Атонический запор и беременность
Как развиваются запоры при беременности?
Запор является деликатным затруднением и распространенной патологией, которая нарушает привычную жизнь многих людей. В период вынашивания малыша запор может стать настоящей проблемой, принять хроническое течение, особенно если ранее у женщины уже возникали проблемы со стулом. Но что считать запором, когда с этой проблемой пора обращаться к врачу? Если дефекация затруднена и формируется ощущение неполного опорожнения прямой кишки, если стул очень плотный, «овечьими шариками», в виде «копченой колбаски», или стула нет более двух суток — это запор, и беременной нужно обсудить с врачом методы борьбы с ним.
Запор: причины
Для будущих мам актуальны все привычные для взрослых людей причины запоров. Однако, во время беременности запор причины имеет еще и особые, специфические, которые напрямую связаны с интересным положением. Знание этого будет необходимым при выявлении основных причин запоров и при выборе тактики лечения.
Если беременная жалуется на запор, причины могут быть следующими:
- Нерациональное питание, если женщина пьет мало жидкости, редко употребляет жидкие, первые блюда, отдавая предпочтение плотной пище. Если в рационе мало пищевых волокон, стимулирующих перистальтику в виде плодов, ягод, зелени, но много углеводов и жиров,
- Особенности гормонального фона, с преобладанием прогестерона и эстрогенов. Эти гормоны снижают тонус гладких мышц, как в стенках матки, так и в сосудах, стенке кишечника. Снижение тонуса приводит к замедлению перистальтики, «вялости» кишечника,
- За счет роста матки кишечник сдавливается, что затрудняет прохождение пищевой кашицы, она застаивается и уплотняется,
- Психологические проблемы, переживания, боязнь тужиться в туалете из-за повышенного тонуса матки или угрозы прерывания беременности. Дефекация может сдерживаться сознательно из-за боязни боли, если есть проблемы в области прямой кишки или ануса (трещины, болезненность, геморрой),
- Снижение физической активности, малоподвижность. Это приводит к уменьшению нагрузки на переднюю брюшную стенку и брюшную полость, снижает тонус кишечника, ухудшает продвижение пищевых масс по кишечнику.
Атонический запор при беременности: механизмы развития
Можно выделить два основных механизма, за счет которых развивается запор при беременности —спастический и атонический. Они принципиально отличаются друг от друга как по изменениям, происходящим в стенках кишечника, так и по клиническим симптомам, подходам к их лечению.
Атонический запор при беременности вызывается понижением тонуса кишечной стенки. При наличии этой проблемы мышцы в стенке кишечника чрезмерно расслаблены, а сокращения, обеспечивающие продвижение пищевой кашицы в просвете, редкие и слабые. Такая «расслабленность» кишечной стенки вызывается действием прогестерона и эстрогенов, особенностями диеты (мало грубых волокон) или малоподвижностью будущей мамочки. Определить атонический запор при беременности можно по особым симптомам — женщина ощущает переполненность кишечника, что приводит к боли в животе ноющего или растягивающего характера.
Запор сопровождается повышением газообразования, метеоризмом. «Вялый» кишечник может давать нарушение аппетита и тошноту, общее нарушение самочувствия. Стул бывает редко, но объемы его большие, начальная порция плотная и оформленная, с увеличенным диаметром калового цилиндра. По мере опорожнения стул становится мягким, вплоть до жидкого. Опорожнение кишечника при таком типе запора мучительно для женщины, могут возникать надрывы в области ануса и трещины прямой кишки, они болезненны, на поверхности кала отмечается кровь.
Спастический запор при беременности: механизмы развития
По механизму развития спастический запор противоположен предыдущей форме. При нем проблема возникает из-за чрезмерно повышенного тонуса кишечной стенки, резких и длительных спазмов. Такой вид запора при беременности обычно развивается из-за стрессов, дефектов питания, длительного сдерживания стула. Иногда такие запоры могут стать «побочным эффектом» применения определенных медикаментов.
Проявления этой формы отличаются от атонических запоров, сильными болями схваткообразного характера. Такие боли локализованы по ходу толстой кишки, слева от пупка. Боли могут отдавать в паховую область по левой стороне. Кроме того, снижается аппетит, возникает метеоризм, на фоне спазмов может подташнивать. Длительный спастический запор приводит к сильной усталости, недомоганию, раздражительности.
Стул может быть ежедневным и даже несколько раз в сутки, но он крайне плотный, в виде каловых «камушков», «овечьих шариков». Женщине сложно полностью опорожнить кишечник, дефекация проходит малыми порциями, приходится много времени проводить в туалете.
Что делать при запоре беременной?
Естественно, если запор при беременности стал повторяться часто, нужна помощь врача. Однако, прежде чем идти к доктору, нужно опорожнить кишечник, так как длительное нахождение каловых масс в прямой кишке приводит к боли, стрессу и интоксикации организма. Что же можно сделать беременной, чтобы облегчить состояние? Помогут свечи с глицерином, клизма или микроклизма Микролакс. Но помните, это средства для неотложной помощи, когда нужно быстро опорожнить кишечник и облегчить состояние, это не методы лечения запоров. Более того, частое применение этих средств только ухудшит ситуацию — кишечник привыкнет к помощи извне, без стимуляторов опорожниться будет еще сложнее.
Что делать при запоре далее, чтобы устранить запоры? Совместно с врачом нужно пересмотреть питание, обратить внимание на количество выпиваемой жидкости. Врач порекомендует овощные салаты, фрукты, кисломолочные продукты, темный цельнозерновой хлеб. Часто может помочь добавление к первым блюдам аптечных отрубей, которые хорошо стимулируют кишечник. Плюс, нужно как можно больше двигаться, заниматься специальной гимнастикой, плавать. Если простые методы устранения запоров не срабатывают, тогда врач решит, какие препараты можно назначить для коррекции запоров при беременности.
Запоры у беременных: проблема и пути решения / Игнатко И.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2010. — Т. 9 №2. — с. 16-21
Лечение запоров во время беременности и в послеродовом периоде / Краснова Н.А. // Акушерство и гинекология. — 2011. — №7-1. — с. 97-100
Источник
Запоры у беременных.
Это одна из очень деликатных, но от этого не менее актуальных тем, так как с этой проблемой сталкивается практически каждая беременная женщина. Особенно это становится актуальным при нездоровом образе жизни, малоподвижности, неправильном питании беременных. А еще – при беременности с запорами нельзя бороться классическими методами – клизмами и слабительными – они могут вызвать повышенный тонус матки и даже спровоцировать преждевременные роды. Что же делать будущим мамам, ведь запор не полезен для организма? давайте будем решать проблему вместе.
Что такое запор?
Итак, медики называют запорами при беременности проблемы в дефекации – затруднение, систематическое неполноценное опорожнение кишечника, отсутствие процесса дефекации и самостоятельного стула в течение двух и более суток. Запор может сформироваться у беременных с самых ранних сроков, даже когда животик еще маленький и нет сдавления петель кишки растущей маткой. В дальнейшем они могут быть постоянными спутниками женины до самых родов, что, согласитесь, энтузиазма и настроения беременной не добавляет. Иногда и после рождения ребенка проблема не решается, поэтому, необходимо начать решать проблему в самом ее начале.
Причины запора у беременных.
На самом деле причин запоров очень много, и они будут зависеть от сроков беременности, кроме того, могут быть запоры еще и в послеродовый период. Однако, в общем их можно представить как нарушение процесса формирования пищевого комка и нарушения его правильного продвижения по кишечнику. Это вызывается ослаблением тонуса мускулатуры кишечника, нарушением моторной функции кишки, снижением позывов на дефекацию из-за изменения взаимоотношений внутри брюшной полости из-за смещения органом и сдавления их растущей маткой.
Все эти изменения вызываются целым рядом физиологических изменений внутри женского тела, обусловленных ожиданием ребенка. Наибольшей значимостью обладают следующие изменения – это изменение гормонального фона, которое снижает возбудимость и тонус матки, а вместе с нею и всех органов, содержащих, как и матка, гладкомышечные клетки – это сосуды, стенки мочеточников и кишечная стенка.
Кроме этого, запору способствует неправильное питание и нерациональная диета беременных, если она вообще у женщины есть. Важную роль играет и придавленное маткой положение брюшины и кишечника, постепенное его оттеснение к спине и пережатие петель. Многие женщины сами усугубляют запоры, сдерживаясь и боясь натуживаться на унитазе, переживая за начало родов и какие-то другие предрассудки.
Особенно это ярко выражено у женщин с гипертонусом матки, угрозой преждевременных родов, у мнительных и впечатлительных особ, это конечно, больше психологическая проблема, но это приводит к трансформации ее на организм. Важно и то, что женщины мало двигаются, лежат, а уж о гимнастике я и не говорю – ее делают единицы из беременных. Иногда, в редких случаях причинами запора могут стать врожденные или приобретенные проблемы кишечника – слишком длинные петли, геморрой или полипы.
Какие виды запора бывают?
Запоры по своему механизму развития можно разделить на две большие группы, они по-разному будут проявляться, и лечить их тоже нужно, исходят из их механизма. У беременных могут быть запоры атонического и спастического типов, они разделяются в зависимости от состояния мышечной стенки кишки.
При атонических запорах происходит резкое снижение мышечного тонуса кишки вплоть до почти полного ее расслабления. За счет этого перистальтические волны (мышечные сокращения в направлении от рта к анусу), продвигающие пищу на выход становятся медленными, несильными и просто не могут протолкнуть достаточно плотные пищевые массы. За счет этого они застаиваются и уплотняются и обезвоживаются. Такого рода мышечная слабость возникает из-за гормональных перестроек, малого объем движений тела, погрешностей в диете и других причин.
В результате происходит формирование типичных проявлений запора – возникает чувство переполненности кишки, могут быт ноющие или тянущие боли в области низа живота по проекции кишки, петли вздуваются, отмечается метеоризм (отхождение газов). Из-за этого у беременной нарушается аппетит, появляются тошнота и вялость, подавляется настроение. В процессе опорожнения каловых масс выходит много, в начальной порции они плотные и оформленные, большого диаметра, последние порции могут быть жидковаты, кашицей. При дефекации женщине больно, могут возникать неприятные трещины в области слизистой оболочки прямой кишки или ануса, на поверхности стула могут быть прожилки крови.
При другой форме, спастическом запоре, наоборот, появляется чрезмерно повышенный тонус мышц в кишечной стенке, происходит замедление перистальтики из-за спазмов кишечника на различных отрезках кишки. Такие запоры могут быть как психологического, так и функционального плана. Спастические формы запора дают схваткообразные или приступообразные боли в области кишечника, чаще они проявляются слева, по проекции толстого кишечника, могу отдавать в область паха и прямой кишки. У женщины возникает метеоризм и вздутие стенок кишки, аппетит портится, возникают нервность, усталость, раздражение и тошнота. Стул может возникать несколько раз в день, но нет чувства полного опорожнения кишечника, стул затрудненно отходит, малыми порциями, фрагментирован как овечьи каки или камушки.
Очень сложно определить запоры, которые связаны с удлинением стенки кишки – они обычно бывают и до беременности, при ее возникновении носят упорный характер. При них стул выглядит как спастический, но по характеру это запор от слишком долгого нахождения каловых масс в кишке, пока они дойдут до выхода. И лечить его необходимо по принципу атонических запоров. За счет такой сложности с диагностикой запоров, их лечением нужно заниматься вашему врачу – терапевту в тандеме с акушером.
Как их лечат?
Для запоров самое главное – это диета, ей мы удели отдельное и подробное внимание, кроме нее необходима гимнастика и физическая активность, беременным необходимо как лекарство прогулка не менее часа в день и именно ходить а не сидеть сиднем на лавочке у подъезда. Зарядку тоже нужно воспринимать как лекарство от запора и заниматься ею не менее получаса в день, можно в несколько заходов. При растущем животике полезно несколько раз в день стоять в коленно-локтевом положении, чтоб матка слегка отвисала вниз и освобождала петли кишечника. Однако, все упражнения вам должен прописать врач, чтобы ни не навредили вам и крошке, ведь по состоянию здоровья не все они могут вам подойти.
Чего делать нельзя!
При запорах вне беременности часто применяют различные методы физиотерапии – это электрофорез, модулированные токи и электростимуляция, при беременности, даже на ранних сроках это категорически запрещено. Слишком велик риск повысить тонус матки и вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, методы физиотерапии могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода.
Запрещено принимать слабительные без разрешения на это вашего лечащего врача – особенно опасны солевые слабительные по типу жженой магнезии, карловарской соли, касторки, коры крушины, сены, ревеня. Также опасны препараты регулакс и бисакодлил, они дают резкие схваткообразные боли в животе, и повышают тонус матки. Очень редко и очень аккуратно назначают в экстренных случаях регулакс или фитлакс. Беременным под контролем врача могут назначить форлакс, но его трудно принмать или фортранс, но его прием тоже затруднителен.
В случае экстренной необходимости можно применить глицериновые свечи или клизму с грицерином, но это должно быть единичными разовыми акциями. Прием слабительных, постановка свечей и клизмы при постоянном применении могут вызывать привыкание и потеряют свой эффект.
Но что же делать? проблема-то есть!
На помощь могут прийти фитотерапия и прием соков растений, обладающих послабляющим эффектом.
Для спастических запоров
Очень полезна картошка, выжмите с нее сок и разведите пополам с водой, пейте по 14 стакана за полчаса до еды трижды в день.
Отварите в молоке инжир, две столовых ложки сырья на стакан кипяченого молока или кипятка, пусть настоится до полного остывания, и пейте по столовой ложке четырежды в день.
На ночь выпейте треть молока с растворенными в нем 15 граммами меда.
Анис, крапиву, корень валерианы, шиповник, листья земляники, ромашку и пустырник в равных долях смешайте, ложку сбора заварите в стакане кипятка, процедите и выпейте за два приема.
Для атонических форма запора.
Ешьте крыжовник или пейте выжатый из него сок по полстакана.
Пейте чай с дольками яблока или вишни, утром натощак еще до чистки зубов выпейте полный стакан холодной воды. Полезен сок моркови или зеленого яблока по четверть стакана натощак утром.
Ложку семян льна залить стаканом кипятка в термосе на 4 часа, потом пить, не процеживая, массу перед сном. Полезно пить сок рябины и черноплодки, есть много ягод и фруктов со шкуркой.
Во второй части статьи мы поговорим о правильном питании для лечения и профилактики запоров.
Источник
