Анацидный гастрит и изжога
Развитие анацидного гастрита сопровождается хроническими воспалительными процессами в желудке, которые возникают из-за снижения содержания соляной кислоты в желудочном соке. Нередко пациенты не замечают наличие патологии, т.к. она бывает скоротечной или без видимых симптомов. Чтобы защититься от опасного заболевания или устранить воспаление, необходимо знать основные причины, симптомы и осложнения такой формы гастрита.
Функции соляной кислоты в работе пищеварительной системы
Точная информация о распространении патологии отсутствует, но специалисты утверждают, что в 90% случаев она поражает взрослых пациентов. Гиперацидная форма с повышенной кислотностью является более распространенной, при этом ее называют начальной стадией анацидной патологии.
Разбираясь, что такое анацидный гастрит, и как его лечить, необходимо ознакомиться с функциями кислоты в системе пищеварения. Вещество отвечает за нормальное переваривание продуктов питания и является незаменимым для всех процессов пищеварительной системы. При проведении диагностики определяется не количество, а интенсивность синтеза кислоты в базальном отделе.
Она фиксируется в единице рН, а нормальным значением считается диапазон от 1,5-2 рН. При начальных стадиях показатели могут превышать указанные, что связано со сбоями в выработке кислоты. Когда пациент выпивает большое количество воды в жаркую пору, кислотность снижается, т.к. она разбавляется жидкостью.
Для здоровой работы ферментной системы желудка ей нужна кислая среда. Когда комок пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, запускается процесс нейтрализации и слабощелочной реакции. У разных пациентов изменения показателей рН зависят от времени суток.
От чего зависит выработка кислоты
Анатомия желудка состоит из 2 частей:
- Фундальная (дно и тело) — отвечает за выработку кислоты, т.к. в ней содержатся синтезирующие клетки.
- Антральная — обеспечивает нейтрализацию пищевых комков с помощью слизи.
В случае понижения уровня кислоты и уменьшения количества обкладочных клеток важные ферменты органов ЖКТ перестают справляться со своими задачами, а процесс пищеварения нарушается. Интенсивность выработки желудочного сока определяется активизацией клеток:
- В гиперацидной форме выделение расщепляющих ферментов нарушается, что сопровождается аутоиммунными процессами, аллергией и неспособностью переварить продукты питания.
- При снижении кислотности желудок не может вырабатывать биохимические активные компоненты, от которых зависит нормальное усвоение витаминов и микроэлементов. В результате из организма выводятся частицы ценных веществ и микроэлементов. Это приводит к развитию малокровия — химической анемии.
Когда уровень соляной кислоты соответствует нормальному, органы ЖКТ без сбоев обеззараживают и расщепляют пищу. В случае его понижения запускаются процессы гниения и брожения. Еще в организме размножаются патогенные возбудители, которые попадают через рот.
Подобные явления подтверждаются повышенным количеством кишечных инфекций в летний период, когда люди пьют много воды, снижая содержание соляной кислоты в желудке.
Причины возникновения болезни
Интересуясь, что это такое — анацидный гастрит, симптомы и лечение патологии, важно ознакомиться с основными причинами развития болезни. Ключевым предрасполагающим фактором считается генетический дефект, когда происходит подавление регенерации слизистых оболочек из-за внутренних или наружных раздражителей. Подобное предположение не имеет достаточного количества научных аргументов, но на практике проявляется в виде наследственной предрасположенности.
Еще болезнь развивается на фоне неэффективной терапии гиперацидной формы или отсутствия любого лечения. При чрезмерном синтезе соляной кислоты клетки в слизистых оболочках начинают перенапрягаться и погибать. Изначально кислотность восстанавливается до нормального уровня, а потом резко падает.
Деятельность бактерии Helicobacter pylori приводит к гиперацидному состоянию, проблемам со слизистой и атрофии эпителия.
В группе риска находятся следующие типы людей:
- Злоупотребляющие острыми, жирными, жареными блюдами. Курящие.
- Употребляющие большое количество спиртных напитков.
- Не соблюдающие правильный режим питания (долгие голодовки и переедание, употребление пищи всухомятку).
- Имеющие проблемы с пережевыванием еды из-за проблем с зубами или наличия протезов.
- Работающие в химической промышленности и постоянно контактирующие с вредными газами, парами и жидкостями.
- Переживающие хронические стрессовые состояния.
Анацидный гастрит, лечение которого требует особых усилий, является первичным процессом, однако он может развиваться на фоне других патологий и быть вторичным. Среди таких заболеваний выделяют:
- Проблемы с щитовидной железой.
- Неврозы.
- Повреждения органов пищеварительной системы.
- Инфекционные очаги в носу, кариес зубов, простатит.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Подагра и ревматизм.
- Наличие гельминтов и паразитов в организме.
Механизм развития патологии
Проблемы с синтезом кислоты возникают из-за срыва адаптации выработки вещества желудком. Из-за этого замечаются задержки в поступлении ферментов и переработке продуктов питания. Биохимические реакции, отвечающие за переваривание пищи, сильно нарушаются, а пациент сталкивается с выраженном симптоматикой, по которой диагностируется анацидная форма гастрита.
Из-за ухудшения защитных функций в желудок поступают грубая пища и ядовитые вещества, которые плохо расщепляются. При первоначальном перенапряжении клеток происходит их отмирание и атрофия. Это позволяет определить картину гастрита при проведении гастроскопии. Еще проблема сопровождается нарушением следующих процессов:
- Восстановление клеток.
- Образование защитной слизи.
- Кровоснабжение.
Среди особенностей гипоацидного гастрита выделяют:
- Негативное воздействие на фундальный отдел, который отвечает за нормальный синтез кислоты.
