Боли в области желудка тошнота изжога

Изжога, отрыжка, тяжесть в желудке могут возникать как по причине нарушения гигиены питания, так и в результате патологии желудочно-кишечного тракта. По характеру данных симптомов и наличию сопутствующих признаков врач может правильно поставить диагноз, назначить лечение. Поэтому при регулярно возникающих приступах стоит обратиться в клинику, а не пытаться устранить их самостоятельно.

Частая изжога, сопровождаемая отрыжкой, указывает на развитие патологий органов ЖКТ

Причины изжоги и боли в желудке

Иногда, плотно пообедав, можно испытать не только тяжесть в желудке, отрыжку, дискомфорт, но и изжогу вместе с болью, тошнотой. Изжога чаще всего появляется при попадании содержимого желудка в пищевод из-за неправильной работы сфинктера на входе. Такое же ощущение вызывает заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, но горечь во рту и жжение здесь связано с попаданием желчи.

Если подобное состояние возникает изредка, оно, скорее всего, вызвано употреблением в пищу тяжелой пищи или перееданием. Если желудок болит часто и изжога появляется регулярно после еды или наклонов туловища, сопровождается тяжестью, ощущением тошноты, то это сигнал о болезни.

Боли в желудке, сопровождаемые изжогой и тяжестью, могут свидетельствовать о таких диагнозах:

  • диспепсия;
  • гастрит (чаще с повышенной кислотностью);
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • ахалазия кардии;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
  • интоксикация;
  • аллергия.

Диспепсия – состояние, вызванное нарушениями в пищеварении из-за преобладания в питании одной из групп продуктов – белков, жиров или углеводов или смешанной из-за переедания. Чаще всего возникает после обильного застолья. Может быть начальной стадией гастрита. Характеризуется периодическими болями, изжогой, метеоризмом, поносом или запором.

Проявления гастрита и язвы заключаются в резкой или ноющей боли, изжоге, приступообразно возникающей рвоте, запоре. Эти диагнозы связаны с нарушением целостности слизистой оболочки желудка. Причиной может быть микроб Хеликобактер пилори, а также стрессы, неправильное питание, наследственность, нездоровые привычки, острая пища, вызывающая признаки повышения кислотности.

Холецистит – воспаление желчного пузыря, обостряется после приема слишком жирной пищи или физических нагрузок, поездок в транспорте. Характеризуется, кроме появления изжоги, ноющей болью в правом подреберье.

Дуоденит – воспалительный процесс слизистой двенадцатиперстной кишки. Может быть вызван отравлением лекарствами, врожденными патологиями, пристрастием к алкоголю, острым блюдам. Вызывает слабость, рвоту с желчью, боль в желудке по ночам, изжогу, вздутие кишечника, отрыжку, потерю веса. Лечится в условиях стационара. Может перейти в язву двенадцатиперстной кишки, если не лечить вовремя.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – стенки пищевода постоянно раздражаются и воспаляются из-за заброса в него содержимого желудка. При этом появляется сильная изжога, жжение в горле и за грудиной, боль в желудке, кашель, не связанный с простудой, одышка, сухость во рту, жажда. Заболевание обостряется в период беременности, во время физических нагрузок, у работающих во вредных условиях труда.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Кардия — отверстие между пищеводом и желудком. Из-за нарушения его тонуса открывается и закрывается не вовремя. При заболевании «ахалазия кардии» у больного отмечается повышенное слюноотделение, затрудненность проглатывания пищи, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Болезнь опасна рвотой во сне. Возможен летальный исход. Поэтому поза для сна должна быть — лежа на боку.

ГПОД – болезнь возникает из-за расслабления мышц пищеводного отверстия диафрагмы. Причиной заболевания могут быть:

  • ожирение;
  • немолодой возраст;
  • беременность;
  • патологии развития внутренних органов;
  • травмы.

ГПОД может привести к смещению органов пищеварения, сопровождается сильной, частой изжогой, рефлюксом, болями в желудке после еды и при поднятии тяжестей.

