Боли в желудке ребенок запор
Как часто перед ответственными событиями и важными мероприятиями дети начинают жаловаться, что им срочно нужно в туалет, что вдруг это может повториться снова уменьшает уверенность в себе и мешает чувствовать себя нормально.
Почему это происходит?
Дело в том, что у кишечника есть своя мощная внутренняя нервная регуляция. Осуществляется она преимущественно через вегетативную нервную систему, о дисфункциях которой в виде вегетососудистой дистонии (ВСД) и обмороков все знают. Именно дисбаланс нервно-гуморальных влияний приводит к нарушению деятельности кишки.
Гуморальные влияния оказывает (через жидкие среды) собственная эндокринная система желудочно-кишечного трат, включающая определённые гормоны, которые влияют на сокращение стенок и выработку пищеварительных соков. В основе лежит нарушение двигательной регуляции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов её стенки к растяжению.
Ест, как утка
Каловые массы продвигаются по толстой кишке медленно: если по тонкой кишке содержимое у взрослого проходит за 4-5 часов (более 5 м), то по толстой (около 2 В за 12-18 часов. Тем не менее, скорость эта должна быть примерно постоянной и обеспечивать нормальный ритм посещений туалета: у взрослого от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня, а у детей до 3 лет не менее 6 раз в неделю, груднички обычно ходят в столько же раз, сколько их покормили.
Гастро-интестинальный рефлекс — это когда в ответ на стимуляцию желудка, возникает позыв на опорожнение. У человека с его сложной многочасовой организацией пищеварения это способствует ускоренному перемещению недопереваренного содержимого, лишая организм своевременного всасывания питательных веществ.
Живот живёт отдельной жизнью
Существует заболевание, называемое синдром раздражённой толстой кишки (СРК или дискинезия толстой кишки — нарушение содружественного сокращения). Это функциональное расстройство, которое не сопровождается нарушением структуры толстой кишки, однако оно мешает выполнению её прямых функций: всасывание основного объёма воды, некоторого количества глюкозы, галактозы и фруктозы, аминокислот. некоторых липидов и электролитов. В результате застоя содержимого или, наоборот, его ускоренного пассажа заболевание развивается по 3 вариантам:
- с преобладанием диареи (поносов),
- с преобладанием запоров,
- с преобладанием болей в животе и метеоризмом (вздутием).
Что беспокоит ребёнка
Боли в животе (чаще вокруг пупка или внизу живота) разной интенсивности: от незначительных ноющих, доставляющих лёгкий дискомфорт, до выраженной кишечной колики. Обычно они уменьшаются или исчезают после того, как отойдут газы или ребёнок сходит в туалет.
У более половины детей отмечается нарушение стула в виде поносов или запоров, сопровождаемое избыточным выделением слизи. Может быть неустойчивый стул, то есть чередование поносов с запорами, например, утром плотный стул с комками слизи, а в течение дня несколько раз кашеобразный.
Типично чувство распирания, давления, полноты в животе (ребёнок может сказать, что «животику душно»), выраженное вздутие («животик похож на барабанчик»).
СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.
Что раздражает кишечник?
Нервно-психические перегрузки и стрессовые ситуации. Для чувствительных детей с нестабильной нервной системой этого вполне достаточно, чтобы тут же свело живот. Изменение режимных моментов: нарушение сна, режима питания, резкое переедание, непривычная пища. Недостаточное содержание балластных веществ, пребиотиков способствует развитию запоров.
Гинекологические и эндокринные нарушения. а также перенесённые кишечные играют немаловажную рать в моторной (двигательной) деятельности кишечника.
Малоподвижный образ жизни тоже сказывается и на движениях кишки: на всем её протяжении есть мышечный слой, а правильная работа мышц брюшного пресса стимулирует своевременное опорожнение кишечника.
СРК может имитировать боли в грудной клетке и под рёбрами, патологию желчевыводящих путей и клинические проявления аппендицита.
Как проявляется
Маленькие дети часто страдают отхождением газов, однако если это состояние при переходе на полноценный взрослый стол сохраняется более 3 месяцев — есть повод обратиться ко врачу.
Девочки страдают СРК чаще, чем мальчики. Нарушение отхождения стула — один из главных признаков. Но ребёнок не понимает, что такое нормальный или ненормальный стул, тем более он редко смотрит на содержимое унитаза, поэтому бесполезно спрашивать ребёнка, какой у него кал. Поэтому надо поинтересоваться, насколько комфортно ему ходить в туалет, нет ли напряжения. внезапных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, нет ли слизи на туалетной бумаге.
При осмотре живота он нередко вздут, болезненный, маленькие дети могут вскрикивать при дотрагивании, капризничать при надавливании на животик.
Чем дольше запоры, тем более выраженное скопление газов над каловыми массами.
Опытными врачами давно замечено, что дети, страдающие заболеваниями толстой кишки, угрюмы, имеют сероватый оттенок кожи, часто находятся в подавленном, а то и откровенно плохом настроении. Это следствие хронической интоксикации в результате несвоевременного выведения токсинов из кишечника.
Дисбактериоз может быть элементарным следствием СРК, так как основная масса полезных бактерий живёт именно в толстой кишке. Кроме того, при задержке стула с ним могут задерживаться и кишечные простейшие (особенно лямблии) и паразиты, в нормальных условиях они бы вышли вместе с калом, не успев прикрепиться к стенкам кишечника.
Как обследуют
Существует специальная карболеновая проба для определения точного времени пассажа содержимого по желудочно-кишечному тракту (на ночь выпиваются таблетки карболена, а затем отмечают время появления окрашенного кала). Основными исследованиями являются:
- общий и биохимический анализ крови, мочи, кала;
- рентген толстой кишки (ирригография);
- эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия — ФГДС), ректоромано- или колоноскопия).
Зачем же ребёнку такие серьёзные обследования, если у него всего лишь несколько нарушена регуляция моторики кишечника, и это легко исправимо? Дело в том, что диагноз СРК не ставится ребёнку сразу. Он является последней точкой, которую позволяет себе поставить грамотный врач, полностью обследовавший ребёнка на серьёзные заболевания кишечника, в том числе и аномалии развития, и не нашедший никаких отклонений от анатомической нормы. Только после этого заболевание можно признать не органическим, а функциональным. Согласитесь, вы не хотели бы, чтобы у вашего ребёнка пропустили что-то жизнеугрожающее всего лишь из-за того, что вы отказались полностью обследовать его кишечник.
Чем снять дискомфорт
При внезапно возникшем приступе кишечной колики хорошо помогают спазмолитические препараты: Дротаверин с 0 лет, Но-шпа с 6 лет, Спазмонет с 0 лет, Спазмол с 0 лет, Нош-бра с 0 лет.
Способствует отхождению газов массаж живота по часовой стрелке.
При метеоризме с запорами применяют Симетикон с 0 лет и его аналоги (Метеоспазмил, Эспумизан с 6 лет, Саб симплекс с 0 лет, Боботик с 28-го дня жизни).
Часто вздутие с разжиженным стулом бывает следствием недостаточного переваривания в результате нехватки пищеварительных ферментов, тогда применяют ферментзамещающую терапию.
В качестве «скорой помощи» можно использовать и естественные адсорбенты (сваренный на воде рис), а также Смекту с 0 лет, Полисорб для детей с массой более 10 кг.
Если основным фактором являются стресс и чрезмерные нагрузки на нервную систему то одним из препаратов должно быть средство, гармонизирующее процессы возбуждения и торможения нервной системы. Мягко и ненавязчиво восстанавливает регуляцию вегетативной нервной системы современный лекарственный препарат Тенотен детский. Он был создан специально для детей, с учётом всех особенностей растущего организма, с максимально высоким профилем безопасности. Тенотен детский с 3 лет помогает справляться с различными функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Можно использовать средства на основе растительных экстрактов мелиссы и валерианы, такие как Ново-пассит с 12 лет, Персен с 3 лет, Дормиплант с 6 лет.
Естественно, основным в комплексе лечения является устранение непосредственной причины СРК и его последствий. Этим занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи, и лечение обычно длительное. Обязательны режим и улучшение качества питания с включением про- и пребиотиков.
Если нарушение стула, боли в животе и метеоризм стали регулярно беспокоить ребёнка, это повод обратиться к врачу.
Источник
Нередко участковые педиатры при различных проблемах пищеварения отправляют ребенка на консультацию к гастроэнтерологу. Однако родители не всегда знают, что это за врач, с какими жалобами к нему стоит обращаться, что он лечит? Так, к нему на лечение могут быть отправлены дети с частыми рвотами, возникновением боли в животе , не связанной с инфекциями, а также с проблемой запоров или послаблением стула. Поговорим подробнее о специализации и методах диагностики и лечения данного специалиста.
Когда родителям стоит обращаться к гастроэнтерологу
Если родители постоянно отмечают у ребенка жалобы на боли в животе, имеются проблемы со стулом, возникают отрыжки, изжога, частые запоры — нужно посещение врача-гастроэнтеролога. Эти специалисты проводят диагностику и лечение патологий пищеварительного тракта, они лечат патологии желудка, тонкой и толстой кишки, а также печени и желчевыделительной системы, поджелудочной железы (пищеварительная или экзокринная ее часть). В компетенцию этих же врачей входят проблемы с аппетитом детей, проявления пищевой аллергии, диетическая коррекция проблем со стулом, наличие рвоты и поноса, не связанных с кишечными инфекциями, а также подбор питания у малышей с проблемами пищеварения.
