Атонический запор симптомы и лечение у женщин

Запор – это стойкое нарушение функции толстого кишечника с сокращением частоты стула менее 3 раз в неделю. Под атоническим запором, или запором медленного транзита понимают состояние, которое связано со снижением мышечного тонуса на участке кишки или практически на всем ее протяжении (сбой перистальтики).

Может быть результатом структурных, механических, метаболических и кортико-висцеральных влияний на толстую кишку.

О запоре говорят, когда опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю

Особенности

Является подвидом хронических запоров и имеет следующие особенности:

Страдают чаще взрослые люди (среднего и пожилого возраста). У ребенка возникает редко и обычно является симптомом другого заболевания с анатомическими нарушениями в стенке кишки (болезнь Гиршпрунга).
Имеет длительное течение с периодами обострения. Нередко симптомы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.
Часто сопровождается возникновением анальных трещин в связи с повышенной плотностью каловых масс.
Типичный симптом – ощущение неполного опорожнения кишечника.
Корреляционная зависимость от пола: чаще возникает у женщин.
Ввиду неясности основной причины заболевания требуется длительный курс лечения (нередко как итог терапии возникает зависимость от слабительных средств).

Диагноз выставляется на основании римских критериев (Римский консенсус IV):

менее 3 дефекаций в неделю;
отделение кала большой плотности;
отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
наличие ощущения «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
необходимость в сильных потугах;
необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна.

Эти критерии едины для всех форм и видов запоров, включая атоническую его форму.

Причины возникновения

Патогенез патологии не имеет в своей основе типичной для других форм обструкции выхода, поскольку кал как таковой не блокирует кишку. В этом случае из-за различных нарушений моторики и длительного нахождения каловых масс в кишке уменьшается их конечный объем, что приводит к редким позывам на дефекацию. Основные причины представлены в таблице.

Предрасполагающие факторы:

вредные привычки;
эмоциональные расстройства (депрессии);
обезвоживание.

Для атонического запора характерен идиопатический характер. Крайне редко в его основе лежат другие факторы, и в этом случае запор скорее рассматривается как часть основного заболевания, а не отдельная нозологическая форма.

Симптомы атонического запора

Эта форма запоров имеет несколько степеней нарушения моторики, от которых зависит клиническая картина:

Компенсированная форма, которая клинически практически не проявляется. Незначительно снижена амплитуда и длительность ответов на все виды воздействий.
Субкомпенсированная форма болезни со снижением реакций на пищевую и механическую стимуляцию.
Декомпенсированная форма со всеми клиническими проявлениями. Характеризуется отсутствием реакции на пищевую, механическую и электрическую стимуляцию.

К типичным симптомам атонического запора относятся:

Вздутие живота и повышенное газообразование. Возникает вследствие длительного стояния каловых масс в просвете кишки и избыточного всасывания воды из них.
Боль в разных отделах кишечника. Возникает из-за тех же процессов газообразования и напоминает клиническую картину кишечной колики (появляется периодически, средней интенсивности, кратковременно и без четкой локализации).
Акт дефекации 1 раз в 2-3 недели. Промежуточных позывов нет. Периодически вследствие перерастяжения ампулы возникает судорожная боль в прямой кишке и тенезмы. Дефекация сопровождается выраженным болевым синдромом.
Стул имеет плотный характер (сухой «овечий» кал). В каловых массах возможны примеси крови (возникновение анальных трещин) и слизи. Крайне редко можно наблюдать каловый завал.
Приступы тошноты/рвоты. Не являются типичным проявлением болезни, но ввиду интоксикации (повышенное всасывание в толстой кишке, в том числе и токсических продуктов жизнедеятельности) может возникать. К другим симптомам интоксикации относится ухудшение общего состояния, головные боли, недомогание, снижение аппетита.

Симптомы проявляются на протяжении многих лет без видимой положительной динамики.

Лечение атонического запора

Лечение может проводиться длительно, и даже при этом зачастую не приносит полного излечения от недуга.

Общие принципы медикаментозной терапии

Строго индивидуальный подбор схемы лечения. Выбор слабительного производится в зависимости от причины и патогенетической картины. Нередко приходится длительно подбирать эффективное средство.
В случае со сложными или неясными нарушениями моторики допустимо назначение одновременно 2-3 препаратов разных групп.
Дозировка препаратов может изменяться. Возможны также перерывы в терапии на 1-2 недели.
В случае полной утраты позывов на дефекацию назначаются местнораздражающие средства (свечи с глицерином, бисакодилом).
В случае прямой связи нарушения нормальной моторики и развитием депрессии показан курс антидепрессантов.

Читайте также:
Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
22 легких перекуса для бодрости и трудоспособности
Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов

Используемые лекарственные средства

При атоническом запоре слабительные средства подбираются в индивидуальном порядке, для этого может потребоваться длительное время

Слабительные средства имеют ряд противопоказаний:

воспалительные процессы в ЖКТ (некротический язвенный колит);
доброкачественные или злокачественные опухоли, локализованные в просвете кишки или, вызывающие ее внешнее сдавление;
желудочно-кишечные кровотечения;
почечная недостаточность.

При беременности и лактации слабительные применяются с осторожностью и только после консультации с врачом.

Коррекция образа жизни

Лечить атоническую форму запора следует с обязательным изменением стиля жизни. В частности, требуется увеличение физической активности и соблюдение особого режима питания (при данной форме запоров диеты не рекомендуются).

Питание включает:

пища с большим количеством пищевых волокон (целлюлоза, лигнин);
большое количество воды (до 2 литров в день);
преобладание растительной пищи (овощи, фрукты);
ежедневное потребление кисломолочных продуктов (простокваша, кефир).

Такое питание улучшает работу пищеварительного тракта, увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, а также является субстратом для эндогенной анаэробной микрофлоры. Полезны отруби – они являются своего рода естественным слабительным, поскольку связывает и удерживает жирные кислоты, доставляет их в толстую кишку.

В рационе следует уменьшить объем продуктов, уплотняющих стул (хлеб, картофель, жирные сорта мяса), а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

При нарушении работы кишечника, когда снижается перистальтика (сокращения, продвигающие содержимое), развивается атонический запор. Это частая форма заболевания, которая встречается у каждого второго. Лечится болезнь комплексно с применением лекарств, соблюдением диеты и выполнением рекомендаций врача.

Описание атонического типа запора

Запор атонического типа – это такое нарушение в работе мускульной ткани кишечника, при котором обнаруживается их неспособность к сокращению и продвижению каловых масс. Это не только плохо сказывается на самочувствии, но и может указывать на тяжелое заболевание.

При снижении частоты опорожнения и других характерных симптомах не нужно медлить с обращением к специалисту. Чтобы понять, что такое атонический запор, следует представить, что кал продвигается к выходному отверстию благодаря волнообразным движениям, то есть перистальтике.

На фоне разных факторов тонус снижается, тогда моторная функция прекращается. Это приводит к тому, что содержимое остается в складках кишки, не проталкивается для выхода.

Запор дает специфические симптомы, и лечение будет направлено на их устранение вместе с воздействием на первопричину. Главной задачей будет «завести» кишечник. Важно знать, что это заболевание не может лечиться без помощи врача. Есть много методик, которые проводятся в домашних условиях. Однако пока не ясна причина проблемы, любое вмешательство может быть опасным и привести к усугублению состояния.

Причины и факторы риска

Для выбора правильных методик лечения нужно узнать причину заболевания. Делает это врач путем опрашивания и диагностическими процедурами. Важно выяснить, что именно стало причиной нарушения тонуса, и как долго наблюдается это состояние.

Что становится причиной атонического запора:

вынужденный постельный режим;
стрессы, перенапряжение;
патологии ЖКТ (колит, заболевание Гиршпрунга);
депрессивные состояния;
смена режима питания, нездоровый рацион, большие промежутки между едой;
патологии нервной системы, включая рассеянный склероз;
прием отдельных лекарств;
сидячая работа, недостаточность двигательной активности.

Проблемы с кишечником атонического типа возникают у женщин при беременности и уже после родов. В группу риска также попадают люди с проблемами со стороны эндокринной системы, у которых диагностированы диабет, ожирение, гипертиреоз.

На снижение активности влияют спазмолитики, антагонисты кальция, блокаторы бета рецепторов. Это могут быть также антацидные средства, успокоительные, лекарства с содержанием алюминия. Больший риск возникает при сочетании сразу нескольких лекарств из группы риска.

При длительном приеме отдельных лекарств нужно поговорить с врачом по поводу вероятных последствий, чтобы снизить риски путем соблюдения рекомендаций специалиста.

Патологию могут спровоцировать ситуации, когда позывы к опорожнению подавляются. К примеру, когда утром нет времени на это, а на работе, в общественных местах некомфортные условия и акт дефекации откладывается до вечера. Единичный случай не опасен, но если это происходит регулярно, проблем с желудочно-кишечным трактом не избежать.

Второстепенными по значимости причинами могут быть отравления, обезвоживание организма, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, курение.

Заядлые курильщики, которые бросают эту привычку, входят в группу риска развития атонического запора. Это возможно тогда, если опорожнение сопровождалось выкуриванием сигареты. Таким образом, произошло привыкание, кроме того, воздействие никотина расслабляет и одновременно приводит в тонус кишечник. Поэтому при появлении проблемы в период отказа от сигарет, нужно пойти к врачу, который выпишет лекарства для облегчения абстиненции и нормализации функции ЖКТ.

Клинические проявления

Снижение частоты стула, изменение каловых масс – основные симптомы нарушения. Кроме этих явлений появляется цепочка из других неприятных проявлений.

Для этого заболевания характерны долгие промежутки между опорожнением – 2-7 дней. При этом объем кала большой. Консистенция зависит от времени перерыва. Чаще стул мягкий, но может быть плотным, сухим. симптомы атонического запора

Ощущения при атонии неприятные. Человек чувствует тяжесть внизу живота, вздутие. Могут быть слабые боли. При слабости тазовых мышц болезненные ощущения отсутствуют

Симптоматика запора атонического типа характеризуется следующим:

длительное натуживание перед актом дефекации;
частота опорожнение не более 2 раз в неделю;
приходится тужиться намного сильнее, чем обычно.

Длительный застой каловых масс приводит к отравлению, что дает симптомы интоксикации. Для нее характерны снижение аппетита, повышение температуры, слабость, уменьшение активности, бледность кожи. После дефекации появляется ощущение неполного опорожнения.

Когда патология развивается у пожилых людей, состояние усугубляется естественным снижением моторной функции по мере старения организма. Тогда требуется иное лечение. У пожилых людей нередко возникает болевой синдром (в то время как у пациентов среднего возраста такое явление будет исключением). Также появляются признаки астении. Это слабость, снижение веса.

Что такое атонический запор, знакомо и детям. В младшем возрасте такое заболевание чаще связано со структурными болезнями органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов атонической формы болезни нужно пойти к врачу. Специалист назначит исследования, которые позволят подтвердить заболевание. Затем будет подобрано эффективное лечение. Когда присутствует явная симптоматика атонического запора, достаточно ответить врачу на некоторые вопросы, сдать анализы крови, кала, пройти пальцевое исследование.

Когда же клиника размыта, присутствуют нетипичные симптомы, нужна дифференциация с другими заболевания, назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Методы исследования, которые могут потребоваться для подтверждения диагноза:

ректоскопия – эндоскопия для визуализации состояния прямой кишки и сигмовидного отдела;
колоноскопия – эндоскопия для визуализации всех отделов толстого кишечника, за исключением прямой кишки;
ирригоскопия – рентген с применением контрастного препарата для изучения проходимости кишечника.

Дополнительно нужна консультация уролога для мужчин и гинеколога для женщин с целью исключения заболеваний малого таза, ведь они могут быть фактором развития болезни.

Когда есть нарушения со стороны других органов, нужна консультация профильного врача. Заболевания эндокринной системы, НС, нарушение водно-солевого баланса – все это имеет значение. Если же сопутствующие болезни будут проигнорированы, успех терапии не гарантирован.

Методики лечения

Основная причина определяет лечение атонического запора. Сначала устраняется ключевой фактор болезни. Терапия для устранения симптомов включает ряд мероприятий, направленных на улучшение моторики кишечника, размягчение кала, устранение интоксикации.

Особенности диеты

Атонический запор, лечение которого проходит без соблюдения диеты, полностью вылечить не получится. Коррекция питания будет обязательной частью терапии. Основное ее назначение – повышение употребления клетчатки, которая способствует формированию размягченных каловых масс. группы проуктов, которые крепят и слабят

Усиление моторики кишечника возможно путем употребления большего количества органических кислот, сахаров, которые можно получить с фруктами.

Полезные продукты для нормальной моторной функции ЖКТ:

хлеб с отрубями, но только из муки грубого помола;
овощи – тыквенные, свекла, морковь;
фрукты – бананы, красные яблоки, инжир, курага, финики;
кисломолочные продукты – простокваша, кефир;
каши – из овсяной, гречневой, перловой круп.

Есть нужно часто маленькими порциями. Рекомендуется раз в день съедать ложку отрубей. Количество клетчатки в рационе нужно постепенно увеличивать, ведь резкое увеличение ее количества приводит к вздутию и появлению болезненности.

Исключить из рациона следует консервы, рыбные, мясные копченые изделия. Также нужно отказаться от крепкого чая, продуктов и напитков, содержащих кофеин.

Медикаментозная терапия

Лекарства применяются в том случае, если атонический запор продолжается длительный период, не проходит при смене рациона. При болезненности показаны спазмолитики, при частых задержках стула назначаются слабительные. Используются препараты Регулакс, Бисакодил.

Применяются лекарства для повышения моторной функции. Это Монтана, Прозерин, Ганатон. Также могут назначаться глицериновые свечи, чтобы спровоцировать акт дефекации. Слабительные лекарства

Лекарства, которые могут применяться в комплексной терапии атонического запора:

Спазмалгон, Папаверин, Баралгин, Но-Шпа, Дротаверин – спазмолитики для обезболивания, которые могут приниматься в течение 2-3 дней по 1 таблетке до 3 раз;
Интомед, Перистил, Ганатон – для повышения перистальтики, которые принимаются внутрь или вводятся инъекционно (Перистил);
Изаман, Лизалак, Изафенин – слабительные препараты, которые назначаются обычно по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Важно помнить, что длительное применение слабительных средств имеет свои последствия. У пациентов может возникнуть привыкание, тогда опорожнение будет происходить только после приема лекарства. Есть риск структурных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Другими побочными явлениями выступают аллергия, ухудшение моторики, дефицит электролитов.

Читайте также: Запор считается 3 дня

Полезные упражнения

В комплексном лечении полезно делать специальные упражнения.

Простое и универсальное упражнение для нормализации работы желудочно-кишечного тракта:

Положение – сидя на полу.
Руки за спиной опираются в пол.
Приподнимать таз, опираясь на пятки и ладони.
На выдохе возвращаться в прежнее положение.
Повторять 4-8 раз за один подход.

Применение клизм

Применение клизм при снижении тонуса кишечника должно согласовываться с врачом. Процедура может выполняться каждое утро и вечером. Объем клизмы не должен превышать 30 мл. Жидкость должна быть теплой, иначе можно спровоцировать спазмы.

Масляные клизмы применяются перед сном для нормализации моторной функции и устранения чувства тяжести. Применение их прекращается, как только стул приходит в норму.

Клизмы могут быть следующих видов:

с гипертоническим раствором – готовится солевой раствор для размягчения масс, эффект достигается за счет подавления активности рецепторов кишечника;
очищающая – готовится отвар из лекарственных трав для быстрого очищения и нормализации кислотности;
масляная – готовится из теплого масла, эффект достигается через 8-10 часов, такая клизма улучшает продвижение кала.

Атонический запор можно спутать с непроходимостью, а это уже очень серьезное нарушение, при котором делать клизмы (в особенности с гипертоническим раствором) категорически противопоказано.

Также эта процедура недопустима при воспалительном процессе в организме, аппендиците, острой лихорадке. Частое применение клизмы при запоре недопустимо и потому, что это приводит к дефициту кальция.

Чем опасно такое нарушение

Развитие атонического запора происходит постепенно. На начальных этапах можно не заметить его проявлений, пропустив развитие опасного заболевания. Однако при обследовании может оказаться, что присутствует не только хронический запор, но и злокачественная опухоль.

Важные симптомы, на которые нужно обратить внимание при частых проблемах с ЖКТ:

снижение веса тела при нормальном питании и привычном образе жизни;
бледность кожи, слизистых оболочек;
снижение гемоглобина, эритроцитов, что видно при анализе крови;
увеличение селезенки, печени;
периодическое повышение температуры;
генетическая склонность к онкологии;
апатия, снижение умственной и физической активности, отсутствие аппетита;
частые смены настроения;
постоянные боли в области живота разной выраженности;
наличие примесей крови в кале.

Нерегулярное опорожнение становится фактором постепенного отравления организма. Такое явление сказывается на активности и общем самочувствии. Больной теряет интерес к работе и домашним делам, чувствует постоянную усталость, плохо спит, не может нормально есть.

Длительное нахождение в кишечнике кала приводит к преобладанию гнилостной микрофлоры. Это становится фактором развития дисбактериоза. В тяжелых случаях такое явление требует первостепенного рассмотрения, тогда сначала проводится лечение антибиотиками.

Меры профилактики

Устранить атонический запор намного сложнее, чем предупредить его развитие. Ключевой мерой профилактики будет соблюдение режима питания. Также важна умеренная физическая активность. Следует исключать ситуации, когда нужно откладывать опорожнение кишечника при возникновении позыва.

Принципы профилактики возникновения атонического запора:

активный образ жизни с умеренной нагрузкой;
разнообразный рацион питания с соблюдением режима;
преобладание в рационе овощей, свежих фруктов;
достаточное употребление жидкости;
ежедневное выполнение упражнений;
отказ от пагубных привычек, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта;
отказ от самолечения при появлении проблем;
своевременное лечение геморроя;
отказ от частого использования очистительных клизм без назначения врача;
исключение стрессов;
включение в ежедневный рацион кисломолочных продуктов.

После 40 лет рекомендуется проходить обследования у врача чаще, так как с возрастом повышается вероятность развития многих заболеваний, включая рака.

Для профилактики атонического запора также рекомендуется взять за привычку опорожнять кишечник в одно и то же время. Лучше всего делать это утром или вечером. Это способствует появлению рефлекса. Дефекация у здорового человека должна происходить 1-2 раза в сутки, у грудных детей – до 5 раз.

Прогноз атонического запора благоприятный при своевременном начале лечения. Без помощи врача заболевание может привести к тяжелым последствиям. Важно учитывать и то, что частые запоры сказываются на психологическом состоянии, потому важно заниматься их профилактикой.

Атонический вид запора можно быстро вылечить, соблюдая рекомендации врача. Сначала нужно пройти обследование. Без оценки состояния и адекватного лечения есть риск осложнений, включая геморрой, анальные трещины и дисбактериоз.

Источник