Бад при запорах у детей

Запоры – одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются родителей детей любого возраста. Отсутствие стула в течение 2-3 дней у детей первого года жизни может быть вариантом физиологической нормы, но если ребенок плохо себя чувствует, отказывается от еды, у него нарушается сон, необходимо принимать меры. Медикаментозная помощь может понадобиться и детям старшей возрастной группы при функциональных запорах, связанных с нарушением режима питания. Если отсутствие дефекации является следствием каких-либо патологий пищеварительного тракта, перед применением слабительных препаратов необходимо консультироваться с врачом, так как лекарства данной категории могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях.

Перед применением слабительного нужно проконсультироваться с педиатром

Выбирая препарат для ребенка, необходимо помнить, что существуют возрастные ограничения для приема слабительных препаратов различных фармакологических групп. Детское слабительное должно оказывать мягкое действие, не раздражая и не травмируя стенки кишечника. Оно не должно вызывать привыкания и содержать веществ, потенциально опасных для здоровья ребенка. Также стоит помнить о том, что при первичных запорах бороться с проблемой лучше при помощи народных методов и коррекции пищевого поведения. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы мягко нормализовать стул и наладить кишечную моторику, но если добиться желаемого эффекта не удается, допускается использование лекарственных методов. Это могут быть таблетки, сиропы, клизмы, слабительные свечи и микроклизмы.

Слабительное для детей должно быть эффективным и безопасным

Причины запоров у детей

Прежде чем лечить запор у ребенка, необходимо разобраться в причинах патологии, так как во многих случаях справиться с проблемой можно без использования медикаментов. Основной причиной длительного отсутствия стула у детей любого возраста являются погрешности в питании. У детей старше 7 лет и подростков это может быть связано с обильным потреблением жирной, мучной, жареной пищи и простых углеводов: кондитерских изделий, сахара, шоколада.

Дети младшей возрастной группы (от 1 года до 6 лет) могут испытывать трудности с опорожнением кишечника из-за недостаточного содержания растительной клетчатки и грубых волокон в рационе. Такая ситуация часто встречается в семьях, в которых детей не приучили есть овощи в количестве, необходимом для удовлетворения возрастных и физиологических потребностей.

У ребенка могут быть запоры из-за неправильного питания

Употребление продуктов, содержащих большое количество синтетических добавок (красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса, стабилизаторов), также негативно влияет на моторику кишечника и способствует задержке пищи в различных отделах тонкого и толстого кишечника. К раздражающим продуктам относятся всевозможные чипсы, сухарики, газированные лимонады, сладости, кетчупы, майонез. Объемная доля этих продуктов в детском рационе не должна превышать 7-10 %.

Вредные напитки и продукты с большим количеством красителя плохо влияют на ЖКТ ребенка

Другими причинами задержки стула у детей могут быть:

состояние хронического стресса или эмоциональное потрясение (переезд, развод родителей, напряженные отношения с одноклассниками, переживания по поводу внешних недостатков);
гиподинамия (расстройство костно-мышечного аппарата, проявляющееся ослабеванием мышечной силы, нарушением кровообращения на фоне низкой двигательной активности);
несоблюдение питьевого режима;
применение некоторых лекарственных средств;
длительное сдерживание позывов на дефекацию (например, ребенок боится попроситься в туалет во время тихого часа или урока);
болезни органов малого таза и аноректальной зоны;
травмы позвоночника (особенно пояснично-крестцового отдела).

Несоблюдение питьевого режима приводит к запорам

У грудничков запоры могут возникать из-за неправильно подобранной молочной смеси, несоблюдения сроков и схемы введения прикорма, погрешностей в питании кормящей мамы. Физиологический запор до 4-6 месяцев является нормой, так как пищеварительная система продолжает формироваться в течение первых шести месяцев жизни младенца.

Важно подбирать качественную и подходящую для малыша смесь

Важно! Нормой для детей считается опорожнение кишечника 1-2 раза в день. Единичные случаи отсутствия стула в течение 24-48 часов не являются патологией и не требуют медикаментозной коррекции. Если запоры у ребенка случаются периодически, необходимо обратиться к врачу и исключить заболевания пищеварительной системы. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может достигать 8-10 раз в день.

Детские слабительные: обзор и инструкция

Правильно выбрать слабительный препарат для ребенка довольно сложно, так как необходимо иметь достоверную клиническую картину здоровья и быть уверенным в отсутствии возможных противопоказаний. Перед покупкой также необходимо убедиться, что лекарство подходит ребенку по возрасту. Чтобы родителям было легче сориентироваться, ниже представлен подробный обзор слабительных препаратов, разрешенных к использованию в детском возрасте.

«Бисакодил»

Это один из самых доступных и безопасных препаратов для борьбы с запорами у детей, который можно применять с шестилетнего возраста. Бисакодил оказывает раздражающее действие на рецепторы, находящиеся на поверхности эпителия толстого кишечника. Препарат стимулирует сокращения кишечных стенок и продвижение калового комка в прямую кишку. Выпускается лекарство в форме ректальных свечей и таблеток, содержащих 5 мг действующего вещества.

«Бисакодил»

Стандартная терапевтическая дозировка для детей старше 6 лет и подростков составляет 5 мг. Принимать препарат нужно вечером, запивая водой. Если применение Бисакодила требуется для подготовки к хирургическому вмешательству или эндоскопическому обследованию кишечника, дозировку можно увеличить до 2 таблеток (10 мг).

Противопоказаниями для применения «Бисакодила» и его аналогов являются:

острые патологии желудка и кишечника (гастрит, гастродуоденит, колит, энтерит);
желудочно-кишечные кровотечения;
полипоз кишечника;
кишечная непроходимость.
Слабительное не назначают при кишечной непроходимости

Важно! Препарат способствует выведению воды и минеральных веществ в толстую кишку, поэтому применять его в течение длительного времени нельзя. Особенно опасно длительное применение Бисакодила для детей, страдающих заболеваниями сердца, так как вместе с водой и калом из организма активно выводятся иона калия и магния.

«Дульколакс»

Это более дорогой аналог «Бисакодила», имеющий расширенный список показаний и противопоказаний для применения. Действие лекарства начинается через 6-10 часов после применения. Если «Дульколакс» принять вечером, дефекация наступит через 8-12 часов, то есть, сразу после пробуждения.

«Дульколакс», суппозитории

Фармакологические свойства препарата:

связывается с водой в щелочной среде желудочно-кишечного тракта;
повышает секрецию слизи в толстой кишке;
стимулирует моторику кишечника.

Дозировка препарата для детей в возрасте 6-12 лет такая же, как и для «Бисакодила», – 5 мг за полчаса до еды или перед сном. Подросткам старше 12 лет разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток. Если лекарство используется в форме ректальных свечей, применяется следующий режим дозирования (для детей старше 10 лет): по 1 свече 1-2 раза в день. Детям в возрасте 6-10 лет в прямую кишку вводится половинка суппозитория. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.

Препарат в таблетках

Обратите внимание! Возможность применения «Дульколакса» у детей раннего возраста (от 1 до 6 лет) определяется только лечащим врачом. У данной категории пациентов использование препарата возможно только в форме ректальных свечей.

«Лаксатин»

Таблетки Лаксатин помогают быстро и мягко стимулировать моторику толстого кишечника и устранить длительный запор за 1-2 применения. Препарат принимается 1 раз в день, а разовая дозировка зависит от возраста ребенка: детям старше 12 лет можно дать 2-3 таблетки; если ребенок не достиг возраста 12 лет, разовая дозировка составляет 1 таблетку.

«Лаксатин»

«Лаксатин» нельзя принимать при любых внутренних кровотечениях (а также при повышенном риске кровотечений и кровоизлияний) и острых заболеваниях желудка и кишечника. Также противопоказаниями к использованию этого препарата у детей являются:

воспаление мочевого пузыря (цистит);
острый панкреатит;
спазмы гладкомышечной мускулатуры кишечника (спастический запор);
острое воспаление геморроидальных вен.

У девочек в период полового созревания применение таблеток «Лаксатин» противопоказано во время менструальных кровотечений.

Внимание! Препарат обладает достаточно тяжелыми побочными эффектами, поэтому применять его длительно нельзя. Наиболее опасными последствиями несоблюдения инструкции являются миастения, артериальная гипертензия, судорожный синдром. Запивать таблетки можно только соком или водой: одновременное применение с молокосодержащими напитками запрещено.

«Форлакс» для детей

«Форлакс» – это один из самых эффективных и популярных препаратов для быстрого устранения запоров у детей. Его можно применять с шестимесячного возраста. Для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препарат выпускается в специальной детской форме (порошок для приготовления раствора со вкусом апельсина). Детям старше 8 лет можно давать обычный «Форлакс».

«Форлакс»

Дозировка зависит от возраста и может составлять от 1 до 2 пакетов в день (детям от 6 до 12 месяцев дается половина пакетика в день). Принимать средство лучше однократно в утренние часы. При хронических запорах лечение «Форлаксом» может быть назначено на длительное время: до 2-3 месяцев. После нормализации стула показана коррекция пищевого и двигательного режима.

Пакетики «Форлакс»

Важно! Любые боли в животе невыясненной локализации являются противопоказанием для использования «Форлакса» и поводом для обращения к врачу.

«Транзипег»

Это слабительный препарат в форме порошка для приготовления раствора на основе макрогола. Применять его для борьбы с запорами можно у детей старше 1 года. Готовый раствор имеет вкус лимона или яблока, который нравится детям, поэтому трудностей с лечением обычно не возникает. Преимуществом «Транзипега» является то, что он не переваривается в желудке и кишечнике и не всасывается слизистыми оболочками, а выводится из организма в неизмененном виде. Препарат удерживает воду в толстом кишечнике, которая смешивается с каловыми массами и размягчает их. «Транзипег» не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, а эффект от применения появляется через 1-2 дня.

«Транзипег»

Дозировка для детей обычно составляет:

от 1 года до 6 лет – от 2,95 г до 5,9 г в день (до 2 пакетиков);
с 6 до 12 лет – от 2,95 г до 8,85 г (до 3 пакетиков в день).

Обратите внимание! Если на фоне лечения у ребенка появилась кожная сыпь, необходимо прекратить использование препарата и дать ему антигистаминный препарат, подходящий по возрасту, и сорбент.

Средства с натуральным составом

Более 80 % препаратов данной группы – это средства растительного происхождения. Несмотря на то, что некоторые из них относятся к категории биологически активных пищевых добавок, они отлично справляются с запорами у детей и помогают мягко нормализовать стул, не раздражая слизистые оболочки ЖКТ.

«Помогуша»

Это растительный сироп для детей старше 3 лет, который содержит настой растительного сырья и лактулозу. Препарат также обогащен витаминами группы B и витамином C, оказывающими общеукрепляющее действие и регулирующими процессы пищеварения. Действие сиропа обусловлено свойствами входящих в него компонентов.

Линия сиропов «Помогуша»

Состав сиропа «Помогуша» и его действие

Компонент	Как действует?
Семена фенхеля	Уменьшают газообразование, устраняют метеоризм, оказывают расслабляющее действие на гладкомышечную мускулатуру кишечника.
Анис	Стимулирует образование слизи в кишечнике, нормализует кишечную перистальтику.
Вишня	Обладает легким слабительным действием, разжижает сухие каловые массы.
Яблоко	Содержит грубоволокнистую клетчатку, очищает кишечник, выводит из него токсичные вещества, продукта гниения.
Земляника	Нормализует пищеварительные процессы, улучшает переваривание пищи.
Тмин	Нейтрализует процессы гниения в толстой кишке.
Лактулоза	Способствует росту полезных бактерий, необходимых для правильного и комфортного пищеварения.

Сироп «Помогуша» обладает накопительным эффектом, поэтому принимать его необходимо в течение 30 дней. Режим дозирования: по 1 чайной ложке 2-3 раза в день (можно разводить препарат в воде).

