Атонические запоры у пожилых людей
Длительный запор – явление, доставляющее дискомфорт. Наиболее часто задержка дефекации или неполное опорожнение кишечника встречается у пожилых людей. Обусловлено это старением систем организма, которые регулируют моторику кишечника, рядом изменений организма в целом. Люди в возрасте могут страдать из-за запора по причине хронических заболеваний и патологических процессов в организме.
Избавиться от запоров в пожилом возрасте труднее. Часто, чтобы устранить проблему, приходится обращаться за помощью к врачу.
Лечение запоров медикаментами
Решение о лечении медикаментами не должно приниматься самостоятельно. Назначать лекарственные препараты должен доктор. Но прежде, чем начинать лечение, больному назначается обследование, при котором устанавливается причина патологического состояния.
Самый распространенный способ терапии задержки стула – применение слабительных лекарственных средств. Частое употребление препаратов оказывает негативное влияние на работу пищеварительного тракта. Перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом и принимать медикаменты, не превышая дозировку.
При стойком запоре применяются препараты раздражающего действия. Они помогут справиться с проблемой срочно. Среди популярных – Гутталакс, Сенаде. Их нельзя применять продолжительный период. Таблетка из этой группы для пожилого человека назначается, если застой стула произошел из-за атонии кишечника.
Задерживающие воду осмотические слабительные – сульфат магния, Форлакс.
Самые безопасные для здоровья – препараты группы пребиотиков. Они медленно воздействуют на проблему, но результат от терапии более стоек, чем от раздражающих препаратов. При сложностях с опорожнением рекомендуют препарат Лактулозу, Инулин.
После применения пребиотика стул может появиться на второй день.
Пребиотик – натуральный слабительный препарат, совершенно не опасен для беременных женщин и пожилых людей.
Лечение запоров народными средствами
Традиционная медицина эффективна, но имеет множество побочных действий. Если задержки стула не частые и не спровоцированы серьезными заболеваниями, можно лечить симптом народными рецептами.
Против запора народные средства не менее эффективны, чем лекарственные препараты. Домашние рецепты практически не имеют побочного эффекта, но перед применением средств лучше проконсультироваться с врачом.
Лечение жидкостью
Обычная вода – эффективное средство от запора у стариков. Нужно с утра, после пробуждения выпивать 2-3 стакана чистой воды. Она должна быть теплой. Пить ее нужно небольшими глотками, контролируя дыхание. Через четверть часа приступать к употреблению пищи. Повторяя процедуру ежедневно, можно избавиться от проблем с дефекацией.
Растительное масло
Это безопасный и эффективный способ борьбы с затруднением дефекации у престарелых людей. Достаточно за пару минут до приема пищи выпивать по столовой ложке нерафинированного масла и самый стойкий запор отступит. Лучше всего употреблять оливковое, льняное масло. Благодаря содержанию полезных веществ эти масла хорошо влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Полезно добавлять масла в готовые блюда, овощные салаты.
Соки из овощей
Овощи очень полезны при запоре. Не менее эффективны соки из свежих овощей. Хорошо слабит тыквенный сок. Помогает устранить симптом сок из томата смешанный с капустным в равных пропорциях. Можно смешать свекольный, огуречный и сок моркови.
Приготовленные напитки нужно сразу употреблять. Они не подлежат хранению. Выпивать нужно по стакану два раза в день.
Сухофрукты
Вкусное и полезное средство при закрепе – сухофрукты. Они совершенно безопасны для пожилых людей. Употреблять сухие плоды можно разными способами. Рекомендуется заварить кипятком несколько штук и настоять 20 минут. После выпить настой и скушать плоды.
Можно приготовить лечебную смесь, которая будет помогать бороться с запорами. Необходимо измельчить курагу, светлый изюм, чернослив, грецкий орех при помощи мясорубки. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. Далее в состав добавляется мед, семена льна и трава под наименованием сенна. Каждое утро, до завтрака, но после приема воды съедать ложку приготовленного средства. Когда смесь закончится, сделать перерыв в курсе на один месяц.
Ревень
Самым эффективным средством народной медицины против запора является корень ревеня. Помогает устранить продолжительный запор. Но злоупотреблять старикам данным средством не стоит, так как оно вызывает привыкание.
Предварительно корень растения измельчается. Две ложки смеси заливаются стаканом кипятка и настаивают. Применять средство нужно раз в неделю перед сном по 100 гр.
Лекарственные травы
Лечение травами эффективно, но часто противопоказано людям, имеющим хронические заболевания. Перед применением трав обязательно получить консультацию терапевта.
- Подорожник – уникальное растение, способное помочь при патологиях. Для улучшения работы пищеварения потребуются семена растения. Две столовые ложки сырья заливаются стаканом кипятка и ставятся на огонь. Составу нужно прокипеть несколько минут, затем зелье снимают и настаивают час. Затем процеживают и употребляют по ложке натощак один раз в день.
- Поможет устранить хронический запор корень лопуха. Высушенное растение перемалывается в порошок. Пара столовых ложек сырья заливается полулитрами кипятка и настаивается. Употреблять нужно по половине стакана три раза в день перед едой.
- Льнянка устраняет симптом. Траву заливают кипятком и настаивают две недели. Затем принимают перед едой, предварительно разведя в воде по 2 столовые ложки.
Диета
Диета не так эффективна у престарелых людей, как у молодого организма. Но соблюдать режим питания при склонности к задержке стула нужно и людям преклонного возраста. При сложностях с опорожнением кишечника рекомендуется употреблять:
- Овощные культуры и плоды в свежем виде.
- Крупы, кроме манной и рисовой. Разрешены каши, супы из круп.
- Нежирные сорта рыбы и птицы.
- Нежирные кисломолочные продукты – кефир, простоквашу.
Из напитков разрешена минеральная вода, свежевыжатые соки из фруктов.
Пища должна тщательно пережёвываться. Лучше отказаться от кондитерских изделий, бобов, кофе и чая. Как и молодым, пожилым пациентам нужна клетчатка для нормального функционирования органов пищеварения.
Терапия больных на постельном режиме
Если двигательные функции пациента практически отсутствуют, не обойтись без применения клизмы для нормализации работы кишечника. Запоры у лежачего больного – это частое явление, которое ухудшает его состояние. Причиной состояния может являться отсутствие двигательной активности. Помочь справиться с таким состоянием должны родственники. Родные обязаны обеспечить больному максимально комфортное условие проживания, должный уход, правильное питание и адекватное лечение. Способы устранения запора у лежачих пациентов:
- Клизма с минеральной водой. Минеральная вода разжижает каловые массы и очищает кишечник, выводя их наружу. Вместе с калом выходит гной, слизь. Жидкость нужно предварительно слегка подогреть, а затем в объеме 100 мл. ввести в кишечник через задний проход. Спустя несколько минут кишечник опорожнится, больному станет легче.
- В домашних условиях можно сделать клизму из отвара лечебной травы. Она поможет справиться с застоем каловых масс, но не улучшит работу желудочно-кишечного тракта. Предварительно нужно приготовить настой ромашки, липы, пустырника. Ингредиенты смешиваются и варятся в течение 20 минут. Отвар процеживается, остужается. Затем вводится в кишечник при помощи груши.
Долгое лежачее положение существенно ухудшает здоровье человека. Задержка дефекации – частый спутник таких пациентов. Застой каловых масс приводит к интоксикации организма и к ухудшению общего состояния больного. В случаях, когда проблема не устраняется в домашних условиях, потребуется скорая помощь.
Профилактика запоров
Неприятного симптома лучше избежать, чем лечить. Не допустить появление запора поможет выполнение простых правил:
- Стул по расписанию. Рекомендуется установить определенное время посещения туалета и не отступать от расписания. Ежедневное опорожнение кишечника в одно и то же время заставит организм привыкнуть, и дефекация будет проходить легко.
- Кушать нужно по расписанию. Пищу употреблять часто в одно и то же время небольшими порциями.
- Позыв к опорожнению нельзя игнорировать. Любые дела стоит отложить и посетить туалет.
- При запоре у лежачих больных необходимо применение клизмы. Но проводить процедуру нужно только по назначению врача, соблюдая рекомендации. Частое применение клизмы провоцирует еще большое осложнение – кишечник перестанет опустошаться самостоятельно.
- Важно откорректировать питание старого человека, включить в рацион овощи, сухофрукты, кисломолочные продукты.
- Питание должно быть частым, порции небольшими. Противопоказаны переедания.
- Пожилому человеку рекомендовано делать легкую зарядку по утрам. Неактивный образ жизни часто приводит к симптому. Рекомендован массаж живота для улучшения моторики.
Затруднение дефекации – серьезная проблема для людей преклонного возраста. Борьба с симптомом не должна осуществляться самостоятельно, так как причины старческого запора могут быть серьёзными.
Источник
Атонический запор – это прекращение продвижения каловых масс из-за расслабления кишечной мускулатуры. Нарушается иннервация, просвет кишечника увеличивается. При этом останавливается перистальтика, боли нет, но нет и позывов на дефекацию. Чаще всего атонический запор развивается в пожилом возрасте у лежачих больных.
Спастический запор – это сильный спазм участка кишечника, который приостанавливает естественное движение кала. Человек чувствует схваткообразные боли, развивается метеоризм, а запор иногда сменяется поносом. Спастические запоры чаще бывают у физически сильных людей среднего возраста.
Атонический запор отличается от спастического тем, что у них разные механизмы развития. При спастическом запоре гладкие мышцы кишечника сокращены, а при атоническом полностью расслаблены. Спастический запор возникает после эмоциональных и физических перегрузок, атонический развивается исподволь и имеет хроническое течение, не менее полугода.
Симптомы
Атонический запор формируется длительно, кишечник постепенно расширяется. Человек продолжает употреблять пищу в прежнем объеме, поскольку интоксикация развивается медленно и постепенно. Проявления такие:
-
длительная задержка дефекации, иногда до недели, отсутствие позывов; - чувство распирания живота, иногда слабые боли, дискомфорт;
- крайне болезненная дефекация, сопровождающая максимальным натуживанием;
- первая порция кала имеет твердую консистенцию, сопровождается сильной болью и выделением крови из анального кольца;
- большой объем кала, причем первая порция плотная и твердая, а последующие полуоформленные;
- слабость, усталость и вялость;
- головные боли;
- сухость кожи;
- белый плотный налет на языке и неприятный запах изо рта.
Атонический запор вызывает длительный дискомфорт, поход в туалет пациент воспринимает как пытку. Хроническое течение запора снижает общую сопротивляемость организма, ухудшает настроение, обостряет течение сопутствующих болезней. Если атонический запор существует много лет, пациент постепенно уменьшает количество съеденной пищи и теряет в весе. Такой запор часто осложняется геморроем.
Причины
Их несколько, и каждая имеет значение.
- Недостаточная подвижность. Атонический запор – второе после пневмонии осложнение, развивающееся у лежачих больных. Природа рациональна, и если нет физических нагрузок, то все неиспользуемые мышцы рано или поздно атрофируются. Пациенты, вынужденные соблюдать постельный режим после операций, травм или инсультов, более других страдают от запоров. В группе риска беременные женщины, сознательно ограничивающие движения из-за угрозы прерывания беременности. Нередки послеродовые запоры вследствие повреждения промежности. Страдают старики, вынужденные много лежать из-за слабости. Сидячий образ жизни, необходимый при многих профессиях, также снижает и кишечную перистальтику.
-
Пищевой фактор. Для продвижения каловых масс необходимо достаточное количество растительной клетчатки. Если человек однообразно питается, в основном мясом и мучными изделиями, то запоры неизбежны. Углеводистый фаст-фуд, консервы и концентраты насыщают калориями, но каловым массам практически не из чего формироваться. Не менее важен режим питания, требуется хотя бы два-три раза. Если человек плотно ест один раз в день или того реже, то вряд ли его кишечник сможет ритмично работать. - Вода. Норма потребления воды – не менее 30 мл на килограмм массы в сутки, в жару потребность увеличивается до 50 мл/кг. Если человек пьет мало, то организм изымает воду отовсюду, откуда возможно. В толстой и прямой кишке вода активно всасывается, от чего каловые массы слишком сильно уплотняются. Способствует уплотнению кала также большое количество в воде кальция.
- Инфекции и интоксикации. Лихорадка, обезвоживание и токсины способны нарушить работу кишечника у здорового человека. Нарушение гормонального баланса, которое происходит при многих болезнях, тоже вносит свою лепту.
-
Стресс. Психоэмоциональное напряжение опасно тем, что вызывает неконтролируемую реакцию тела. Вегетативные функции не имеют контроля сознания, человек не может приказать себе не нервничать. В группе риска те, кто носит маску благополучия в трудных обстоятельствах. - Медикаменты. Задерживают стул антацидные препараты на основе алюминия, психотропные средства, в том числе антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, лекарства на основе атропина, опиаты. Бесконтрольный длительный прием этих средств приводит к нарушению моторики кишечника.
Лечение
Лечение начинается с нормализации питания таким образом, чтобы поступал достаточный объем пищи с клетчаткой, и это происходило регулярно. Если опорожнение недостаточное, добавляют медикаменты, в крайнем случае используют клизму. Нужна также достаточная двигательная активность, укрепление мышц брюшного пресса, и физиологический объем воды.
Диета
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Утро начинается с приема жидкости – воды с медом, фруктового компота. Еда приготавливается из грубых круп (перловая, ячневая), мяса старых животных с большим количество соединительной ткани, чернослива, всех видов капусты, свеклы, моркови. Ежедневно требуются салаты из свежих овощей с растительным маслом из капусты, дайкона, моркови, тыквы и других. Фрукты употребляются в свежем виде, яблоко – каждый день. Полезны натуральные соки, морсы, пюре из сухофруктов, отрубной хлеб, кисломолочные продукты, особенно вчерашние, овощные супы, бобовые. Каждый день нужно пить компот из яблок и вишен, можно сушеных, желателен брусничный морс. Периодически на ночь можно пить отвар семян льна или укропа с семечками, сливовый сок.
Следует сократить употребление отварных яиц, шоколада, консервов, риса, картофеля, манной каши, концентратов, фаст-фуда, крепкого чая и кофе, сдобы и белого хлеба, специй.
Перерыв в приемах пищи не более 5 часов, порции примерно одинаковые. Важно пить не менее полутора литров воды, кроме супа и чая. Нужно прислушиваться к себе и подобрать такие продукты и блюда, на которые кишечник реагирует наилучшим образом.
Препараты
По механизму действия слабительные препараты подразделяются на несколько групп:
-
раздражают кишечные рецепторы, действие через 6-10 часов – лекарства на основе крушины, сенны, ревеня, касторовое масло, бисакодил, пикосульфат натрия; - удерживают воду в кишечнике, увеличивая объем кала, действие через 3-6 часов – лактулоза, сульфат магния, макрогол;
- увеличивают объем кишечного содержимого, действие через 8-10 часов – семена подорожника, плантаго, морская капуста;
- смягчают каловые массы, действие через 4-5 часов – вазелиновое масло, глицериновые свечи, докузат натрия.
Лекарства подбирает только врач после полного обследования. Самостоятельно слабительные лучше не использовать, поскольку к ним быстро развивается привыкание. К тому же слабительные нужно применять эпизодически, а не постоянно. Слишком частое применение слабительных ведет к еще большему ослаблению мускулатуры кишечника.
Клизма
Наилучший эффект дает клизма в послеоперационном и послеродовом периоде, когда разовое очищение кишечника приводит к восстановлению моторики. Клизмы желательно использовать как можно реже, чтобы не нарушать микрофлору и не растягивать и без того расслабленные стенки.
Быстрое облегчение приносит очистительная клизма с прохладной водой – от 11 до 20 °С. Порядок проведения:
-
Подготовить место для пациента, застелить клеенкой кровать или диван, выделить сменное белье и полотенца. - Подготовить кружку Эсмарха, заполнить ее прохладной водой – чистой или минеральной без газа, процеженным отваром ромашки. Количество – от полутора до 2-х литров в зависимости от комплекции.
- Пациент укладывается на бок, расслабляется.
- Наконечник промывается любым дезинфицирующим раствором, затем смазывается детским кремом.
- Наконечник медленно вводится в анальный проход на 10-15 см. Кружка находится чуть выше уровня тела пациента, открывается клапан. По мере опорожнения кружку можно немного поднять. Чем выше кружка, тем больше скорость вливания жидкости.
- После того, как жидкость влита, пациент должен лежать не менее 20 минут, можно слегка массировать живот.
Можно использовать масляные и гипертонические клизмы, которые делаются на ночь. Для масляной клизмы берут столовую ложку оливкового или другого растительного масла, разведенные в 100 мл воды. Для гипертонической клизмы берут 2 чайные ложки соли (поваренной, глауберовой) на 100 мл воды. Растворы подогревают до 38 °C, вводят спринцовкой.
Лечебные упражнения
Полезен:
- «велосипед»;
- подтягивание коленей к подбородку из положения лежа;
- «кошка» с выдохом при выгнутой спине;
- подтягивание и расслабление живота в ритме дыхания.
Ежедневно необходима хотя бы минимальная нагрузка – пешая прогулка или подъем по лестнице без лифта.
Нормализация питания, достаточное количество воды, небольшая физическая активность – и опорожнение кишечника наладится.
Источник
