Болезнь почек и изжога
Вот теперь, когда с момента обострения болезни, прошло уже более двух месяцев, я могу сказать, что во первых, действительно боль усиливалась в правом нижнем боку, там где почка или что то еще, при пищеварительных проблемах. Даже при появлении излишнего газообразования, неприятные ощущения в боку тут же появлялись и начинали беспокоить. И решение пришло совершенно неожиданным способом, ибо намучившись в очередной раз ночью, и понимая, что никак не уснуть в таком состоянии, руки сами потянулись к таким замечательным таблеткам, под названием Панкреатин (а они были назначены четыре года назад!).
Об этих таблетках и мой вопрос: Как правильно принимать «Панкреатин», от чего и помогает ли (инструкция)?. Приняв четыре таблетки за раз, через некоторое время я ощутил облегчение, и незаметно для себя уснул и хорошо спал, то есть крепко. А так до этого еще всю ночь и просыпался, то есть крепкого сна вообще не было, что изрядно выматывало. Теперь стал принимать Панкреатин регулярно, и особенно при тяжести в животе.
Далее, пришлось отказаться вообще от любых таблеток, таких как Аспирин и Но-шпа, Афобазол и многие другие (все горькие и едкие особенно болят). Оказывается, они только ухудшают состояние почечной системы (после Ангины, Гриппа), в таком поврежденном состоянии. Иными словами, после нескольких приемов Аспирина и Но-шпы, и даже по прекращению приема, через день, два, наблюдалось ухудшение состояния почечной системы.
Вся система, показанная на рисунке, все время находится в работе, и когда нездоровится, то начинаешь остро ощущать, как все время движущаяся жидкость, по поврежденным полостям, повреждает систему еще больше (или препятствует восстановлению и заживлению), и здесь отказ от любых лекарственных средств является решающим.
А в моем случае, к ситуации после Острого Уретрита, добавилась еще и проблема с поджелудочной, в результате пищеварительная система стала работать не так, и нагрузка на почечную систему возросла, что сразу привело к появлению неприятных ощущений. Вот, а Панкреатин это не совсем лекарство, это пищевые ферменты, поэтому видимо он помогает без последствий.
Приходится следить за собой, пить много жидкости (два литра в день), но вот вчера вечером и сегодня утром это тянущее чувство вновь появилось в правом нижнем боку. Нет, в больнице хирург меня проверял, и подозрения на апендецит отпали. Вот даже когда газы появляются в желудке и не отходят, то неприятное ощущение в боку только усиливается, и наоборот, с отхождением газов, наступает облегчение.
Вообщем, я еще полностью не разобрался в данной ситуации, лишь отчасти, но могу сказать, что в целом состояние улучшилось и организм окреп. УЗИ проходил четыре года назад, камней тоже не было.
А вот на этой картинке вообще показано, что почки находятся высоко за ребрами, так что это могут быть вообще не почки, но однозначно ощущение как то связано с мочевым пузырем или мочеточником. Потому что неприятные ощущения еще чувствуются как бы из за нижней части крестца, и то не всегда, а в моменты обострений.
Вот если я долго сижу за компьютером, то могут начать болеть в правом боку, и за крестцом. Естественно все это появилось после Острого Уретрита, и вероятно организм очень медленно восстанавливается, а еще картина дополняется некоторой обездвиженностью, так как вынужден сидеть дома. Вот даже поливитамины, если раньше они быстро выводились, и их прием не вызывал проблем, то сейчас они задерживаются в организме, и одна растворимая шипучая таблетка может выводится до трех дней и более.
Главное в такой ситуации, это полное исключение лекарств и острых продуктов, а далее надо ждать, и время вылечит, но и простужаться в этот период нельзя. Так что я еще принимаю Анаферон, одну таблетку в день для поддержания иммунитета.
Источник
Обычные лекарства от изжоги, которые применяют сейчас для ее лечения, а именно ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут быть связаны с долгосрочным повреждением почек. Это предполагается в новом исследовании.
Исследование было выполнено в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, опубликовано в JAMA Internal Medicine.
Неужели лекарства от изжоги (ИПП) вызывают повреждение почек.
1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это класс препаратов, которые применяются для лечения изжоги за счет снижения количества кислоты, произведенной в желудке.
2. Ведущий автор исследования доктор Морган Грамм, доцент, так высказался о результатах исследования:
«Люди, которые использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) имели от 20 до 50% более высокий риск хронического заболевания почек».
Исследование не установило прямой причинно-следственной связи между лекарствами и хронической болезнью почек.
Тем не менее, Грамм сказал:
Мы обнаружили, что наблюдалось увеличение риска, связанного с увеличением дозы. Это говорит о том, что, возможно, этот наблюдаемый эффект является реальным.
3. Далее Грамм сказал, что использование лекарств от изжоги были уже связаны с краткосрочными проблемами с почками, такими как острое поражение почки и воспалительное заболевание почек под названием острый интерстициальный нефрит.
4. Новое исследование теперь показывает связь между лекарствами и хроническим заболеванием почек, при котором почки теряют способность эффективно фильтровать кровь.
5. Со временем, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности, к необходимости диализа и, возможно, пересадки почки.
Как проходил этот эксперимент?
1. Ученые использовали данные по самоотчетам 10000 людей, принимавших ингибиторы протонной помпы в рамках национального исследования на затвердение артерий.
2. Исследователи также оценивали данные по 250000 пациентов, принимавших ИПП амбулаторно в Пенсильвании.
3. В исследовании отмечалось, что люди из обеих групп имели проблемы со здоровьем, такие как ожирение, повышенное кровяное давление и болезни сердца.
4. В обеих группах, исследуемые получали препараты ИПП в течение 10 лет.
5. Исследователи также сравнили людей, использующих лекарства один раз в день, с теми, кто принимал их два раза в день.
6. Они обнаружили, что:
- ежедневный прием ИПП два раза в день, был связан с повышенным риском появления хронического заболевания почек на 46%.
- ежедневный прием ИПП один раз в день был связан с повышенным риском появления хронического заболевания почек на 15%.
7. Ученые не знают механизма, как эти лекарства могут повредить почки, но несколько теорий было выдвинуто, сказал Грамм.
1) Эти лекарства могут вызвать снижение уровня магния в организме, и отсутствие этого важного минерала может привести к повреждению почек.
2) Почки также могут быть повреждены в течение долгого времени, если пациенты принимают ИПП долгое время.
3)Гастроэнтерологи уже проявляют осторожность в отношении использования этих препаратов, потому что они были связаны с другими проблемами со здоровьем, такими как переломы костей и инфекции, в том числе пневмонии.
Они стали ограничивать время приема препарата и его дозировку.
4) Однако не все ученые так считают.
Президент Американского колледжа гастроэнтерологии и кафедры медицины в клинике Майо в Джексонвилле, штате Флорида доктор Кеннет Devault считает, что это новое исследование не является клиническим исследованием.
Поэтому оно не доказывает, что использование ИПП вызывает хроническое заболевание почек.
8.Для лечения изжоги есть еще один класс препаратов под названием Н-2 блокаторы.
Группа исследователей во главе с Грамм продолжили свой эксперимент.
Одна группа пациентов получала ИПП,
Вторая группа пациентов получала лекарства под названием Н-2 блокаторы.
В обеих группах пациентов были побочные эффекты от принимаемых препаратов.
Однако, те, которые принимали ИПП, имели на 39% более высокий риск хронического заболевания почек
Конечно, после этих исследований врачи не перестанут выписывать рецепты на препараты ИПП для лечения изжоги.
Фармацевтические предприятия как выпускали эти препараты, так и будут их выпускать, да еще и цены поднимут.
Я свою задачу видела в том, чтобы донести до вас информацию о вреде ИПП, о том, что это отнюдь не безопасные лекарства для вашего здоровья.
От изжоги можно избавиться, изменив свое питание.
А вот лечить хроническое заболевание почек, после появления его в виде осложнения от побочного лечения изжоги, гораздо труднее.
Я вам советую не рассчитывать на русское «Авось меня пронесет», проявить бдительность и лечить изжогу натуральными средствами.
Возьмите на вооружение фразу «Предупрежден – значит вооружен»
Желаю вам крепкого здоровья.
21 голос
Средняя оценка: 4.9 из 5
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник
