Блокатор протонной помпы при изжоге

Обновлено: 23.07.2019 18:29:34

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают синтез соляной кислоты в желудке. Эти средства врачи рекомендуют как в лечебных, так и с профилактических целях.

Когда назначают ингибиторы протонной помпы

1. Основное показание для лекарств из этой группы – болезни, вызываемые повышенной кислотностью желудочного сока: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишечники. Как писали в старых учебниках: «нет кислоты – нет язвы». Это положение остается истинным даже после открытия истинной причины язвенной болезни – бактерии под названием Helicobacter Pilory (хеликобактерии).
2. Чтобы уничтожить эту бактерию, ингибиторы протонной помпы могут назначить и при нормальной кислотности желудочного содержимого. Хеликобактерия хорошо адаптировалась к существованию в кислой среде, и при увеличении рН выше 4 становится более чувствительной к антибиотикам. Поэтому для ее эрадикации назначают комплекс из ИПП, и 2 – 3 антибактериальных средств.
3. Другое кислотозависимое заболевание, при котором назначают ингибиторы протонной помпы – осложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней нарушается нормальная работа нижнего пищеводного сфинктера – круговой мышцы, блокирующей поступление содержимого желудка в пищевод. Постоянно попадающая на незащищенную слизистую кислота вызывает воспаление, язвы, нарушает нормальную структуру клеток, что со временем может привести к злокачественному новообразованию. Чтобы защитить слизистую пищевода от действия кислоты и рекомендуют ИПП.
4. Еще одна ситуация, когда лекарства из этой группы рекомендуют людям с нормальной кислотностью желудка – хронические панкреатиты с экскреторной недостаточностью поджелудочной железы. Проще говоря, когда истощенная постоянным воспалением железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для нормального пищеварения. В таких случаях обычно назначают ферментные препараты. Но чтобы они работали, нужна щелочная среда. Щелочь для нейтрализации кислого пищевого комка, поступившего из желудка, синтезирует все та же поджелудочная железа, и при ее недостаточности могут оказаться неэффективными и принятые таблетки с ферментами. Чтобы этого не происходило, назначают ингибиторы протонной помпы, снижая кислотность в желудке, а, значит, и в пищевом комке, из него выходящем.
5. В профилактических целях ингибиторы протонной помпы рекомендуют людям, вынужденным регулярно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аспирин и т.п. Эти лекарства замедляют регенерацию слизистой оболочки желудка и часто становятся причиной «немых», бессимптомных язв. Для предупреждения подобного и назначают ИПП.

Рейтинг лучших ингибиторов протонной помпы

Лучшие безрецептурные ингибиторы протонной помпы

Говоря о средствах, отпускаемых из аптек без рецепта врача, нужно отметить, что лекарства с одним и тем же действующим веществом могут оказаться как рецептурными, так и нет. Например, Омез, о котором мы поговорим в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы, отпускается из аптек без рецепта. А его отечественный аналог Гастрозол – рецептурный. Еще более странная ситуация сложилась с препаратом Ультоп, содержащим аналогичное действующее вещество: капсулы в 10 мг отпускаются без рецепта, а 20 и 40 мг – рецептурные. Поэтому, как бы мы ни хотели использовать в рейтинге только действующие вещества, предоставляя читателям выбирать из предложенных аналогов с учетом финансовых возможностей, в этом разделе рейтинга лучших ингибиторов протонной помпы мы вынуждены использовать торговые наименования препаратов.

Безрецептурные ИПП можно принимать самостоятельно в течение 2 недель, но если в первые 3 дня они не приносят облегчения, лучше обратиться к врачу сразу же.

Омез

Рейтинг: 4.9

Действующее вещество: Омепразол.

Проверенное временем средство, сочетающее доказанную эффективность и доступную цену. Выпускается в капсулах по 10, 20 и 40 мг. Капсулы принимают 1 раз в день за полчаса до еды, запивая водой. Если нужно, капсулу можно раскрыть и смешать содержимое с водой или пищей.

Дозировка подбирается индивидуально, чаще всего терапевтический эффект появляется при приеме 20 мг, но нередко бывает достаточно и 10 мг (или, наоборот, оказывается необходима более высокая доза).

Из побочных эффектов самые частые – головная боль, бессонница, головокружение, поносы или запоры, тошнота, вздутие, боль в животе.

Средство противопоказано к применению детям до 18 лет (омепразол разрешен в педиатрии с 2 лет, но для пациентов этого возраста есть отдельные формы), при индивидуальной непереносимости.

Можно применять во время беременности.

Возможные безрецептурные аналоги: Ультоп.

Контролок

Рейтинг: 4.7

Действующее вещество: пантопразол.

Сочетание немецкого качества и относительно доступной цены. Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг, без рецепта отпускается только в минимальной дозировке.

Принимать по 20 мг раз в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза).

Эффективен с первых дней приема, но максимальное действие достигается только через неделю регулярного применения (если в первые дни уменьшает желудочную секрецию на 26%, то через неделю – до 50%), поэтому судить об исчезновении симптомов можно не раньше чем через 5 – 7 дней приема. Кислотность восстанавливается через 3 – 4 дня после окончания применения.

В отличие от остальных ингибиторов протонной помпы из этого раздела рейтинга лучших средств, Контролок можно принимать без консультации с врачом до 4 недель.

Самые частые побочные эффекты – нарушение пищеварения (тошнота, вздутие, боль, запоры или поносы); головная боль, головокружения.

Сочетается практически с любыми лекарственными средствами (исключение – азатановир, при терапии которым принимать Контролок противопоказано).

Не рекомендован детям до 18 лет, беременным и кормящим из-за недостатка информации о безопасности у этих групп лиц.

Возможные безрецептурные аналоги: Панум, Пальтаз.

Париет

Рейтинг: 4.5

Действующее вещество: рабепразол

Формально лицензия на производство этого лекарства принадлежит российскому филиалу компании Джонсон и Джонсон, но субстанция (действующее вещество) производится в Швейцарии, а сами таблетки в Японии. Так что качество этого ингибитора протонной помпы не подлежит сомнению, но и цена довольно высока.

Выпускается в дозировках 10 и 20 мг, без рецепта отпускается первая.

Принимать по 1 таблетке в сутки, не измельчая и не разжевывая таблетку. Ни время суток, ни прием пищи не влияют на эффективность лекарства.

Эффект начинает проявляться в течение часа после приема, а уже через сутки желудочная секреция уменьшается на 69%.

Сочетается с большинством лекарственных средств, но не рекомендован одновременней прием с азатонавиром.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, лактации и детям не достигшим 18 лет из-за отсутствия исследований безопасности у этих групп.

Возможные безрецептурные аналоги: Берета, Норфлюкс, Ульцернил, Рабелок.

Лучшие рецептурные ингибиторы протонной помпы

В этом разделе мы собрали препараты, которые должны продаваться только по рецепту врача.

Нексиум

Рейтинг: 4.8

Действующее вещество: эзомепразол.

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь по 20 и 40 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензий в дозровке 10 мг.

Это одно из немногих оригинальных современных лекарств с доступной ценой (кроме формы выпуска в порошке, у которой на российском рынке нет аналогов)

При первом приеме действие начинается в течение часа, эффект «выходит на максимум» к 5 дню применения, на 90% снижая концентрацию соляной кислоты в желудочном соке.

Обычный способ применения – 1 раз в сутки, но если лекарство назначили в комплексе с антибиотиками для уничтожения хеликобактерии – 2 раза в сутки вместе с антибиотиками.

Порошок эзомепразола можно использовать для лечения детей, но показания ограничены ГЭРБ и рефлюкс-эзофагитом.

Побочные эффекты – головная боль, диспепсии.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, детям до года, беременным кормящим из-за недостатка данных о безопасности.

Возможные аналоги: Эзомепразол, Эманера, Пемозар, Редиомез

Ланцид

Рейтинг: 4.6

Действующее вещество: лансопразол.

Выпускается в капсулах по 15 и 30 мг.

Эффект нарастает в течение первых 4 дней приема, на максимуме достигается уменьшение синтеза соляной кислоты до 97%. Восстановление функций происходит через 3 – 4 дня после прекращения использования. Прием пищи замедляет всасывание но не влияет на эффективность.

Употреблять 1 раз в сутки, лучше утром. Если лекарство назначено для уничтожения хеликобактерии, принимать его нужно 2 раза в сутки. Если параллельно назначены антациды, принимать их лучше раздельно с Ланцидом, так как они препятствуют полному всасыванию препарата.

Возможные нежелательные явления типичны для всей группы ингибиторов протонной помпы – дискомфорт в животе, нарушения стула, вздутия, головная боль.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, в 1 триместр беременности (но исследований безопасности в другие периоды нет), во время лактации.

Возможные аналоги: Ланзабел, Ланзаптол, Эпикур.

Дексилант

Рейтинг: 4.4

Действующее вещество – декслансопразол.

С одной стороны в основе этого средства относительно новое действующее вещество с высокой биологической активностью. С другой – пока не истек срок действия патента и не появились дженерики, оригинальный производитель остается монополистом, а цена на лекарство – довольно высокой.

Выпускается в капсулах по 30 и 60 мг.

Особенность этого препарата не только в действующем веществе, но и в форме выпуска. В обычные, на первый взгляд, капсулы, упакованы несколько видов гранул, растворяющихся в кишечнике в зависимости от рН среды. То есть после приема высвобождается не все действующее вещество разом. а разные гранулы растворяются в разное время по мере продвижения пищевого комка. За счет этого эффект наступает более плавно и длится дольше. Если нужно, капсулу можно открыть и развести содержимое в небольшом количестве воды или пищи, не требующей пережевывания.

Возможные побочные явления – метеоризм, диспепсии.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, пациентам, принимающим ингибиторы протеаз ВИЧ, детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Лучшие комбинированные препараты

Как уже упоминалось, нередко ингибиторы протонной помпы назначают в комплексе с антибиотиками, чтобы уничтожить хеликобактерию, устранив причину язвы или гастрита. Чтобы избавить пациента от необходимости помнить, когда и какие таблетки принимать, начали выпускать лекарства, сочетающие эти группы препаратов в одном средстве. Другая возможная комбинация – ингибиторы протонной помпы и средства. нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Их назначают для лечения рефлюкс-эзофагита.

Пилобакт

Рейтинг: 4.3

Строго говоря. это не один лекарственный препарат, а набор таблеток и капсул, содержащий ингибитор протонной помпы омепразол, антибиотик кларитромицин и средство с антибактериальным и антипротозойным эффектом тинидазол. Все это упаковано в стрипы с надписью «утро» или «вечер». Принимать содержимое соответствующего стрипа нужно во время или сразу после еды, как понятно из описания – утром и вечером. Делить, разжевывать или еще каким-то образом измельчать таблетки или капсулы нельзя.

Противопоказан при:

1. непереносимости компонентов,
2. алкоголизме (нельзя сочетать с этиловым спиртом),
3. недостаточности печени или почек,
4. нарушенном костномозговом кроветворении,
5. детям, беременным, кормящим.

Курс лечения – от 7 до 14 дней, конкретные рекомендации дает лечащий врач. Упаковка препарата рассчитана на 7 дней, поэтому, возможно, понадобится две.

Омез ДСР

Рейтинг: 4.2

Комбинация 20 мг омепразола и 30 мг домперидона – регулятора моторики ЖКТ. Минимизирует возможный заброс желчи, восстанавливая нормальную перистальтику пищевода и желудка, снижает кислотность желудочного сока. таким образом уменьшая повреждения пищевода и способствуя его заживлению. Кроме того, средство можно применять чтобы уменьшить тошноту и рвоту, вызванную обострением гастрита, язвенной болезни желудка.

Принимать 1 раз в сутки за полчаса до еды.

Противопоказан при:

1. одновременном применении некоторых противовирусных, противогрибковых и антибактериальных средств (за более подробной информацией отсылаем читателей к инструкции, так как перечень не ограничивается 1 – 2 наименованиями);
2. желудочно-кишечном кровотечении, перфорации, кишечной непроходимости;
3. недостаточности функции печени средней и тяжелой степени,
4. беременным и кормящим,
5. детям до 18 лет.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.