Во время беременности изменяется гормональный фон в организме у женщины, увеличивается количество прогестерона. Это способствует расслаблению мышц не только матки для нормального вынашивания плода, но и сфинктера пищевода. Кроме того, растущий плод может давить на внутренние органы. В результате беременные женщины во второй половине срока часто испытывают сильную изжогу. Бороться с ней можно в этом случае только безобидными народными средствами по рекомендации врача.

Диагностика

Диагностика причины тяжести в желудке осуществляется на основании совокупности жалоб пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из лабораторных методов применяют исследование общего, биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Они позволяют судить о наличии в организме воспалительного процесса, анемии, изменениях функции печени, поджелудочной железы, свёртывающей системы крови.

Из инструментальных визуализирующих методов применяют эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ органов пищеварения, рентгенологические исследования с контрастом.

Профилактика и лечение

Основным профилактическим мероприятием для предупреждения болезней пищеварительной системы является правильное питание и отсутствие вредных привычек. Следует избегать вредной пищи, продукты должны быть качественными, блюда – правильно приготовленными. Врачи советуют избегать по возможности затяжных стрессов, нервных потрясений. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегая перееданий, особенно на ночь.

Нужно следить за своим весом, не допуская ожирения, проходить медицинское обследование, своевременную диспансеризацию. Но если болезни избежать не удалось, ее нужно вовремя выявить и пролечить.

Устранить изжогу, боль после нее в желудке пытаются с помощью соды, молока, других народных средств, антацидных препаратов. Симптомы на некоторое время исчезают, но потом появляются снова. Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие правильного диагноза может привести к серьезным последствиям и затяжному лечению.

Для правильной диагностики болезней ЖКТ следует пройти обследование. После определения первичного диагноза назначается адекватное лечение. Кроме лекарственных препаратов, большое значение в выздоровлении имеет диета. Натощак по утрам рекомендуется есть «кашу-рамазню», обволакивающую стенки желудка, например овсянку. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные, копченые, соленые блюда, пряности и специи, сладкие и мучные блюда, выпечку. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Нежелательно употребление кофе, сладкой газировки, спиртных напитков, свежих овощей, раздражающих слизистую. В меню нужно включить кисломолочные продукты.

Лечить боль в желудке, изжогу и тяжесть нужно в зависимости от диагноза. Основные группы лекарственных препаратов:

  • антацидные – снижают кислотность, изжога исчезает;
  • прокинетики – улучшают работу пищевода, активизируют мышцы сфинктера;
  • антисекреторные – подавляют выброс кислоты;
  • алгинаты, защищают слизистую, понижают уровень кислотности.

Самолечение недопустимо, так как любое хроническое заболевание ЖКТ может обостриться или перейти в рак. Кроме того, бездумное использование лекарств может нанести непоправимый вред здоровью. Например, при пониженной кислотности нельзя снижать её ещё больше, а злоупотребление ферментами может обернуться сбоями в работе поджелудочной железы.

Просто о сложном

Вне зависимости от того, как часто возникают боли в животе и изжога, это всегда доставляет ощутимый дискомфорт. Изжога, или, как называют это явление медики — гастроэзофагеальный рефлюкс, и периодические боли в желудке необязательно является симптомами заболевания, и иногда могут беспокоить даже абсолютно здорового человека. Изжога — ощущение жжения и тяжести в подложечной области и боли в животе возникают чаще всего вскоре после еды. Как правило, после приема пищи, которую даже с натяжкой нельзя назвать здоровой. Основным спусковым механизмом для явления изжоги и болей в желудке является жареная, острая, жирная пища.

Народные средства

Чайная ложка соды на стакан тёплой воды избавит от изжоги быстро, но ненадолго. Средство опасно выделением углекислого газа во время реакции нейтрализации в желудке. Изжога может вернуться, а слизистая желудка пострадать из-за раздражения углекислотой.

Издавна при повышенной кислотности в желудке применяют настой семян аниса, укропа или фенхеля. Для этого их растирают в порошок. Взяв по 1 чайной ложке каждого, заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимают по необходимости, когда печёт изжога. На этот случай также можно иметь с собой несколько ядрышек миндаля. Их нужно жевать, если появилось жжение, оно исчезнет благодаря веществам, которые содержатся в этом орехе.