«Фибралакс»

Это препарат из категории биологически активных добавок, который появился на рынке недавно, но уже доказал свою эффективность в лечении запоров у взрослых и детей. В качестве действующего вещества средство содержит оболочку семян подорожника. Это источник грубоволокнистой клетчатки, которая не только очищает кишечник от «мусора» (токсины, аллергены), но и связывает излишки холестерина, помогая снизить жировую нагрузку на печень. Это особенно актуально для детей, которые в больших количествах потребляют жирную и жареную пищу.

«Фибралакс» порошок для суспензии

«Фибралакс» выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Он не вызывает привыкания и обладает свойствами сорбентов, поэтому при необходимости его можно применять в течение длительного периода времени. Готовится раствор (суспензия) просто: содержимое пакета нужно высыпать в кружку, залить стаканом холодной воды и тщательно размешать. После приема суспензии необходимо выпить еще один стакан холодной воды. Принимать средство рекомендуется за полчаса до еды или через 2 часа после приема пищи.

«Фитолакс»

Это один из самых популярных препаратов, которые используются для мягкой коррекции моторной функции кишечника у подростков старше 14 лет. Средство имеет натуральный состав (экстракты подорожника, укропа и сенны и порошок абрикоса) и выпускается в удобных лекарственных формах, позволяющих учесть индивидуальные предпочтения подростков: жевательных таблеток, чая, фруктового батончика и концентрата для приготовления напитка с ароматом клубники.

«Фитолакс»

В некоторых аптеках в продаже можно найти даже шоколад «Фитолакс», который отлично подойдет подросткам, отказывающимся от приема слабительных лекарств в форме таблеток и сиропов. Принимать его нужно по 1-2 таблетки вечером (разжевывать, запивать водой не надо).

Фруктовый батончик

Свойства препарата:

стимулирует сокращения кишечных стенок;
связывает и выводит из кишечника токсичные вещества, аллергены, соли тяжелых металлов;
уменьшает вздутие и газообразование;
повышает секрецию слизи в толстом кишечнике.

Все препараты под торговым названием «Фитолакс» не содержат ароматизаторов, красителей, сахара и глютена.

Натуральное слабительное

Видео: Какие лекарства при запоре у ребенка эффективнее?

Что дать новорожденному?

Запоры у младенцев – самая распространенная проблема в возрасте до 4-8 месяцев, пока происходит формирование пищеварительной системы ребенка и заселение кишечника различными микроорганизмами. Слабительное для ребенка до 1 года должно иметь натуральный состав, при этом действующие вещества не должны попадать в системный кровоток, так как этом может спровоцировать побочные эффекты и аллергическую реакцию.

«Микролакс»

Микроклизмы «Микролакс» – один из самых эффективных, удобных и безопасных препаратов для устранения запора у новорожденных и младенцев младше 1 года. Чтобы ввести препарат в прямую кишку, необходимо аккуратно надломить пломбу тюбика, ввести наконечник в анус ребенка (на половину длины!) и выдавить содержимое. После этого, не разжимая пальцев, удалить наконечник микроклизмы и перевернуть ребенка на живот, чтобы предотвратить вытекание раствора.

Эффект от применения «Микролакса» наступает обычно через 15-30 минут после применения. Средство не имеет противопоказаний, но использовать его слишком часто не стоит, так как это может привести к синдрому ленивого кишечника.

Принцип действия микроклизмы «МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет»

«Дюфалак» и его аналоги

«Дюфалак» – это препарат в форме сиропа на основе лактулозы. Лактулоза считается самым мягким и безопасным детским слабительным, и лекарства на ее основе можно применять с рождения. Дозировка рассчитывается индивидуально и обычно составляет от 2,5 мл до 5 мл.

«Дюфалак»

Аналоги препарата: «Порталак», «Гудлак», «Лактулоза», «Нормазе».

«Нормазе»

Слабительные для детей: таблица

В таблице ниже приведены самые популярные слабительные для детей, а также указан возраст, с которого их можно применять, и рекомендованный режим дозирования.

