула.
Как правило, если болит живот при запоре, это указывает на длительно существующий патологический процесс, требующий комплексного лечения.
Не следует путать запор (констипацию) и плотно оформленный кал. Под первым термином понимается стул с частотой менее 3 раз в неделю независимо от его консистенции. Тем не менее, с практической точки зрения это деление весьма условное, так как плотные каловые массы почти всегда встречаются именно при запорах.
Почему нарушается стул
Механизм развития запоров очень сложный и включает изменение функций кишечника на различных уровнях. Вот лишь некоторые звенья, нарушающиеся при этом заболевании:
- Преобладание в рационе растительной клетчатки, которую человеческий организм не может переварить, из-за чего она выводится из пищеварительного тракта практически в неизмененном виде.
- Уменьшение секреторной активности слизистой оболочки толстой кишки.
- Активное всасывание жидкости из пищевого комка, вследствие чего он «иссушается» и становится более твердым.
- Снижение моторики кишечника, из-за чего каловые массы дольше соприкасаются с всасывающей поверхностью слизистой и быстрее теряют воду. Этот же механизм обычно лежит в основе тошноты.
- Нарушение гормонального баланса, что служит одним из наиболее распространенных факторов констипации.
Обычно у пациентов с запорами наблюдается поломка не в одном, а сразу в нескольких из этих звеньев. Появляется тупая, распирающая, нередко давящая боль внизу живота, связанная с переполнением конечных отделов толстой кишки плотными массами.
В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, эта проблема достигает масштаба калового завала, когда практически весь кишечник заполнен твердыми фекалиями.
7 причин запоров, о которых вам нужно помнить
Более чем у половины всех пациентов жалующихся на боль в животе при запоре, точную причину патологии выявить не удается (идиопатическая констипация). Тем не менее, при тщательном обследовании это вполне возможно.
Ниже перечислены 7 наиболее распространенных заболеваний и вполне физиологических состояний, которые могут быть виновными в развитии констипационного синдрома.
Нездоровый образ жизни
Проблему с запорами и связанными с ними болями в животе можно решить простым изменением пищевых привычек. Зачастую ритм современной жизни не позволяет питаться правильно, что неминуемо сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.
К нарушениям стула могут привести многие факторы, включая:
- строгое вегетарианство;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональные диеты для похудения (в особенности монодиеты);
Во многих случаях нормализации рациона и повышения уровня физической активности оказывается достаточно, чтобы полностью решить проблемы с кишечником.
Лекарства
Запоры – типичный побочный эффект ряда лекарственных препаратов, применяемых в лечении различных заболеваний. В их число входят:
- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кеторол);
- ангитистаминные препараты, используемые в лечении аллергии;
- антациды – первая помощь при изжоге и болях вверху живота (Фосфалюгель, Гастал, Гевискон, Маалокс);
- блокаторы кальциевых каналов, активно назначаемые при артериальной гипертонии (верапамил, нифедипин, дилтиазем);
- препараты железа, направленные на борьбу с железодефицитной и постгеморрагической анемией;
- некоторые мочегонные средства.
Если вы страдаете запорами и принимаете один из этих препаратов, проконсультируйтесь с врачом по вопросу их замены.
Эндокринные болезни
Пожалуй, самая распространенная причина констипационного синдрома, особенно у женщин средних лет. Среди эндокринной патологии на первом месте стоит гипотиреоз(микседема), или снижение функциональной активности щитовидной железы. Из-за низкой концентрации тироксина в крови пациенты становятся вялыми, сонливыми, нарушается память и внимание.
Гипотиреоз «бьет» не только по нервной системе, но и по всему организму в целом. Из-за него ухудшается состояние кожи, ногтей и волос, появляются отечность и одутловатость лица, стремительно набирается вес. Низкий уровень тироксина не обходит стороной и кишечник – снижается моторика и секреторная активность энтероцитов, что предрасполагает к развитию запоров и болей в левом боку внизу живота.
К другим эндокринным причинам задержки стула относятся:
- гиперкальциемия и гиперпаратиреоз;
- гипокалиемия;
- феохромоцитома и параганглиома.
Неврологическая патология
Болезни центральной и периферической нервной системы – распространенная причина запоров в старшем возрасте. Среди этих заболеваний на первый план выходи сахарный диабет при котором нарушается проводимость по вегетативным нервам. Известно, что чем выше уровень сахара в крови, тем больше риск развития хронической задержки стула.
Иные возможные причины констипации обусловленной нервной патологией:
- болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм;
- рассеянный склероз;
- травмы, воспаление и опухоли спинного мозга;
- повреждение парасимпатических волокон крестцового сплетения.
Психологические и психиатрические расстройства
В эту категорию входит два широко распространенных заболевания. Первое из них – это эндогенная депрессия для которой описана характерная триада Протопопова: расширение зрачков, учащение сердцебиения и запоры.
К сожалению, изменения стула и задержка дефекации у этих пациентов нередко остается проблемой на всю жизнь, ведь большинство антидепрессантов замедляют моторику ЖКТ.
Вторая причина констипационного синдрома – нервная анорексия. В данном случае все вполне очевидно, потому что больные этим опасным заболеванием практически ничего не едят.
Гастроэнтерологические заболевания
Наконец, запоры могут стать следствием проблем с пищеварительной системой. Все чаще встречается синдром раздраженного кишечника, характеризующийся чередованием запоров и поносов с сильными болями в животе. Эту болезнь очень трудно лечить, поскольку ее корни по большей части находятся в нейропсихической сфере, а не в работе ЖКТ.
Еще одна распространенная причина запоров у взрослых – геморрой, анальные трещины и другие патологии прямой кишки. В данной ситуации задержка стула носит скорее искусственный характер, поскольку каждый акт дефекации у таких пациентов сопровождается выраженным дискомфортом и сильными болями в промежности.
У детей запоры также не редкость. У грудничков они могут быть обусловлены сменой режима питания и введением прикорма. Уже в столь малом возрасте может выявиться болезнь Гиршпрунга – тяжелая патология, при которой конечные участки толстой кишки сильно расширяются и не сокращаются.
Беременность
В организме беременной женщины происходят серьезные гормональные сдвиги, что, как было неоднократно указано выше, напрямую влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Запоры при беременности – вполне распространенное явление; к счастью, оно легко корректируется с помощью безопасных лекарственных средств.
Как вылечить запор
Лечение запоров – комплексная задача при которой нужно воздействовать на максимально большое число звеньев патогенеза. Одного лишь приема слабительных препаратов недостаточно; более того, они сами по себе могут усугубить состояние пациента.
Первоочередное мероприятие в борьбе с констипационным синдромом – нормализовать режим питания. Нужно увеличить потребление пищевых волокон, которые легко ферментируются бактериями толстой кишки. За счет этого улучшается моторика кишечника и каловые массы не успевают потерять воду и затвердеть. Большое количество «полезных» пищевых волокон содержится во фруктах, свежих овощах и злаках.
При этом не стоит забывать пить больше жидкости. Речь идет не о чистой воде в объеме 1,5-2 литра в день, а о любой жидкости, включая чай, кофе, соки, несладкие газированные напитки и другие. Пить нужно столько, сколько хочется, но при запорах это нужно делать чуточку чаще.
Физическая нагрузка оказывает очень благоприятный эффект на работу пищеварительной системы. Ежедневная получасовая прогулка нормализует моторику и может устранить боли в животе при запорах.
Если вы ведете малоподвижный образ жизни, не пренебрегайте физкультурой.
Если мероприятия по изменению образа жизни не привели к ожидаемому эффекту, следует обратиться к врачу и выбрать слабительный препарат. Это большая группа средств с различным составом и механизмом действия.
Некоторым пациентам помогают лекарства на основе растительных компонентов (плоды аниса, Сенаде, листья сенны, корень солодки), тогда как другим – искусственные соединения (Дульколакс, Бисакодил, Дюфалак).
Если болит живот при запоре, можно принять спазмолитик (Но-Шпу, папаверин, Дюспаталин), но в разумных количествах, поскольку задержка стула – характерный побочный эффект этих препаратов.
Успех лечения запоров и связанных с ними болей внизу живота напрямую зависит от точности диагностики и грамотно составленной программы лечения. Если вы заинтересованы в быстром и безопасном решении проблемы, обратитесь к опытному гастроэнтерологу.
Источник
Симптомы запора
NIDDK определяет запор как наличие менее трех дефекаций в неделю.
К другим симптомам запора относятся:
- боль в животе
- затруднение или боль во время дефекации
- твердый, сухой или комковатый кал
- ощущение, что кишечник не пустой после дефекации
Симптомы болей в животе
Боли в животе могут различаться по типу, степени тяжести и продолжительности. Когда боль в животе возникает в результате запора, вы можете ощущать следующее:
- тупая боль в животе
- спастические боли
- вздутие живота или избыток газов
- потеря аппетита
Возможные причины
Есть много причин возникновения боли в животе и запора. Мы обсудим некоторые из них ниже:
Рацион питания
Употребление малого количества клетчатки (пищевых волокон) увеличивает риск возникновения запоров и болей в животе. Пищевые волокна необходимы для нормальной перистальтики кишечника, потому что они помогают увеличивать объем и смягчать стул, что позволяет ему легче проходить через кишечник.
Метаанализ 2012 года показал, что потребление пищевых волокон увеличивает частоту дефекаций у людей с запорами.
Согласно NIDDK, люди должны стремиться есть от 25 до 31 грамма клетчатки каждый день. Тем не менее люди, которые хотят добавить больше клетчатки в свой рацион, должны делать это постепенно.
Внезапные или экстремальные изменения в привычках питания также могут вызывать изменения в прохождении каловых масс по кишечнику. Для облегчения запоров также необходима гидратация, так как вода смягчает каловые массы и помогает им двигаться через кишечник.
Стресс и беспокойство
Между нервной системой и пищеварительной системой существует связь, которую ученые называют ось кишечник-мозг. Исследования показывают, что стресс и беспокойство могут влиять на бактерии в кишечнике, что приводит к проблемам с кишечником.
Депрессия и другие расстройства настроения, а также факторы образа жизни, которые способствуют стрессу, могут также вызвать боль в животе и запор у некоторых людей.
Лекарства и добавки
Некоторые лекарства и пищевые добавки могут вызвать или ухудшить запор. Согласно NIDDK, следующие виды лекарств могут способствовать запорам:
- антациды, содержащие алюминий и кальций
- антихолинергические препараты
- спазмолитики
- противосудорожные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- диуретики
- наркотические средства для облегчения боли
- некоторые антидепрессанты
К добавкам минералов, которые могут вызвать запор, относятся железо и кальций.
Недостаток физической активности
Сидячий образ жизни может привести к боли в животе и запорам. Регулярная физическая активность уменьшает количество времени, которое требуется пище, чтобы пройти через кишечник.
Физические упражнения также увеличивают частоту сердечных сокращений и сокращение мышц по всему телу, в том числе в кишечнике. Когда кишечные мышцы сокращаются, они помогают подтолкнуть стул вперед.
Исследование, проведенное в 2012 году среди подростков из Гонконга, показывает, что между физической активностью и запором существует взаимосвязь доза-реакция, причем симптомы улучшаются по мере того, как человек делает больше физических упражнений.
Ослабленные мышцы таза
Мышцы тазового дна поддерживают кишечник, а также мочевой пузырь и матку. Ослабленные мышцы таза могут затруднить прохождение кала. Это также может вызвать проблемы с мочеиспусканием.
Вот факторы, которые могут ослабить мышцы таза:
- старение
- роды и беременность
- ожирение
- напряжение из-за хронического запора
Целиакия
Целиакия – это иммунная реакция на потребление глютена, белка, который естественным образом присутствует в пшенице, ячмене и ржи.
По данным Celiac Disease Foundation, это заболевание встречается примерно у 1 из 100 человек во всем мире. Человек более склонен к развитию целиакии, если у близкого родственника есть это заболевание.
Когда люди с целиакией едят глютен, это вызывает повреждение тонкой кишки и может вызвать целый ряд проблем с пищеварительной системой. Тем не менее симптомы могут различаться у разных людей и имеют тенденцию влиять на детей и взрослых по-разному.
Вот некоторые распространенные симптомы целиакии:
- боль в животе или спазмы
- хроническая диарея
- запор
- вздутие живота и газы
- тошнота и рвота
- снижение массы тела
- усталость
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием, включающим несколько различных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, как правило, возникают вместе. СРК является функциональным расстройством – это означает, что он не вызывает каких-либо обнаруживаемых изменений в клетках или тканях кишечника.
По данным International Foundation for Gastrointestinal Disorders, СРК является распространенным заболеванием, которым страдают около 10-15% людей во всем мире.
К симптомам СРК относятся:
- боль в животе и спазмы
- запор, диарея или и то, и другое
- вздутие живота и газы
- беловатая слизь в кале
Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК, но стресс, гормональный дисбаланс и повышенная чувствительность к еде могут вызвать симптомы у некоторых людей.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для нескольких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит.
ВЗК вызывает воспаление вдоль пищеварительного тракта, которое может привести к повреждению кишечника. Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития колоректального рака.
По данным Crohn’s and Colitis Foundation, ВЗК затрагивает около 1,6 миллиона человек только в США.
ВЗК имеет тенденцию вызывать рецидивирующую кровавую диарею, но иногда оно также может вызывать запоры. Вот другие распространенные симптомы ВЗК:
- боль в животе и спазмы
- усталость
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
- снижение массы тела
Колоректальный рак
Колоректальный рак является термином, который используют врачи для описания рака ободочной и прямой кишки.
По данным American Cancer Society, риск развития колоректального рака в течение жизни составляет приблизительно 1 из 24 для женщин и 1 из 22 для мужчин.
Вот признаки и симптомы колоректального рака:
- постоянное изменение привычек кишечника, таких как запор или диарея
- боль в животе и спазмы
- кровь или слизь в кале
- изменения в консистенции стула
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
- слабость и усталость
- неожиданное снижение массы тела
Другие проблемы с кишечником
Многие заболевания, которые влияют на толстую кишку, могут вызвать боль в животе и запор. К ним относятся:
- Анальная трещина: разрыв в ткани, которая выстилает задний проход.
- Обструкция кишечника: потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда что-то блокирует тонкую или толстую кишку.
- Дивертикулит: воспаление дивертикулов (небольшие мешочки), которые образуются в стенках кишечника.
Травмы и заболевания головного и спинного мозга
Спинной и головной мозг контролируют способность человека испражняться. Травмы или заболевания, которые повреждают головной и спинной мозг, могут повлиять на эту способность.
Например, человек может больше не испытывать ощущения, которое позволяет ему узнать, когда ему необходимо сходить в туалет, или он может потерять контроль над дефекацией.
Повреждение головного и спинного мозга может быть вызвано:
- травмой
- рассеянным склерозом
- болезнью Паркинсона
- инсультом
Когда обратиться к врачу
Если домашние средства и изменения образа жизни не устраняют запор и боль в животе обратитесь к врачу.
Люди с болями в животе и запорами должны также обратиться к врачу, если у них есть:
- семейная история колоректального рака
- неспособность выпускать газы
- кровь в кале или ректальное кровотечение
- лихорадка
- боль в пояснице
- постоянная усталость
- сильная или постоянная боль в животе или чувствительность
- необъяснимая потеря веса
- рецидивирующая рвота
Лечение
Многие случаи запоров и болей в животе пройдут в результате применения домашних средств или изменений образа жизни.
Если они не работают, то врач может порекомендовать лекарства от запора. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Мы обсудим эти различные варианты лечения ниже:
Домашние средства и изменения образа жизни
Следующие советы могут помочь облегчить или предотвратить запоры и другие проблемы с кишечником:
- употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые
- пейте много воды поддерживая организм увлажненным
- регулярно занимайтесь спортом
- принимайте пробиотические добавки для поддержания здорового баланса бактерий в кишечнике
- если у вас возникает желание сходить в туалет, не откладывайте это
- не торопите дефекацию и убедитесь, что кишечник полностью опорожнен
- делайте упражнения для укрепления мышц тазового дна
Избавиться от запора вам может помочь следующий материал – Как избавиться от запора в домашних условиях быстро: 16 лучших средств.
Медикаментозное лечение
Несколько безрецептурных лекарств могут помочь при запорах. Врач или фармацевт могут посоветовать вам подходящие варианты лечения.
Согласно NIDDK, следующие безрецептурные слабительные варианты могут помочь:
- пищевые добавки, включая Метилцеллюлозу и Метамуцил
- смягчители стула, такие как Colace и Докузат
- осмотические агенты, такие как Милк оф магнезия и Миралакс
- лубриканты, такие как минеральное масло
- стимулирующие слабительные, такие как Корректол и Дульколакс
К отпускаемым по рецепту лекарствам от запоров относятся Лубипростон, Линаклотид, Плеканатид и Прукалоприд.
Хирургия
Если запор вызван структурной проблемой, такой как закупорка или проблемы с мышцами, врач может порекомендовать операцию. Тем не менее врачи обычно рекомендуют операцию в том случае, когда другие методы лечения оказались безуспешными.
Подведем итог
- Запор – широко распространенное состояние, которое часто возникает вместе с болями в животе. Он редко вызывает беспокойство и, как правило, обусловлен образом жизни и диетическими факторами или побочным эффектом некоторых лекарств.
- Тем не менее запор иногда может быть признаком основного заболевания. Если запор не реагирует на изменения в рационе питания и образе жизни или если симптомы являются серьезными, рецидивирующими или беспокоящими, вы должны поговорить с врачом.
- Врач может исследовать проблему, поставить диагноз и порекомендовать курс лечения.
Источник