Ромашка лекарственная, сушеница топяная, золототысячник, порошок корня аира – эти лекарственные растения помогут преодолеть изжогу. Щепотку порошка корня аира запивают водой, а ромашку пьют в виде отвара по 2-3 стакана в день. Сок сырого картофеля поможет от жжения в горле и пищеводе. Для этого картофель очищают, хорошо моют, трут на терку. Отжимают сок и пьют до исчезновения симптома.

Семя льна в настое обладает обволакивающим свойством, его используют от изжоги и боли в желудке натощак, заваривая кипятком и настаивая. Можно смолоть лен в порошок и добавлять по утрам в каши, напитки. Вечернюю изжогу преодолеет выпитый стакан свежего кефира. Немного подсолнечного масла, если под рукой нет больше ничего, поможет смягчить неприятные симптомы. Морковь, яблоки, семечки подсолнуха уменьшают выброс кислоты, помогая избавиться от изжоги.

Этиология симптомокомплекса

Причинами данной разновидности изжоги выступают физиологические и патологические факторы. Первая группа устраняется изменениями в гигиене питания, а вторая — консервативными, оперативными методами терапии.

ПОГРЕШНОСТИ В ПИТАНИИ

В этот список включены следующие факторы:

  • поглощение большого количества пищи за короткий промежуток времени;
  • недостаточное пережевывание продуктов;
  • потребление еды менее чем за час до сна;
  • поедание грубой трудноусваиваемой пищи, а также продуктов, провоцирующих брожение, газированных сладких напитков;
  • неправильное сочетание продуктов;
  • несбалансированные диеты, чередующиеся с перееданием.

Избавиться от симптомов изжоги поможет отказ от сладких газированных напитков

Внимание! Резкое замедление сократительной функции желудка, проявляющееся тяжестью, изжогой, могут вызвать недоброкачественные продукты.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Увеличение объема матки приводит к смещению органов брюшной полости, пища медленнее проникает из желудка в тонкий кишечник, проявляясь ощущением тяжести, изжогой. Снижение силы сокращения гладкой мускулатуры также обусловлено гормональными изменениями.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Отсутствие двигательной активности, курение, ожирение приводят к торможению моторики, нарушению его кровоснабжения, сдавливанию органов ЖКТ за счет увеличения внутрибрюшного давления.

Изменение рациона помогает избавиться от изжоги, других проблем пищеварения

ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Описываемые симптомы могут быть следствием анатомических и функциональных изменений как в самом желудке, так и в других органах пищеварения:

  1. Замедление или остановка перистальтики. Данный синдром развивается при сильной боли, стрессе, мигрени, употреблении некоторых медикаментов.
  2. Недостаточная выработка ферментов, кислоты, желчи или инсулина.
  3. Дисбактериоз.
  4. Хронический гастрит.
  5. Разрастание соединительной ткани желудка при заживлении язв, приводящее к уменьшению его просвета.
  6. Злокачественные, доброкачественные новообразования в желудке.
  7. Хронический панкреатит.
  8. Холецистит, камни в желчных протоках, пузыре, цирроз или жировое перерождение тканей печени.

Внимание! Возрастные изменения, приводящие к снижению моторики желудка, замедлению эвакуации пищи, появлению отрыжки, изжоги, не относятся к патологическим факторам. Но они могут корректироваться правильным питанием, достаточной физической активностью и гормональной терапией, определенной специалистом с учетом результатов лабораторных анализов.

Стоит ли идти к врачу

Неприятные ощущения вызывает выброс содержимого желудка на слизистые оболочки пищевода в сочетании с повышенной кислотностью желудочного сока.

Если изжога и боль в животе регулярно появляются после принятия пищи, стоит обратиться за медицинской помощью. Гастроэнтеролог — профильный специалист, который назначит необходимые обследования и курс лечения.

Затягивать с визитом не стоит, потому что такие симптомы могут свидетельствовать и о наличии таких серьезных заболеваний, как:

  • гастрит,
  • хронический холецистит,
  • язва желудка,
  • грыжа пищевого отверстия,
  • нервно-психические расстройства.

Современные медицинские методики помогут излечиться от этих заболеваний или достичь качественной продолжительной ремиссии.

Профилактические мероприятия

Справиться с проблемой помогают определённые профилактические мероприятия. Пациентам с изжогой и тяжестью в желудке рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • не наклоняться и не заниматься физическими упражнениями сразу после еды;
  • не принимать горизонтальное положение в течение 20–30 минут после приёма пищи;
  • спать на высокой подушке (или валике дивана);
  • отказаться от тесной и сдавливающей желудок одежды;
  • не переедать, не курить и не употреблять алкоголь.

Рекомендуется продолжать придерживаться диеты и после того, как симптомы исчезли. Допускается изменение рациона в сторону увеличения списка допустимых блюд – но только после консультации со специалистом. К вредным привычкам не стоит возвращаться даже после решения проблемы.

Изжога, сопровождающаяся ощущением тяжести в желудке, требует немедленного принятия соответствующих мер. К которым относят и приём прокинетиков, стимулирующих работу желудка.

Изжога, а также ее сопутствующие симптомы: тошнота, отрыжка, боль, тяжесть и вздутие в животе беспокоят людей на протяжении жизни довольно часто. Однако не все знают, что дискомфорт в желудке и пищеводе может свидетельствовать о серьезных недугах, а не просто быть причиной переедания или съеденных некачественных продуктов. Поэтому больным с регулярной изжогой и тяжестью в желудке рекомендуется меньше заниматься самолечением и скупать аптечные препараты без рекомендаций врача, лучшим вариантом будет пройти диагностическое обследование и приступить к лечению, назначенным специалистом.

Симптомы

Как правило, не только изжога мучает пациента, но и тошнота, рвота и много других симптомов:

  • У больного постоянное ощущение того, что желудок полон. Даже если перед этим было съедено немного или питание было давно.
  • Ощущение жгучей боли в области пищевода и горла. Присутствие в меню жареной, копченой, кислой и жирной пищи. Потребление колбасы, шоколада, конфет создает предпосылки для возникновения изжоги.
  • Появление ноющей, резкой и тупой боли. Основная локализация находится в верхней части брюшной области между животом и грудным отделом.
  • Отрыжка, рвотные позывы, излишнее газообразование.
  • Неприятный вкус во рту.

Основные причины

Изжога желудка не что иное, как увеличенная кислотность в нем, не так часто у человека проявляется сильная чувствительность слизистой при понижении кислотности.

Если изжога появляется постоянно, то причины для этого разнообразны и зачастую проблемой являются заболевания желудка.

Еще к причинам относится стресс, психические расстройства, что особенно явно выражаются после еды.

Если больной неправильно питается, ведет неправильный образ жизни, то все это только усугубляет ситуацию. Кстати, именно неправильный образ жизни относится к самой частой причине появления изжоги.

Провокаторы неприятных ощущений:

При появлении частых стрессовых ситуаций или постоянной тревоге, человек начинает ощущать изжогу. Нужно постараться избегать подобных ситуаций, дабы нормализовать состояние.

Быстрая помощь при дискомфорте

Что нужно делать, если жжение появилось внезапно? Хорошим домашним средством считается пищевая сода. В стакане воды разводят чайную ложку средства. Пить раствор комнатной температуры. Этот метод помогает, но только на время. Через 30 минут действие заканчивается и возможно возвращение симптомов ещё более интенсивных. Если у больного язвенная болезнь, то употребление соды категорически запрещено – в большинстве случаев открывается кровотечение!

Облегчает состояние картофель. Его сок отлично снимает раздражение, действует обволакивающе.

Молоко также подходит для нейтрализации кислоты в желудке. Но его нельзя принимать в больших дозах людям, страдающим заболеваниями ЖКТ.