Схема применения слабительных препаратов у детей

Название	С какого возраста можно применять?	Способ применения	Примерная стоимость
«Бисакодил»	С 6 лет	5 мг вечером однократно.	12-40 рублей.
«Дульколакс»	С 6 лет	1-2 таблетки 1 раз в день.	188-230 рублей.
«Лаксатин»	С 6 лет	1-3 таблетки 1 раз в день.	80-130 рублей.
«Форлакс» для детей	С 6 месяцев	1-2 пакетика в день.	250-280 рублей.
«Транзипег»	С 1 года	1-3 пакетика в день.	180-260 рублей.
«Помогуша»	С 3 лет	По 1 чайной ложке 2-3 раза в день.	110-140 рублей.
«Фибралакс»	С 3 лет	По 1 пакету в день.	180 рублей.
«Фитолакс»	С 14 лет	По 1-2 таблетки в день.	160-250 рублей.
«Микролакс»	С рождения	1 микроклизма в день.	290-440 рублей.
«Дюфалак»	С рождения	2,5-5 мл в день.	250-310 рублей.

Видео — Рекомендации доктора Комаровского

Народные методы

Ниже приведены два самых эффективных, безопасных и быстрых способа борьбы с запором у детей, которые можно использовать по мере необходимости.

Кефирный напиток

Несколько штучек кураги или чернослива залить кипятком и оставить на 1-2 часа, чтобы плоды разбухли. Тщательно измельчить фрукты и смешать их со стаканом кефира. Вместо кефира можно использовать ацидофиллин, бифидок или простоквашу. Пить такой напиток следует на пустой желудок за 0,5-1 час до еды.

Кефирный коктейль

Мятный настой с ромашкой

Такой напиток сам по себе не обладает послабляющим действием, но он помогает нормализовать пищеварение и размягчить сухие каловые массы, а также устранить дискомфорт в животе, вызванный гниением или брожением пищевых отходов. Чтобы приготовить настой, необходимо:

смешать мятные листья с цветками ромашки;
1 чайную ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой;
настоять в течение 40 минут;
процедить.

Чай с ромашкой и мятой

Настой нужно пить 2 раза в день по 1 стакану. Можно продолжить лечение в течение 3-7 дней, особенно если ребенок страдает колитом и другими воспалительными заболеваниями кишечника. Воздух из желудка читайте у нас на сайте.

Видео — Методы лечения запоров у детей до трех лет

Источник

В питании больных с запорами должно присутствовать достаточное количество жидкости — воды, фруктовых соков, которые употребляются натощак, во время еды или в интервалах между приемами пищи

Медицинская литература располагает данными, свидетельствующими о том, что 40-60% взрослых пациентов и 90% больных детей с клинической симптоматикой, характерной для патологии желудочно-кишечного тракта, страдают функциональными заболеваниями. Из них запоры представляют наиболее серьезную проблему. В последнее время растет частота проявления функциональных запоров у детей, поэтому очень важна правильная коррекция этой патологии.

Запоры условно делятся на функциональные и органические. Функциональные запоры в зависимости от этиопатогенеза подразделяются на алиментарные, дискинетические, психоневрогенные, эндокринные, воспалительные (на фоне колита).

Лечение детей с запорами должно быть комплексным, при этом большое значение имеет диетотерапия. На ранних стадиях заболевания правильная диета, регулируя деятельность кишечника, во многих случаях приводит к нормализации стула без дополнительного применения медикаментозных средств.

Степень нарушений кишечной секреции при заболеваниях кишечника в значительной мере определяется набором продуктов и характером их кулинарной обработки. По воздействию на моторную функцию пищевые вещества разделяются на три группы: усиливающие моторную функцию, замедляющие перистальтику и индифферентные.

Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб; сырые овощи и фрукты; сухофрукты; белый хлеб с повышенным количеством отрубей (лечебные сорта белого хлеба — «Здоровье», «Барвихинский»); бобовые; крупы овсяная, гречневая, ячневые, мясо с большим количеством соединительной ткани, соления, безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральные воды, лимонад, фруктовые напитки); очень сладкие блюда (например, кисели и компоты из клюквы, крыжовника).

Послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления и условий хранения. Кисломолочные напитки с кислотностью выше 90-100° по Тернеру обладают послабляющим действием. Кроме этого, кисломолочные продукты должны быть свежеприготовленными, так как послабляющий эффект сохраняется только в течение первых суток. Молоко в чистом виде и в большом количестве в блюдах обычно переносится плохо, вызывая поносы, метеоризм у больных с запорами, поэтому большинство авторов рекомендуют исключить или уменьшить его количество при запорах.

Механическими и химическими раздражителями служат волокна растений и органические кислоты. Поэтому при запорах рекомендуются сухофрукты, финики, инжир, свежие фруктовые, овощные и ягодные соки. Некоторые сухофрукты, особенно инжир и чернослив, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету чернослив (10-20-30 штук). Его заливают небольшим количеством воды на ночь, съедают утром и вечером, вместе с полученным настоем.

Клетчатка и клеточные оболочки являются основными стимуляторами кишечной секреции. Клеточные оболочки сырых овощей и фруктов перевариваются хуже. В оболочках растительных клеток содержатся углеводы и белки, медленно и не полностью перерабатываемые пищеварительными ферментами. В свою очередь, непереваренная пища попадает в сферу активной деятельности микробов, под воздействием которых образуются кислоты и газы, усиливающие перистальтику толстой кишки. Маленькие пузырьки газа делают кишечное содержимое более рыхлым. Протирание и особенно гомогенизация продуктов значительно уменьшают их механическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от характера нарушений моторной функции кишечника в диете меняется количество пищевых регуляторов перистальтики и в каждом случае оно рассчитывается индивидуально с учетом других симптомов заболевания. Ряд авторов рекомендуют при усилении моторной функции толстой кишки на первом этапе исключить продукты, содержащие большое количество клетчатки. Допускается мясо и рыба в рубленом виде, овощи и фрукты без кожуры, в виде пюре. При гипомоторных нарушениях, наоборот, показано большое количество клетчатки, прохладная жидкость натощак, растительное масло.

В питании больных с запорами должно присутствовать достаточное количество жидкости — воды, фруктовых соков, которые употребляются натощак, во время еды или в интервалах между приемами пищи. От наличия в меню овощей, богатых целлюлозой и гемицеллюлозой, также зависит не только объем кала, но и содержание воды в стуле. Важно отметить, что даже при относительно незначительных колебаниях процентного содержания воды консистенция фекальных масс меняется. Так, кал жидкий, если в нем 90% воды, кашицеобразный — 85%, мягко-плотный — 80%; в нормальном стуле 78% воды. Затруднение в пассаже кишечного содержимого наступает при снижении количества воды до 50%, а прохождение его по кишечнику прекращается при 20% содержания воды. Поэтому больным запорами рекомендуется по возможности обильное питье в течение дня.

Можно назначать минеральные воды: при запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, с наличием спастических болей в животе рекомендуется принимать Ессентуки №4; при кишечной гипомоторике — более минерализованную воду Ессентуки №17. Принимаются минеральные воды по 0,5-1 стакану два-три раза в день натощак за 1-1,5 часа до еды в теплом виде.

У детей грудного возраста диетотерапия имеет ряд особенностей. Как уже отмечалось многими авторами, нельзя долго вскармливать ребенка одним молоком, кефиром и детскими молочными смесями. Со второго полугодия молочные продукты не должны превышать 700-750 мл в сутки, после года 500 мл, в два-три года 300 мл. Рекомендуется с пятимесячного возраста вводить в рацион ребенка фруктовые пюре: яблочное, абрикосовое, персиковое, а также соки. Фруктовые соки и пюре оказывают положительное влияние на секреторную и моторную функции органов пищеварения, повышают аппетит и оказывают благоприятное воздействие на микрофлору кишечника. При запорах следует назначать капустный, свекольный соки, пюре из чернослива (от 2 до 4 чайных ложек в день в зависимости от возраста).

