Атонические запоры при беременности

Запор — это затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника (дефекация) или отсутствие такового в течение полутора суток и более. Как избавиться от запора при беременности?

Причины запора при беременности у разных женщин и на разных сроках различны. Среди них наиболее значимы следующие:

• Изменение гормонального фона, уменьшающее тонус мышц матки,  а заодно — и всех остальных похожих на них мышечных клеток (в стенках кишечника и в стенках крупных сосудов).
• Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение увеличивающейся маткой на более поздних сроках.
• Боязнь натуживания.  Это скорее психологическая проблема, которая чаще встречается у женщин с повышенным тонусом матки и угрозой прерывания беременности.
• Нерационально подобранная диета.
• Малоподвижный образ жизни.
• Психологическое напряжение.
• Врожденные особенности кишечника, например удлиненные его отделы.

По непосредственному механизму развития можно выделить два типа запора при беременности.

Атонический запор (дословно переводится как «отсутствие тонуса») вариант связан со сниженным тонусом мышечной стенки кишки. Перистальтика (движения кишечника, благодаря которым передвигается его содержимое) от этого становится вялой и непродуктивной. Эта мышечная слабость, в свою очередь, возникает из-за гормональной перестройки, после операций, ошибок в диете. Другая форма — спастический запор во время беременности, при которой тонус кишечника, наоборот, повышен, перистальтика замедляется, но из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа запора при беременности более характерны психологические причины.

Запоры при беременности, связанные с удлинением толстого кишечника, надо выделить особо. Во-первых, их возникновение не связано с вашим положеием, хотя оно может их усилить. Во-вторых, хотя внешне они проявляются как спастическая форма, они связаны не со спазмом, а с более длитель­ным прохождением каловых масс по более длинному пути. При этом обратно в организм из кишечного содержимого всасывается большее количество воды, каловые массы становятся твердыми.

Атонический запор во врем ябеременности  могут сопровождать чувство переполнения кишечника, ноющие и тянущие боли в животе, метеоризм (усиленное газообразование) и вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, вялость, апатия, подавленное настроение. При дефекации каловых масс много; начальная порция их оформленная, плотная, диаметр ее больше, чем в норме, конечная порция жидковатая, кашицеобразная. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

При спастической форме боли отличаются: они приступообразные, даже иногда схваткообразные, возникают чаще в левой части живота по ходу толстой кишки и отдают в левую паховую область. Такую форму запора при беременности могут сопровождать метеоризм, отсутствие аппетита, неадекватная и необъяснимая усталость, нервозность, раздражительность, тошнота. При опорожнении кишечника каловые массы очень плотные, представляют собой отдельные небольшие округлые фрагменты в виде так называемого «овечьего кала». Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Как избавиться от запора при беременности

Чтобы избавиться от запора необходимо в первую очередь правильно подобрать диету с учетом контроля веса и возможных аллергических реакций, которые индивидуальны.

При запорах во время беременности полезны пшено, гречка, перловка, овсяные отруби, мюсли, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, редис, репа, кабачок, огурцы, молодые побеги спаржи, топинамбур, листовой салат, брокколи и другие сорта капусты). Небольшими слабительными свойствами обладают: маслины, компоты из сухофруктов, сырой, отварной или размоченный чернослив, мед, арбуз, дыня, яблоки, абрикосы, виноград, красная смородина или ее сок, черешня. Следует отметить, что мед, свежая морковь и ее сок, дыня, абрикосы, красные яблоки, красная смородина обладают повышенным аллергенным потенциалом, поэтому употреблять их можно не чаще 1-2 раз в неделю. Женщинам, страдающим аллергией, эти продукты следует исключить из рациона. Из отварных или свежих овощей можно готовить в качестве гарниров салаты с растительным маслом. Кисломолочные продукты обязательно должны быть включены в ежедневный рацион беременной женщины.

При склонности к запорам нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, гранат, боярышник, бананы, черную смородину, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

В сочетании с диетой решить проблему запоров помогут физические упражнения, достаточно уделить зарядке 20-30 минут каждый день,  причем лучше заниматься несколько раз в течение дня. По поводу выбора упражнений проконсультируйтесь со своим врачом, потому что некоторые из них могут быть противопоказаны лично вам с учетом особенностей вашего здоровья.

При длительном и активном применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного. Эффект от применения лекарства ослабляется, а сама проблема запора во время беременности усугубляется.

Из готовых слабительных средств будущим мамам нельзя принимать: РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДОКТОР ТАЙСС — ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ. В редких случаях под строгим врачебным контролем назначают ГУТТАЛАКС или ДУЛЬКОЛАКС (он же БИСАКОДИЛ). Не противопоказан прием слабительных ФОРЛАКС и ФОРТРАНС, можно применять глицериновые свечи.

Препараты СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН, изготовленные на основе сенны (она же кассия остролистная, или александрийский лист), усиливают тонус мышечной стенки кишки. Применять ее надо с осторожностью, под врачебным контролем. Препараты сенны нельзя пить долго: она вызывает привыкание, что требует увеличения дозы. Кроме того, сенна может вызвать аллергическую реакцию и отложение меланина в клетках слизистой оболочки кишки. Сенну не следует принимать при спастических формах запора, при которых тонус кишки и так повышен.

Для чтобы избавиться от запора фитотерапия предлагает такие рецепты.

При спастическом запоре у беременных:

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный с водой 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Приготовить отвар соплодий инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка, дать остыть при комнатной температуре, принимать по 1 столовой ложке 2-4 раза в день.
• В стакане теплого молока растворить 15 г меда, пить по трети стакана на ночь.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, плоды шиповника, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, траву пустырника пятилопастного. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термос и настаивать 1,5 часа, процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атоническом запоре у беременных:

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси 1 стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• Взять в равных долях плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.
• 1 столовую ложку ягод крыжовника залить 1 стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить. Принимать по четверти стакана 4 раза в день. При желании можно добавить сахар.
• При заваривании чая добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни.
• При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прох­ладной воды, выпиваемой утром натощак.
• Нарезать 3-4 неочищенных свежих яблока некрупными кусочками, прокипятить под крышкой 15 минут в 1 литре воды, и 4 часа настоять, укутав. Пить вместо чая 2-3 раза вдень.
• 1 чайную ложку льняного семени залить 1 стаканом кипятка и настоять 4 часа. Не процеживая, выпить всю дозу перед сном.
• Свежеприготовленный морковный сок пить по четверти стакана натощак утром.
• Смешать в равных частях свежеприготовленные молочную сыворотку и морковный сок, принимать по половине стакана утром натощак. Для приготовления сыворотки нужно прокипятить закисшее молоко или свежее молоко с небольшим кусочком черного хлеба, затем процедить его через марлю; в марле останется творог, а жидкая часть — и есть сыворотка.
• 1 столовую ложку пшеничных отрубей залить половиной стакана горячего молока, настоять в теплом месте или термосе 30-40 минут, процедить, отжать распаренные отруби. Пить по половине стакана утром натощак.
• Приготовить сок из 1 кг спелых плодов красной рябины (собрать их до мороза), смешать сок с 600 г сахарного песка. Принимать по четверти стакана натощак утром и на ночь. Хранить сок обязательно в холодильнике.

Из приведенных рецептов выберите для себя несколько наиболее подходящих со­ков и отваров и принимайте их, чередуя через каждые 2-3 недели.

Беременность – это, наверное, самый важный и счастливый период в жизни каждой женщины. К сожалению, нередко он бывает омрачен проблемами со здоровьем, характерными для этого состояния. Одной из них являются запоры. Нерегулярное или неполное опорожнение кишечника относится к наиболее часто выявляемым патологиям ЖКТ у женщин в период беременности. Эта проблема может впервые появиться как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и на поздних, а в некоторых случаях даже после родов.

Установлено, что такое неприятное явление, как запор при беременности возникает более чем у половины женщин, находящихся в «положении». Это вызвано изменениями режима двигательной активности, питания, психологическими факторами, физиологическими и гормональными перестройками в организме.

Виды и симптомы возникающих при беременности запоров

Запором называется состояние, когда систематически наблюдается затрудненное неполноценное опорожнение кишечника или полное отсутствие дефекации естественным путем в течение двух и более дней.
В зависимости от состояния мышечной стенки толстой кишки выделяют:

• атонические запоры;
• спастические запоры.

При атонических запорах мышечный тонус кишечника резко снижен и может даже совсем отсутствовать. Это приводит к ослаблению кишечной перистальтики и невозможности продвижения каловых масс к анальному отверстию, вследствие чего происходит их застой, уплотнение и постепенное обезвоживание. Акт дефекации сопровождается сильной болью, сначала выходит плотный и оформленный кал большого диаметра, а затем жидкие кашеобразные каловые массы. При атоническом запоре у беременной женщины возникает:

• чувство переполненности и распирания в кишечнике;
• ноющие или тянущие боли в нижней части живота;
• тошнота, слабость;
• метеоризм.

При спастическом запоре наблюдается гипертонус мышц кишечной стенки. Замедление перистальтики в этом случае обусловлено возникновением спазмов на различных участках толстой кишки. Дефекация может происходить несколько раз в день, но при этом остается ощущение неполного опорожнения. Выделяемый кал представляет собой фрагментированные кусочки небольшого размера, напоминающие испражнения козы или овцы. При спастическом запоре у беременных отмечается:

• схваткообразные приступы боли в кишечнике;
• вздутие кишечника;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• нервозность, раздражительность.

Важно: Если беременная женщина страдает геморроем, то выделяемый при запоре кал может содержать примеси крови, в области ануса при этом будет присутствовать боль, жжение и зуд.

По длительности течения запоры могут быть острыми и хроническими. Острые запоры возникают вследствие определенных провоцирующих факторов (нервные стрессы, изменение режима питания и двигательной активности) и длятся не более 12 недель. В некоторых случаях, если провоцирующий фактор вовремя не был устранен, острая форма переходит в хроническую.

Причины возникновения запоров в период беременности

Почему возникают запоры у беременных? Причины могут быть самыми различными. Но наиболее значимыми из них являются гормональные и физиологические изменения в организме женщины. В большинстве случаев жалобы на нерегулярный стул отмечаются к концу второго триместра. Тем не менее, появление запоров в самом начале беременности тоже не редкость.

Запоры вначале беременности

Запоры в самом начале первого триместра чаще всего возникают у женщин, которые еще до зачатия имели проблемы с опорожнением кишечника. Под действием дополнительных характерных для беременности факторов, ситуация еще больше усугубляется практически сразу после зачатия.

К причинам, приводящим к появлению запоров на ранних сроках беременности, относятся:

• повышенный уровень прогестерона;
• прием препаратов, содержащих железо и кальций;
• неправильное питание и питьевой режим;
• малоподвижный образ жизни.

Прогестерон является одним из главных гормонов беременности. Он готовит внутреннюю стенку матки для прикрепления плодного яйца, под его влиянием в организме женщины создаются все условия для вынашивания плода. Биологическое действие прогестерона заключается также в снижении тонуса гладких мышц всех органов, в том числе матки, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря. Снижение тонуса матки крайне важно для нормального протекания беременности и предупреждения выкидышей. Однако параллельно с этим отмечается ослабление активности кишечника и его перистальтики, что в итоге и приводит к развитию запоров.

Многие женщины в период беременности принимают препараты железа и кальция для профилактики анемии и других осложнений, вызванных увеличением потребности организма в данных минералах. Побочным действием таких лекарственных средств являются запоры. Они изменяют консистенцию кала, делают его более плотным и твердым. Наиболее выражено такое действие при приеме монопрепаратов железа и кальция, чем многокомпонентных витаминных комплексов для беременных.

Неправильное питание на ранних сроках беременности может быть обусловлено развитием токсикоза. Постоянное чувство тошноты приводит к снижению количества употребляемой пищи и формированию недостаточного объема каловых масс. Если токсикоз сопровождается рвотой, то у женщины наблюдается обезвоживание, следствием которого становится образование кала очень твердой консистенции. Причиной неправильного питания могут быть и изменения вкусовых пристрастий у беременных. Женщины в период вынашивания ребенка часто употребляют много острых и соленых продуктов, что негативно сказывается на работе кишечника.

Малоподвижный образ вначале беременности у некоторых женщин является необходимым условием для сохранения плода. Установлено, что риск прерывания беременности максимален в первом триместре. Боязнь активного образа жизни особенно выражена у женщин, лечившихся от бесплодия и имеющих в анамнезе самопроизвольные выкидыши. Женщины с гипертонусом матки, угрозой выкидыша или кровотечениями вынуждены соблюдать постельный режим, что способствует возникновению запоров.

Важно: Запоры при беременности могут развиваться на фоне нервных стрессов, которым очень подвержены женщины в этот период.

Запоры на поздних сроках беременности

Причинами появления запоров на поздних сроках беременности являются:

• болезни анальной области;
• малоподвижный образ жизни;
• сдавливание внутренних органов маткой;
• недостаточное употребление жидкости.

Развитие во время беременности заболеваний прямой кишки часто становится причиной запора. Малоподвижный образ жизни и сдавливание растущей маткой сосудов в области малого таза приводит к застойным явлениям, нарушению кровообращения и оттока крови. Эти факторы способствуют развитию геморроя и образованию анальных трещин, при которых дефекация сопровождается сильными болями. Походы в туалет становятся настоящим испытанием для женщины, и она стремится их избежать, что еще больше ухудшает работу кишечника.

Снижение двигательной активности женщины на последних месяцах беременности связано с прибавкой массы тела и большими размерами живота. Кроме того, у некоторых женщин на поздних сроках беременности появляются боли в пояснице и позвоночнике, что также затрудняет движения.

Начиная с середины 2-го триместра, матка начинает значительно увеличиваться в размерах и оказывает влияние на работу всех близлежащих органов, в том числе и кишечника. Петли кишечника могут сдавливаться, пережиматься, что замедляет моторику кишечника и приводит к проблемам с дефекацией.

Ограничение потребляемой беременной женщиной жидкости необходимо при появлении у нее отеков, заболеваний почек, повышения давления или развития гестоза. В результате недостаточное для нормальной работы кишечника количество воды в организме приводит к образованию твердого плотного кала и запорам.

Важно: Причиной возникновения запоров на поздних сроках беременности может быть психологический фактор, заключающийся в боязни женщины начала родового процесса вследствие натуживания при дефекации.

Последствия запоров при беременности

При отсутствии своевременных мер запоры не только приносят дискомфорт, ухудшают самочувствие и настроение женщины, но и могут представлять опасность для здоровья плода. Чем опасен запор при беременности? Последствиями длительных запоров у женщины в период вынашивания ребенка могут стать следующие осложнения:

• Интоксикация матери и плода. При длительном застое каловых масс токсины, продукты распада и гниения, содержащиеся в них, начинают всасываться в кровь.
• Угроза преждевременных родов. Переполненный каловыми массами и газами кишечник будет оказывать давление на матку. Раздражение ее стенок приводит к повышению тонуса, что чревато началом родового процесса.
• Воспалительные заболевания кишечника и женских половых органов. При запоре нарушается состав микрофлоры кишечника, увеличивается рост условно-патогенных бактерий. Близость расположения ануса и наружных половых органов у женщины способствует их инфицированию при малейшем несоблюдении правил гигиены.
• Развития геморроя. Запоры являются одной из главных причин развития геморроя. Сдавливание каловыми массами и маткой сосудов малого таза нарушает отток крови и приводит к избыточному кровенаполнению вен.

Рекомендация: Проблему запора в период беременности нельзя оставлять без внимания, так как при отсутствии лечения она может представлять серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка.

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна