Антациды не вызывающие запор

При наступлении изжоги, болей в желудке, других желудочно-кишечных симптомах пациенты часто самостоятельно принимают безрецептурные антацидные препараты. Врачи могут назначить антациды при лечении так называемых кислотозависимых заболеваний: ГЭРБ, язвенной болезни, гастритах, хроническом панкреатите и других. В аптеках имеется большое число разнообразных антацидных лекарств. Какое из них выбрать?

Главный учёный секретарь Научного общества гастроэнтерологов России, доктор медицинских наук Дмитрий Станиславович Бордин (слева) в своей новой статье «Преимущества невсасывающихся антацидов» анализирует различные классы антацидов и дает рекомендации.

Все антациды делятся на две большие группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. К первым относятся, например, пищевая сода и французский препарат «Ренни». Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:

алюминиевые соли фосфорной кислоты (препараты на их основе — «Альфогель», «Гастерин», «Фосфалюгель»)

алюминиево-магниевые комбинации, наиболее распространённой среди которых является «алгелдрат (алюминия гидроксид) + магния гидроксид» (антацидные препараты: «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалукол» и «Палмагель»)

алюминиево-магниево-кремниевые или натриево-кальциевые комбинации с добавлением альгината (антацидные препараты: «Топалкан», «Гевискон»)

алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина (антацидные препараты: «Алмагель А», «Палмагель А»)

алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона, применяемого для предотвращения метеоризма (антацидные препараты: «Алмагель Нео», «Гестид», «Релцер»)

комбинации соединений алюминия, магния и кальция: гидроталцит (антацидные препараты: «Рутацид», «Тальцид», «Тисацид»), гидроталцит и магния гидроксид («Гастал») и другие.

Доктор Бордин рассматривает преимущества и недостатки всасывающихся и невсасывающихся антацидов, отмечая при этом, что механизмом действия всасывающихся антацидов является прямая реакция нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка, поэтому эффект наступает быстро, но продолжается недолго. Часть из них способна вызвать эффект «кислотного рикошета» (см. рисунок справа). Он наиболее показателен при приеме натрия гидрокарбоната (питьевая сода), широко применяемого в быту антацида. В ответ на быстрое и значительное снижение уровня кислотности (повышение внутрижелудочного рН до 7 и более) в G-клетках желудка образуется гастрин, который по механизму обратной связи повышает кислотопродукцию желудка.

Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, но продолжительность их действия достигает 2,5–3 часов. Она определяется буферной емкостью входящих в состав антацидов солей (алюминия гидроокись, алюминиевая соль фосфорной кислоты, магния гидроокись, магния стеарат). Большинство препаратов содержит соединения алюминия и магния в различных пропорциях. Начальный антацидный эффект обеспечивает соль магния, пролонгированный — соединение алюминия. При их взаимодействии с соляной кислотой желудка реакция нейтрализации продолжается лишь до достижения внутрижелудочного рН 3,0–4,0.

Невсасывающимиеся антациды безопасны. Необходимо понимать, что соли алюминия способствуют развитию запоров, а соединения магния слабят. В современных антацидах, соотношение гидрооксида алюминия и гидрооксида магния хорошо сбалансировано, что позволяет избегать запора. Тем не менее, побочные эффекты возможны.

Более подробно о лечении антацидными препаратами см. «Д. С. Бордин. Преимущества невсасывающихся антацидов» и «Антациды«.

Источник, включая рисунок «Порочный круг: синдром «кислотного рикошета» при приеме всасывающегося антацида», — статья Д.С. Бордина «Преимущества невсасывающихся антацидов«.

Также использована информация из статьи «

Антациды» сайта «Функциональная гастроэнтерология«. Фотография Д.С. Бордина (сверху) также взята с этого сайта.