Принципы правильного питания грудных детей:

правильный режим дня и питания у матери,
правильный питьевой режим у матери и у ребенка,
физиологически полноценная, правильно подобранная диета ребенка,
при плохой переносимости — уменьшение или полное исключение молока из рациона.

Мы рассматривали эффективность смеси «Фрисовом», которая назначалась детям со срыгиваниями, запорами, кишечными коликами. В ее состав входит клейковина рожкового дерева, обладающая мягким послабляющим эффектом. Волокна связывают воду и увеличивают вязкость содержимого кишечника, что в свою очередь улучшает перистальтику. У большинства детей в течение первой недели стул нормализовался, уменьшались вздутие, боли в животе, улучшился аппетит. При искусственном вскармливании ребенка, можно полностью заменить все кормления смесью «Фрисовом». Для некоторой части детей диетотерапия оказалась недостаточной. В последнее время появилась сухая, пресная, адаптированная смесь «Семпербифидус», которая также пригодна для питания детей с запорами. Послабляющий эффект смеси обеспечивается входящей в ее состав лактолактулозой.

Коррекция диеты требуется при всех видах запора. Но эффективность диетотерапии в несколько раз увеличивается при обогащении ее биологически активными добавками (БАД). Поэтому надо помочь больному правильно построить ежедневный рацион, введя в него балластные вещества, прежде всего содержащиеся в продуктах питания. Балластные вещества (наполнители или набухатели) представляют собой полисахариды растительного происхождения, которые не подвергаются ферментативному расщеплению в тонкой кишке, а достигнув толстой кишки, частично расщепляются бактериями, частично же набухают за счет впитывания воды.

В конце прошлого столетия люди ежедневно употребляли с пищей примерно 100 г балластных веществ. В наше время это количество снизилось в среднем до 15-20 г в день.

Было установлено, что применение пшеничных отрубей в ежедневной дозе 30 г увеличивает массу фекалий на 56,3%, а общее время транзита кишечного содержимого по толстой кишке сокращается вдвое.

При приеме отрубей рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости во избежание уплотнения каловых масс. 1 г отрубей связывает 18 г воды. В сутки рекомендуется принимать пищевых волокон от 15 до 50 г. Большое количество пищевых волокон приводит к понижению усвоения жиров на 5-7%, белков на 8-15%.

Практика показывает, что часто после отмены отрубей запоры возобновляются, отсюда возникает необходимость в их повторном применении.

Применение слизистых веществ, так называемых муцилагиназ, при запорах тоже практикуется давно. Эти средства состоят из одинакового объема клетчатки и полисахаридов, не способных всасываться в кишечнике. Данные вещества растительного происхождения, имеют смолообразную консистенцию, нерастворимы. В воде они разбухают и превращаются в слизистую массу, которая не дает сгущаться калу и одновременно увеличивает его объем. К слизистым веществам относятся водоросли морского происхождения. В нашей стране наиболее широко применяется морская капуста (ламинария), представляющая собой бурую водоросль, богатую йодистыми, бромистыми и кальциевыми солями, полисахаридами, витамином С. Ламинария противопоказана больным с идиосинкразией к йоду и при длительном применении может вызвать явления йодизма.

Детям до года назначаются специальные сухие БАД. В настоящее время в промышленное производство внедрены БАД, содержащие живые бифидобактерии и лизоцим. Обогащение продуктов лечебного питания лизоцимом основано на его биостимулирующем, бактериостатическом, бифидогенном, антигистаминном и других свойствах.

Широко применяются при запорах и кисломолочные продукты. Физиологическая роль молочнокислых бактерий многообразна: они вызывают сбраживание молочного сахара с образованием молочной кислоты, участвующей в кальциевом обмене, расщеплении казеина и способствующей росту бифидобактерий. Продукты лечебного питания, содержащие молочнокислые бактерии, обладают выраженными антагонистическими свойствами по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Широко используются такие кисломолочные продукты, как биокефир, бифилин, простокваша, биолакт, бивит, бифидок и т. д. Кроме того, рекомендуются различные закваски: «Эвита», «Нарине», «Витафлор» и т. д. Применяется и смесь Семпербифидус, которая способствует росту бифидофлоры и угнетает рост условно-патогенной флоры, благодаря наличию лактолактулозы.

Диетотерапия с назначением БАД эффективна при алиментарных запорах, но в остальных случаях требуется медикаментозная терапия.

Главное место в медикаментозной терапии запоров занимают слабительные средства. По механизму действия слабительные средства отличаются друг от друга. К побочным явлениям слабительных препаратов относятся: аллергические реакции, диарея, рвота и т. д.

В клинической практике чаще всего используются средства, содержащие антрагликозиды — листья сенны, ревеня и др. Применение растительных слабительных средств (листья сенны, крушина) сопряжено с определенными неудобствами, так как уровень содержания в них действующих гликозидов подвержен колебаниям, концентрация их не поддается точному учету, а передозировка вызывает побочные эффекты. Поэтому часто используются таблетированные формы (тисасем, сенадексин и др.).

Экспериментально доказано, что длительное применение антрагликозидов вызывает дистрофические изменения в нервно-мышечном аппарате толстой кишки.

В состав ряда слабительных входят синтетические вещества — фенолфталеин, бисакодил и др., послабляющий эффект которых сходен с антрагликозидами.

На практике врачи часто применяют свечи бисакодила — он является контактным слабительным, действует непосредственно на слизистую оболочку прямой кишки, возбуждая сенсорные окончания нервных сплетений в слизистой оболочке и подслизистом слое. В результате ускоряет и усиливает перистальтику толстой кишки, увеличивает также выделение воды и электролитов в ободочной кишке, что приводит к размягчению каловых масс. При проктосигмоидитах, раздражая слизистую оболочку прямой кишки, препарат вызывает у детей болезненное ощущение.

Сравнительно безвредными являются препараты из естественных и полусинтетических полисахаридов и дериватов целлюлозы. К ним относится нормаза (лактулоза). Нормаза под воздействием кишечных бактерий в толстой кишке подвергается перевариванию с образованием уксусной и молочной кислот, которые способствуют секреции воды в кишечнике и ускорению эвакуации содержимого, подавляют рост бактероидов, эшерихий. Назначается от 5 до 30 мл, в зависимости от возраста, один раз в день натощак в виде сиропа. При колитах эффективно применение нормазы с хилак-форте.

Фитотерапия оказывает значительную помощь в комплексном лечении больных с запорами. Содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказаться эффективнее, чем отдельные их ингредиенты в препаратах. Лекарственные растения нужно назначать индивидуально с учетом их терапевтического действия.

К растениям, обладающим слабительным действием, относятся: анис обыкновенный (плоды), жостер слабительный (плоды), золототысячник обыкновенный (трава), крушина ольховидная (кора), мелисса лекарственная (листья), одуванчик лекарственный, рябина обыкновенная (плоды), солодка голая (корни), стальник полевой (корни), щавель конский (плоды).

Травы назначаются в виде настоев, отваров, различных слабительных чаев. Мы используем лекарственные растения с лечебно-профилактической целью. В период обострения слабительные травы сочетаются с оказывающими спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действия травами (календула, ромашка, тысячелетник, можжевельник обыкновенный). Кроме этого, мы рекомендуем фитотерапию в весенне-осенний период, когда наблюдаются рецидивы запоров (профилактические курсы фитотерапии проводятся в периоды сезонного обострения с перерывами). С этой же целью можно использовать так называемый «жостерный компот»: 1 ст. л. жостера, 30 г изюма, 10 г чернослива заливают 400 мл воды, кипятят 20 минут, процеживают и принимают внутрь по 1/4-1/2 стакана на ночь.

Таким образом, лечение запоров должно проводиться с учетом причинных факторов и обязательно комплексно.

Обратите внимание!

Функциональные запоры делятся на алиментарные, дискинетические, психоневрогенные, эндокринные и воспалительные
Диета имеет ряд особенностей в зависимости от формы запора, наличия воспаления и характера нарушений
В комплексную терапию запоров включается фитотерапия
Медикаментозное лечение назначается при малой эффективности диетотерапии

Источник