Зачем отдельный специалист для ребенка?
Естественно, что существуют взрослые специалисты, но лечением ребенка занимается только детский гастроэнтеролог. Это обусловлено тем, что в детском возрасте, особенно в первые годы жизни, пищеварительная система имеет свои особенности, связанные с ростом организма и его функциональной незрелостью, работа системы пищеварения у ребенка и взрослого существенно отличатся, в связи с этим и методы диагностики и лечения также будут различными. В первые месяцы жизни пищеварение приспособлено под усвоение исключительно жидкого питания, ферменты настроены на прием грудного молока (на крайний случай адаптированной молочной смеси), по мере роста и созревания, пищеварительная система ребенка может иметь специфические болезни, которых практически не бывает у взрослых. Многие проблемы кишечника, которые у взрослых относят к патологии, у ребенка будут считаться вариантом возрастной нормы и не требуют лечения, а только мер профилактики и коррекции за счет питания и режимных моментов. Соответственно, ребенок при проблемах с пищеварительным трактом должен наблюдаться только у детского специалиста, который, исходя из возраста, определяет границы нормы и патологии.
Особые жалобы детей: боли в животе и не только
Большую часть жалоб у детей можно отнести к функциональным пищеварительным проблемам, соответственно, при проблемах в желудке или кишечнике нет нарушения строения, есть только расстройства в нормальном функционировании — незрелые ферменты, их мало выделяется, слишком высока пищевая нагрузка на кишечник. Также нет особых отклонений в биохимических процессах, что может привести к тяжелым обменным заболеваниям, и симптомы в целом существенно не нарушают развитие ребенка, возникают как проблемы адаптации ребенка к меняющимся внешним условиям (в случае пищеварения — к виду и объему пищи). Так, к примеру, боли в животе у младенца нередко связаны с коликами, у детей первого года жизни — с нерационально введенными прикормами или нарушениями стула (запоры или поносы), у детей постарше — нарушением ритма питания или едой всухомятку. Рвота обычно вызвана перекормом, приемом раздражающей пищи или нарушением моторики кишки. Соответственно, если врач выявит и устранит влияющие факторы, патологии постепенно исчезают по мере возраста.
С какими жалобами обращаться: запоры, поносы, проблемы пищеварения
Есть целый ряд определенных жалоб, с которыми родители могут напрямую обращаться к гастроэнтерологу. Либо они могут прийти на прием к педиатру, который затем направит их к узкому специалисту для прицельного выяснения проблемы. Так, на первом месте стоят жалобы родителей на плохой аппетит или частичный, полный отказ от пищи, избирательность в еде, рвота при попытках кормить, от вида и запаха пищи. Не менее частой причиной для обращения к врачу этой специальности являются замедленные прибавки веса или их отсутствие, нарушения пищевого поведения — ребенок плачет при приеме пищи, обильно срыгивает, вдыхает часть пищи и закашливается, плохо глотает и жует. Кроме того, поводами для обращения становятся частые боли в животе, связанные с приемом пищи или голоданием, а также с актом дефекации. Также родители обращаются к гастроэнтерологу при наличии болей в правом боку, наличии частой рвоты при переедании, употреблении определенных продуктов (кислые, острые или жирные), а также при появлении боли в животе после приема медикаментов, некоторых напитков, продуктов фастфуда.
Особый случай — это запор или понос, связанный с приемом пищи, дефицитом жидкости или иными причинами. Особенно часто гастроэнтерологи занимаются привычными запорами с боязнью горшка, осложнениями запоров (проктиты, трещины кишки, выпадение), а также различными болезнями пищеварения, на фоне которых возможны диарея или запор (гастрит, колит, гепатит).
Пищевая аллергия, рвота, тошнота
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
У детей одной из частых жалоб со стороны пищеварительной системы является рвота или обильные срыгивания у младенцев, а также возникновение тошноты, отрыжки и дискомфорта в области пищевода. Если исключены кишечные инфекции и гельминтозы, рвотой занимаются гастроэнтерологи. Наиболее часто приступы связаны с патологиями желудка, поджелудочной железы и желчной системы. Рвота может быть проявлением пищевой аллергии, непереносимости продуктов, результатам стресса или насильного кормления. Также могут провоцировать рвоту гастриты (особенно с повышенной кислотностью), патологии печени и ненормированный выброс желчи в кишку (дискинезия желчного пузыря). У малышей рвота нередко связана с привычным перекормом, неправильно подобранным питанием, слишком плотной пищей и чрезмерным усердием в попытках накормить ребенка любой ценой. Опасны проявления рвоты наряду с болью в животе, левом боку или пояснице, они могут быть признаком острого панкреатита.
Источник
анонимно, Женщина, 33 года
Здравствуйте. На данный момент ребёнку 1 год 8 мес. Мальчик. Рост 88 см, вес 11,5 кг.
Сын родился доношенный, 4 200, 55 см, со здоровьем все хорошо было. Грудное вскармливание ровно год , прикорм с 7 мес.
Примерно с 3 х недель у него начались проблемы с животиком, газы не отходили и ничего не помогало, так же в этот же период начались проблемы со стулом, какать постепенно стал реже и реже. Живот болел в основном во сне и ночью, педиатр говорила , что это нормально к 6 мес пройдёт. В 7 мес был копростаз 7 дней не какао ничем не могла вызвать стул, ездили в стационар и ему газоотводной трубочкой в попе крутили, он вроде и тужился сильно и долго , но покакал жидко , не очень много, лишь когда приехали домой через 2 часа сам выкакал очень много. Я пошла к гастроэнтерологу, назначили анализы ( кровь, кал, моча ( по сулковичу), кал на флору, УЗИ) все анализы в норме, по УЗИ загиб желчного пузыря. Из лекарств прописали хофитол, креон, дюфалак. Ничего не помогло, живот как болел , так и болел, запоры продолжались. Сходила на приём к хирургу, она поспрашивала что едим , сказала малое стал и кормить больше и кашами, давать растительное масло, что я все это и сделала. После чего сын буквально через день начал какать сам , каждый день и по несколько раз, Счастью на было предела, но живот все равно болел и урчали и также в основном во сне , особенно ночью и всегда в одно и тоже время в период 1-5 утра, все урчало, сын часто по ночам просыпался , плакал. Наш педиатр прописывала лишь симетикон, и говорила , что я что то не то ем, но я сидела на строжайшей диете , не ела практически ничего кроме гречи.
Какал с 8 мес до11 хорошо , регулярно далее начал через день к 12-13 мес, живот так же болел. Ровно в год бросила кормить грудью втнадежде, что живот перестанет болеть, но чуда не произошло. Только после года сын стал пить воду, сначала по немногу, потом очень много и днём и ночью. В 1,2 переболели бронхитом с животом стало хуже урчал сильном сын плакал очень, запоры стали постоянные, самостоятельно перестал ходить в туалет только свечи или микролакс, как говорил врач каждые 2 дня. Пошла опять к гастроэнтерологу прописали бифиформ , галстену и Хилок форте ( не стали пить сын от него начинал кашлять и давиться) . Как. Начали пить галстену начал сын какать, но всегда в 23 00 зато каждый день, живот так же урчал, болел , вне зависимости от того был стул или нет. После курса Галстена 21 день ещё неделю какал сам потом месяц с моей помощью.
В 1,5 прошли обследование в городском диагностическом гастро центре на дневном стационаре слали все анализы: глисты, лямблии, УЗИ, кровь на гормоны, вирусы, биохимию и клинический. Кал на флору, копрограмма. Все в норме лишь вокале клибсиела 10в3 и стафилококк золотистый 10в4, из лечения прописали креон 14 дней прерыви10 дней и ещё 14 дней креон , хофитол 20 дней и бифидобактерии лактофлор14 дней и флором 10 дней. Сразу же после выписки заболели коклюшем, но все что в гастроцентре выписали давала. Коклюш педиатр лечила как бронхит , за месяц 2 антибиотика, 4 разных сиропа. Со стороны живота улучшений не было, даже хуже стало, урчать стало сильнее.
В данный момент ребёнку 1,8 , сдала анализы АСТ, алт, щф, все в норме. В моче билирубин 33, и уробироген тоже 33. Сделали УЗИ : увеличена печень правая доля 83, левая 39. К кому идти с этими анализами уже мине знаю, гастроэнтеролога нет в поликлинике, педиатр говорит все нормально и что я сама все выдумываю.
На данный момент сыны беспокоит урчание в животе в состоянии покоя ( во сне), вечером не могу уложить спать стонет, психует, когда засыпает через часа 2 начинается бешеное урчание и болит от этого живот, газы не выходят или мало. При ощупывании живота во сне , ощущаю слева кал в животе твёрдый, но почему не выходит непонятно. Помогите пожалуйста советом , что нам делать, что обследовать? Моя педиатр говорит жди когда перерастёт, а сколько ждать то? Ведь разве живот должен так урчать ?
Да и странно, то что урчание проходит к 5-6 утра и сын спокойно спит.
Источник