Источник

Мучительные боли, спазмы желудка и другие неприятные недомогания издавна беспокоили человечество. В древности их, с переменным успехом, пытались лечить различными снадобьями. Обычно они представляли собой отвар из, собранных со знанием дела, трав. Знахари обнаруживали в разных растениях обволакивающие, вяжущие, спазмолитические и даже обезболивающие свойства. Со временем багаж знаний совершенствовался и появились первые антациды, перечень препаратов которых мы подробно рассмотрим.

В современном понимании антацидные Обыкновенная пищевая сода препараты применяются несколько столетий. Первым представителем является пищевая сода. После открытия состава и синтеза, в 18-м веке, она стала широко применяться повсюду, и не только в медицине. Однако сейчас её использование в качестве антацида не рекомендуется, открыто множество других, более безопасных средств.

При попадании в желудок сода нейтрализует соляную кислоту (самочувствие улучшается), образуется углекислый газ, который, в свою очередь, раздражает желудок и активно способствует формированию новых порций кислоты. Симптомы обостряются вновь.

Применение

В медицине антациды считаются препаратами поддерживающей лекарственной терапии таких состояний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, ГЭРБ. При приеме у больных исчезают или уменьшаются симптомы, которые происходят из-за повышения уровня кислотности или нарушения эвакуационной функции желудка. Самостоятельно их используют для симптоматического лечения изжоги, тяжести, вздутия, кислой отрыжке, а также на начальных стадиях кислотозависимых заболеваний.

Девушка запивает антациды водой Антациды – это группа средств, основной задачей которых является снижение высокого уровня кислотности в желудке. По химической природе представляют из себя основания. Механизм действия заключается в нейтрализации соляной кислоты.

Особенность препаратов: быстрое наступление эффекта, но и короткая его продолжительность, поэтому, при хронических состояниях, их назначают к комплексе со средствами уменьшающими образование соляной кислоты (омепразол, париет, нольпаза, ранитидин).

Эффекты

Фармакология придумала множество комбинаций медикаментов имеющих антацидное действие. Кроме основного – нейтрализация кислой среды, они успешно выполняют следующие функции:

Сорбируют вредные вещества.
Снимают тяжесть, болевые ощущения.
Способны связывать желчные кислоты.
Предотвращают метеоризм.
Оказывают цитопротекторное действие на клетки стенок желудка.
Обволакивают желудок, надёжно защищая его от ульцерогенного влияния.

Бурление кислоты в желудке

Классификация

Классификация основана на способности к всасыванию. Антацидные препараты делят на две категории – всасывающиеся и невсасывающиеся. Первая группа считается устаревшей и обладает большим количеством побочных эффектов. Вторая группа современней и в отдельных случаях может прописываться даже во время беременности.

Обратите внимание что это разделение условно. Поскольку даже невсасывающиеся антациды способны частично попадать в плазму крови. Хотя и значительно меньше первой группы.

Загрузка …

Всасывающиеся антациды

Всасывающимися называются препараты, если они (или их метаболиты) могут растворяться в крови, содействовать этому может кислая среда желудка. К достоинствам относятся стремительное понижение кислотности и наступление быстрого ощутимого эффекта. При кажущейся привлекательности, антациды этой группы имеют существенные минусы – это кратковременное улучшение самочувствия и вероятные негативные последствия после окончания действия.

При длительном приеме возможно повышение давления, отеки и алкалоз, в таких случаях может появляться слабость, головная боль, тошнота. Риск развития негативных последствий увеличивается при нарушениях функций почек.

При всей привлекательности, с точки зрения медицины, всасывающиеся антациды менее действенны.

У антацидов этого вида встречается такой побочный эффект, как «Кислотный рикошет». В процессе нейтрализации образуется углекислый газ, который активирует гастроэзофагеальные рефлюксы, растягивает желудок. Вследствие чего возрастает выработка соляной кислоты обкладочными клетками, и симптомы повторяются. Из-за образования газа возникает отрыжка, вздутие живота.

Перечень всасывающихся антацидных препаратов

Обыкновенная сода или натрия гидрокарбонат (NaHCO3).
Основной карбонат кальция (CaCO3).
Основной карбонат магния (MgCO3).
Оксид магния (MgO).

Средства аптечного ассортимента:

Ренни (Кальция карбонат + Магния карбонат).
Викалин и Викаир (Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + другие компоненты).

На настоящий момент этот список антацидных препаратов считается устаревшим из-за значительного числа побочных эффектов.

Невсасывающиеся антациды

В этой группе преимущественно находятся препараты магния и алюминия.

Невсасывающиеся антациды являются более безопасными за счет того, что не попадают в системный кровоток. Их механизм действия заключается в адсорбции соляной кислоты, а этот процесс происходит медленнее, чем нейтрализация, но продолжается дольше.

Помимо воздействия на кислоту, имеют другие положительные качества:

Обволакивающие свойства.
Связывают желчные кислоты.
Отдельные препараты разрешены при беременности.
Цитопротекторное действие.

Даже при приеме современных антацидов следует соблюдать осторожность и не превышать допустимые дозировки. Если длительно принимать медикаменты содержащие алюминий — возможна тяжелая интоксикация, сопровождающаяся изменением структуры костной ткани, поражение почек и другие последствия. Противопоказано при беременности

Антациды, в состав которых входит алюминий, противопоказаны беременным и кормящим женщинам, т. к. могут накапливаться в организме ребенка вызывая отставание в развитии, ломкость костей и нарушения неврологического характера.

Менее серьёзный побочный эффект карбоната и гидроксида алюминия — запор, он вызван угнетением моторики кишечника. Именно поэтому часто в комплексе с Al в состав препаратов включают Mg. Магний усиливает перистальтику кишечника, оказывает лёгкое слабительное действие, тем самым сглаживая нежелательные последствия.

Пишите в комментариях.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>

Перечень невсасывающихся антацидных препаратов

Широкое распространение получили комбинированные средства магния гидроксида и алгелдрата (алюминия оксид гидратированный). Они традиционно считаются наиболее сбалансированными, изученными и безопасными, это позволяет их использовать почти каждый день. Основные компоненты обеспечивают взаимодополняющие действие, что позволяет получить достаточно длительный эффект, а также минимизировать риски.

Гидроксид магния действует быстро, а алгилдрат длительно. Вместе это эффективная комбинация, не оказывающая кислотного рикошета.

Препараты с таким составом, кроме антацидного действия, оказывают:

Цитопротекторное воздействие, за счет увеличения выработки простагландинов, обеспечивающих факторы защиты слизистой желудка.
Стимулируют заживление тканей слизистой.
Не содействуют газообразованию и вздутию.
Задерживают распространение хеликобактер пилори.
В отличие от всасывающихся антацидов разрешены при гипертонии.
Способны связывать, раздражающие желудок, желчные кислоты.

Невсасывающиеся антациды, перечень препаратов продающихся в аптеке:

Вывод

Антациды – препараты доказавшие свою эффективность. Современные комплексные составы позволяют минимизировать побочные эффекты и продлить терапевтическое действие. От устаревших же составов стоит отказаться.

В целом антацидные лекарственные средства хорошо переносятся и оказывают быстрый результат. Однако длительный их прием, без назначения врача, нежелателен.

Антациды не вызывающие запор Недолговременное действие абсолютно всех антацидов (до 4 часов) неизбежно приводит к тому, что для поддержания уровня оптимальной кислотности необходим их частый прием. Это неудобно и неминуемо влечет за собой опасность побочных эффектов. Поэтому чаще всего их используют в экстренных случаях или в комплексной терапии хронических гастритов и язвы желудка.

Источник

Антацидные препараты – это группа медикаментозных средств, которые снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта и защищают слизистую оболочку от воздействия факторов агрессии. Широко используются для лечения гиперсекреторных гастритов, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Их основное преимущество – быстрота действия, что позволяет за считаные минуты снять симптоматику боли в верхней части живота или жжения за грудиной.

Что это такое?

Антациды появились в медицине в начале 20-го столетия. Первый представитель – Натрия гидрокарбонат (обычная пищевая сода).

Со временем синтезировали другие соли Магния, Кальция и Алюминия, которые показывали более длительный и выраженный эффект. До появления блокаторов гистаминовых рецепторов они являлись основой лечения всех заболеваний желудка с повышенной кислотностью.

Затем частота их использования значительно снизилась. Но в конце 80-х годов активно начали изучать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, и на этом фоне популярность антацидов опять возросла. Сейчас они включены в протоколы лечения всех наиболее распространенных заболеваний желудка и пищевода. В 2000-х годах появились комбинированные препараты, которые содержат дополнительно анальгетики или ветрогонные средства.

Механизм действия

Механизм действия всех антацидов примерно одинаковый – они взаимодействуют в полости желудка с соляной кислотой, превращая ее в нейтральные соли. Происходит снижение кислотности (до 4,0-5,0 pH). Одновременно уменьшается активность ферментов желудочного сока (пепсина), и повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Чтобы определить силу действия отдельного антацидного средства было предложен термин «кислотонейтрализирующей активности». Это количество соляной кислоты, которую может нейтрализовать стандартной дозой препарата за 24 часа. Все современные антациды, которые можно найти в аптеке, имеют среднюю или высокую кислотонейтрализирующую активность.

Многочисленные исследования показали, что действие антацидных препаратов не ограничивается нейтрализацией соляной кислоты и резким снижением показателя кислотности в желудке. Они имеют и другие фармакологические эффекты:

Обволакивание стенок желудка, что способствует снижению отрицательного действия факторов агрессии на слизистую оболочку.
Поглощение желчных кислот, которые попадают в желудок при дуоденогастральном рефлюксе. В них содержится лизолецитин – вещество, которое повышает проницаемость стенок клеток и разрушает эпителий слизистой оболочки. Считается, что он может быть независимым фактором развития рака желудка.
Стимуляция синтеза биологически активных веществ, которые повышают продукцию железами желудка бикарбонатов и слизи.
Ускорение процесса заживления эрозий или язв слизистой оболочки.
Снижение тонуса гладкомышечных волокон (снятие спазма) стенки желудка. Это уменьшает боль у пациента.
Частичная адсорбция и нейтрализация пищевых продуктов или напитков, которые имеют отрицательное действие на слизистую.
Снижение скорости эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстный кишечник.
Уменьшение газообразования в желудке, что способствует снижению внутреннего давления на стенку.

Недавние исследования показали, ЧТО Частота заживления дуоденальных язв за 4 недели лечения антацидами составила в среднем 73%, что достоверно превышало эффективность плацебо.

Таким образом антациды, обладающие гастропротективным действием, могут не только снизить симптоматику, но и использоваться как полноценная монотерапия язвы или гастрита при легком течении заболевания.

Формы выпуска

Все антацидные средства выпускаются для перорального применения в форме:

таблеток;
суспензии во флаконах;
суспензии в пакетиках;
геля в пакетиках.

Когда назначаются?

Антациды активно используют при следующих патологиях пищеварительного тракта:

язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника;
гастрите;
дуодените;
рефлюкс эзофагите;
эзофагите;
дуоденогастральном рефлюксе;
диспепсических расстройствах после чрезмерного приема острой, кислой пищи, алкогольных или газированных напитков;
кишечных инфекциях с активной тошнотой и рвотой;
грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Препараты этой медикаментозной группы чаще всего используют в дополнение к антисекреторным средствам (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов).

Обратите внимание

Ряд исследователей рекомендуют использовать антациды также при приеме противовоспалительных препаратов (НПВС или глюкокортикостероидов). Их длительное использование угнетает продукцию простагландинов – ключевого фактора защиты слизистой оболочки желудка, что часто приводит к развитию гастрита, эрозий или язв.

Активно назначают антациды при наличии у пациента врожденной резистентности или непереносимости ингибиторов протонной помпы.

Какие симптомы помогает устранить?

Использование антацидов способствует быстрому устранению следующих симптомов:

боль в верхней части живота, которая усиливается после приема пищи, газированных или алкогольных напитков;
ощущение жжения за грудиной;
изжога;
тяжесть в желудке;
тошнота;
повышенное газообразование;
отрыжка.

Сравнительная характеристика основных компонентов

Наиболее часто в состав антацидов входят соли Магния, Кальция и Алюминия. Ниже в таблице представлены отличия особенности их действия, а также сравнение с препаратами Висмута (пример, Де-Нол).

Эффект/Соли	Магния	Кальция	Алюминия	Препараты Висмута
Нейтрализация соляной кислоты	Выраженная	Умеренная	Умеренная	Отсутствует
Адсорбция веществ	Незначительная	Незначительная	Выраженное	Незначительная
Обволакивание стенок желудка	Отсутствует	Отсутствует	Незначительное	Отсутствует
Вяжущее действие	Отсутствует	Отсутствует	Незначительное	Выраженное
Цитопротекция слизистой оболочки	Отсутствует	Отсутствует	Выраженная	Незначительная

Большинство современных препаратов является комбинацией различных солей, что позволяет сочетать сильные их стороны.

Классификация

Основная классификация антацидных средств построена на том, всасываются ли они в пищеварительном тракте и попадают в системное кровообращение, или нет. В этих двух групп медикаментов существуют отличия в фармакодинамике и побочных эффектах, о которых пойдет речь далее.

Всасывающие антацидные лекарства

К ним относятся:

пищевую соду (гидрокарбонат Натрия);
смесь «Бурже» (гидрокарбонатная, сульфатная и фосфатная соли Натрия);
комбинированные препараты карбонатов Кальция и Магния («Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид»).

При использовании этих средств образуются растворимые вещества, которые частично всасываются слизистой оболочкой кишечника. Преимуществом этой группы является быстрота действия. Положительный клинический эффект отмечается уже через 3-5 минут после приема лекарства. Поэтому они идеально подходят для купирования изжоги, которая возникла после еды. Длительность действия не превышает 1,5 часа.

Из организма всасывающие антациды выводятся путем почечной фильтрации.

Побочные эффекты

При использовании всасывающих антацидов были зафиксированы нежелательные эффекты:

аллергические реакции (появление красной сыпи с выраженным зудом, анафилактический шок, отек Квинке);
электролитные нарушения у пациентов с хроническими почечными патологиями (гипермагниемия, гиперкальциемия).

Наибольшим недостатком всасывающих антацидов является синдром «кислотного рикошета». Резкое снижение желудочной кислотности влияет на механизмы авторегуляции, которые запускают усиленную продукцию соляной кислоты париетальными клетками. Одновременно образуется достаточно большой объем углекислого газа, который растягивает стенки желудка и провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Совокупность этих двух факторов приводит к возобновлению симптомов заболевания.

Противопоказания

Из-за наличия системного действия, всасывающееся антацидные средства имеют достаточно широкий список противопоказаний:

возраст ребенка до 12 лет;
хронические заболевания почек (гломерулонефриты или пиелонефриты), которые сопровождаются нарушением процессов фильтрации;
индивидуальная непереносимость;
нарушения электролитного баланса (гиперкальциемия, гипофосфатемия).

Невсасывающиеся антацидные средства

Названия основных препаратов этой группы антацидов:

фосфат Алюминия («Фосфалюгель», «Альфогель»);
гидроксид Алюминия в комбинации с солями Магния («Альмагель», «Маалокс», «Гастрацид»);
комбинированные медикаменты альгината Натрия, бикарбоната Натрия и карбоната Кальция («Гавискон»);
антациды с местным анестетиком («Палмагель А», «Альмагель А»);
антациды с симетиконом для подавления газообразования («Релцер», «Альмагель Нео»).

Их действие начинается более медленно (от 3 минут до получаса), но продолжается до 4 часов. Благодаря этому синдром «кислотного рикошета» встречается гораздо реже. В системный кровоток невсасывающиеся антациды не попадают, а образуют нерастворимые соли и выходят из организма вместе с калом.

Обратите внимание

Именно невсасывающиеся(несистемные) антациды используют для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. При этих патологиях необходимо давать по дозе препарата через 10 минут после каждого приема еды и перед сном. Такой характер приема антацидов объясняется тем, что именно после питания, и в ночной час наиболее часто пациентов беспокоит боль в желудке.

Между приемом антацида и других медикаментов должен быть промежуток не менее 1,5 часа. Это обусловлено тем, что антацидные средства могут мешать всасыванию остальных препаратов, если их принять одновременно. Из-за чего снижается их фармакологический эффект, что очень нежелательно при хронических заболеваниях.

Обратите внимание

Воду и другие напитки нельзя пить 15 минут после приема антацида.

Побочные эффекты и противопоказания

Среди нежелательных эффектов встречаются аллергические реакции, развитие запоров и метеоризма. Единственные противопоказания к назначению – индивидуальная непереносимость лекарства и детский возраст до 6-10 лет (зависимо от препарата).

Перечень наиболее популярных антацидных лекарств

Здесь мы рассмотрим список самых эффективных антацидов.

Место в рейтинге	Первое	Второе	Третье	Четвертое
Название	«Альмагель»	«Фосфалюгель»	«Маалокс»	«Ренни»
Действующие вещества	Магния гидроксид, гидроксид Алюминия	Алюминия фосфат	Магния гидроксид, Алюминия гидроксид	Кальция карбонат, Магния карбонат.Без солей алюминия.
Форма выпуска	Эммульсия в пакетиках или флаконах	Гель в пакетиках	Суспензия в флаконах, пакетиках, таблетки	Таблетки
Время начала действия	3-5 минут	15-30 минут	9 минут	1,5 минуты
Период действия	60 минут (натощак) – 3 часа (после еды)	2-4 часа	1,5-3 часа	30-90 минут
Побочные эффекты	· аллергия; · запор; · рвота; · спазм желудка.	· боль в животе; · запор; · диарея; · болезнь Альцгеймера.	· диспепсические расстройства; · аллергии.	· синдром «кислотного рикошета»; · аллергии; · электролитные нарушения.
Преимущества	Длительный эффект, низкая стоимость	Длительный эффект	Длительный эффект	Быстрота начала действия, низкая стоимость
Недостатки	Средняя стоимость, побочные эффекты	Средняя стоимость	Кратковременность действия, побочные эффекты

В таблице представлен рейтинг лучших современных антацидных средств. После их анализа становится очевидно, что лидером рейтинга является «Альмагель». Это обусловлено его низкой стоимостью, быстрым началом и хорошей продолжительностью действия. Частота побочных эффектов на фоне приема препарата остается на низком уровне.

Также существуют специальные формы «Альмагель А» содержащий бензокаин, который убирает боль, и «Альмагель Нео» с симетиконом при метеоризме.

Полезное видео

Ознакомитесь визуально с различными антацидами и механизмом их действия в этом видео:

Заключение

Антациды широко используется при лечении заболеваний желудка, которые сопровождаются повышением кислотности. Всасывающиеся антацидные средства («Ренни») имеют быстрое начало действия. Однако, они могут влиять на электролитный баланс организма пациента и после окончания их действия развивается феномен «кислотного рикошета».

Невсасывающиеся антацидные препараты («Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель») более медленно начинают действовать, а длительность их эффекта – длиннее. Поэтому их часто используют в терапевтической практике.

А какими антацидами пользовались Вы? Какие из них лучше? Поделитесь своим опытом их приема в комментариях.

Источник