Семена фенхеля – отличное средство. Настой используют при периодических, но часто повторяющихся приступах изжоги. Вода 1 литр и 1 ст. л. семян. Вода должна быть кипяченой и горячей. Смесь настаивается 20 минут. Принимать по 1 стакану при первых признаках жжения. Для профилактики выпивают по одному или два стакана в день.

Резкие болевые приступы снимаются препаратами со спазмолитическим действием Но-шпа или Спазмалгон.

Отсутствие реакции на домашние методы говорит о необходимости обратиться к врачу. Возможно, понадобится срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Классификация препаратов от изжоги

Изжога – это только симптом заболевания или проблемы пищеварительного органа. Поэтому рекомендуется при упорном повторении этого явления обратиться к врачу ,чтобы выяснить причину обратного заброса содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. Ведь именно обратное движение пищи, подвергшейся обработке соляной кислотой, вызывает жжение на слизистой пищевода.

Скорее всего, возникла комплексная проблема, которую необходимо решать со всех сторон. Для этого понадобятся лекарства различных фармакологических групп, оказывающие направленное действие. К ним относятся:

  • антацидные препараты;
  • протонной помпы ингибиторы;
  • ферментные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • народные средства.

Это лекарства, которые помогают, но подобрать индивидуальную, правильную комбинацию может только врач – гастроэнтеролог.

Источник

Одновременное появление изжоги, тошноты и боли в желудке встречается довольно часто. Этот комплекс симптомов характерен для пациентов с разными патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Механизмы появления этих проявлений связаны между собой.

Появление такого сочетания, особенно неоднократно, сигнализирует о том, что в ЖКТ зреет проблема, требующая обязательного лечения.

Боли в эпигастрии

Абдоминальная боль и изжога являются распространенными симптомами заболеваний ЖКТ

Изжога

Изжога представляет собой неприятное жгучее ощущение в проекции пищевода – в области середины грудной клетки. Возникает она как результат проникновения агрессивного содержимого из желудка в пищевод. Физиологически пища движется только по ходу пищеварительного тракта. После того, как она пройдет пищевод, за ней закрывается пищеводно-желудочный сфинктер, который и не пропускает пищу обратно.

Затем она смешивается с кислым желудочным соком, который и является агрессивным по своему составу. Слизистая желудка защищена от его воздействия рядом защитных факторов. Внутренняя стенка пищевода не имеет такой защиты. Попадая на нее, содержимое, состоящее из пищи, уже смешанной с желудочным соком, соляной кислотой, вызывает ожег пищевода. Пациент при этом ощущает чувство дискомфорта и жжения за грудиной. Чем выше кислотность желудочного сока, тем выраженее изжога. Таким образом, для возникновения изжоги, как правило, необходимо два условия: несостоятельность пищеводного сфинктера и высокая кислотность желудочного сока.

Боль в желудке

Боль в желудке является следствием раздражения стенок органа, спровоцированных каким-то патологическим процессом. Она может быть от слабой ноющей до острой, резкой, которую крайне трудно терпеть.

  1. Остро возникающий болевой синдром часто является проявлением обострения гастрита или язвенного поражения. Как правило, такое состояние сопровождает изжога, тошнота, возможно, рвота.
  2. Ноющая тупая длительно сохраняющаяся боль. Она имеет место при нарушении целостности стенки полого органа. При этом уровень соляной кислоты может оставаться нормальным.
  3. Изматывающие боли тупого характера. Они свойственны повреждению тканей стенок желудка, его слизистой при сохранении нормальной выработки соляной кислоты.
  4. Интенсивные боли. Они сопровождают острый холецистит, панкреатит.
  5. Резко возникшая очень сильная боль. Ее ассоциируют с ударом кинжала. Она говорит об опасной для жизни катастрофе брюшной полости: перфорации (разрыву) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается явлениями шока.
  6. Спазмообразная разной интенсивности. Она сопровождает язвенную болезнь при обострении.
  7. Болевой синдром, сопровождающийся чувством тяжести в верхней части живота, распирания. На нее жалуются при дистрофических процессах слизистой.

Тошнота

Тошнота представляет собой тягостное ощущение в верхней части живота, горле, за грудиной. Связывают его с нарушением нормального функционирования желудка, его двигательной функции.

Причиной этого неприятного явления может стать сниженная перистальтика кишечника или двенадцатиперстной кишки, приводящая к их переполнению и увеличению концентрации желудочного сока.

Если изжога и боль в желудке присущи именно патологиям пищеварительного тракта, то тошнота может быть симптомом разных заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, изменением артериального давления.

Патологии с сочетанием симптомов

Сочетание изжоги, тошноты, боли в желудке встречается при следующих состояниях:

  • Гастрит, язвенная болезнь. Для этих патологий характерны все перечисленные симптомы. Повышенная кислотность становится причиной изжоги, раздражения слизистой желудка, приводя к тошноте, боли. Болевой синдром рефлекторно может приводить к парезу (замедлению или прекращению перистальтических волн). Так как происходит переполнение желудка, это способствует несостоятельности пищеводно-желудочного сфинктера, проникновению желудочного кислого содержимого в пищевод, ожогу слизистой пищевода и, как следствие, изжоге. Кроме того, это приводит к тошноте, а позже – к рвоте. Ко всему прочему, повышенная кислотность, приводящая к раздражению слизистой, может стать причиной этих неприятных симптомов даже без переполнения желудка. При этом рвота, приводящая к уменьшению кислого содержимого, приносит облегчение. При заболеваниях ЖКТ наблюдается непосредственная связь всех трех симптомов с приемом пищи.

Боль под ложечкой

При гастрите боль обычно локализуется в эпигастральной области

  • Аппендицит. При этой патологии также могут наблюдаться все перечисленные симптомы, но в меньшей степени выраженности. Кроме того, в некоторых случаях первые проявления аппендицита могут быть очень схожи с таковыми при гастрите. Болевой синдром может сначала локализоваться под грудиной. Он рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника, его умеренному парезу, изжоге, тошноте.
  • Отравление. Употребление пищи плохого качества или просроченных сроков хранения может вызвать отравление. Ему присущи изжога, тошнота, боль в верхней части живота. Интенсивность проявлений зависит от тяжести отравления.
  • Полипы. При достижении значительных размеров эти выросты могут стать причиной приступов ноющей боли, тошноты.
  • Холецистит. Эта патология может проявляться болью в верхней части живота, но больше справа, рвотой. Тошнота при этом является итогом распирания желудка в результате рефлекторного замедления перистальтики, накопленная газов.
  • Панкреатит. Патологии поджелудочной железы сопровождаются выраженным болевым синдромом в верхней части живота, тошнотой, рвотой, изжогой.
  • Онкологические патологии ЖКТ могут сопровождаться сохраняющейся тошнотой с периодической рвотой, не приносящей значительного облегчения. Возникает она не только как результат нарушения работы некоторых отделов пищеварительного тракта, но и как следствие раковой интоксикации. Вместе с ней также возможны приступы изжоги, ноющая боль.

Беременность

Рвота, изжога, боли в желудке могут омрачить и протекание беременности. Постепенно увеличивающаяся в размерах матка со временем повышает внутрибрюшной давление, начинает давить на органы брюшной полости. Это приводит к несостоятельности пищеводного сфинктера, изжоге, тошноте и даже рвоте. Для организма беременной женщины характерно замедление перистальтики, что может стать причиной замедления эвакуации содержимого по ЖКТ, раздражения собственной кислотой его стенок, боли.

Изжога – одна из самых частых жалоб будущих мам

В последние сроки беременности у женщин зачастую возникают проблемы с желудком и пищеводом

Кроме того, тошнота может стать результатом вегетативных изменений, происходящих в организме беременной женщины.

Таким образом, совокупность таких симптомов, как изжога, боль в желудке, тошнота, рвота чаще всего, хотя и не всегда, являются проявлением нарушений органов верхнего этажа желудочно-кишечного тракта. Это могут быть острые патологии ЖКТ, обострение течения хронических форм, реакция организма на токсическое воздействие после употребления испорченных продуктов, отправляющих веществ.

Источник