- Стремительный переход в атрофическую форму.
- Интенсивная выработка фермента гастрина из-за накопления непереваренных продуктов питания.
- Разрастание старой соединительной ткани, которая не отвечает за переваривание пищи.
- Замена эпителия желудка кишечными клетками.
В зависимости от клинической картины и симптоматики выделяют 3 стадии атрофических процессов:
- Легкая — поражена 1/10 часть париетальных клеток.
- Средняя — степень поражения достигает 10-20%.
- Тяжелая — атрофические процессы затрагивают больше 20% железистого эпителия.
Симптомы и течение
Гипоацидный гастрит отличается скрытой симптоматикой в течение долгого времени. На начальных стадиях возможны следующие проявления:
- Чувство чрезмерного насыщения, тяжесть в эпигастральной области после каждого приема пищи.
- Болезненные ощущения после еды, которые локализуются в эпигастрии.
- Отрыжка с неприятным запахом.
- Тошнотное состояние.
- Чрезмерная выработка слюны во рту.
- Привкус металла.
- Изжога.
В зависимости от характера боли могут быть ноющими и тупыми. Среди вторичных симптомов выделяют следующие:
- Частый понос и запор.
- Метеоризм и нарушение аппетита, связанные с деятельностью патогенной флоры и гнилостными процессами.
- Стремительное выпадение волос и сухость кожных покровов.
- Хроническая усталость и общая слабость.
- Сильные головные боли.
- Уязвимость к скачкам артериального давления и интенсивному сердцебиению.
- Сбрасывание веса.
Некоторые симптомы напоминают те, которые развиваются у пациентов с панкреатитом, холециститом и дисбактериозом.
При этом болезненные ощущения при дефиците соляной кислоты объясняются не сокращением мышц желудка, а перерастяжением органа. Боль становится более сильной при употреблении большого количества пищи, съедании острой или жирной еды и соусов. Вторичные симптомы связаны с гиповитаминозом и анемией.
Сезонные обострения при низкой кислотности замечаются в весенне-осенний период. Их провоцирует злоупотребление алкогольными напитками, отклонение от режима диетического питания или наличие респираторных инфекций. Не исключаются продолжительные периоды ремиссии без выраженной симптоматики.
Развитие в детском возрасте
В детских органах ЖКТ гастрит проявляется в острой форме с повышенной кислотностью. Если замечаются симптомы анацидного состояния, следует найти вторичное поражение и причину патологии.
В большинстве случаев воспаление носит катаральный характер и не сопровождается атрофией железистых клеток. Своевременная терапия позволяет восстановить функции пищеварительной системы.
Среди предрасполагающих факторов, провоцирующих заболевание, является нарушенный режим питания, что объясняет, почему дети часто заболевают гастритом в садике или школе.
Неконтролируемое питье газировки, употребление чипсов, острой или жаренной еды вызывает раздражение слизистых желудка и приводит к гастриту. Еще учитываются такие причины:
- Постоянные психические расстройства и стрессы.
- Уязвимость к гипоацидным состояниям до семилетнего возраста из-за недоразвития защитных функций желудка.
- Склонность к проникновениям инфекций.
- Несбалансированная физическая активность при наличии болезней.
Среди ключевых симптомов при анацидном гастрите у детей выделяют:
- Болезненные ощущения в верхних областях живота, которые могут отличаться разной интенсивностью.
- Ухудшение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Проблемы со стулом.
- Непереносимость блюд на молочной основе.
- Быстрое сбрасывание веса.
- Раздражительное состояние.
Патология развивается на фоне различных хронических инфекций, лямблий в желчном пузыре, аллергии на пищу или лекарственные препараты, а также нарушений нейроэндокринного характера при подростковом развитии.
Еще возникновению болезни способствует наследственный фактор.
Характеристики разных форм
Гипоацидный гастрит может протекать в различных формах и отличаться клинической картиной и атрофическими изменениями. Для их определения проводятся фиброгастроскопия и анализы мочи.
При поверхностном гастрите сокращается интенсивность выработки соляной кислоты. Слизистые желудка начинают утолщаться, а дистрофия считается умеренной. Начинается усиленное отделение слизи.
Выраженная симптоматика часто отсутствует, поэтому наличие заболевания определяется случайным образом. Для предотвращения прогрессирования патологии нужно соблюдать диету и пользоваться народными средствами лечения.
В случае эрозивного гастрита болезнь приобретает геморрагический характер, что приводит к расстройствам кровообращения и изменениям сосудов. Проблема возникает из-за:
- Продолжительной терапии.
- Злоупотребления алкоголем.
- Болезни Крона.
- Респираторных инфекций.
При отсутствии информации о причине появления гастрита его называют идиопатическим.
Плохо воздействуют на желудок лекарства при их употреблении в больших количествах.
Еще у больного могут проявиться признаки кровотечения, которые сопровождаются:
- Черным стулом.
- Рвотой с консистенцией наподобие кофейной гущи.
- Головокружением и общей слабостью.
- Учащенным сердцебиением.
Антральная форма гастрита носит аутоиммунный характер или возникает на фоне деятельности Helicobacter pylori. Атрофия поражает пилорический отдел желудка, а соединительные ткани разрушают антральный отдел, способствуя переходу воспалительного процесса на кишечник.
Место выхода из желудка сужается, поскольку в этой области замечается отек тканей и рубцевание. У пациентов проявляется сильная тошнота и рвота.
При дефиците кислоты запускается процесс разрастания слизистых тканей и мышечного слоя. Это приводит к появлению новообразований и выделению большого количества слизи. В случае обострений пациент страдает от тошноты, поноса и болезненных ощущений в верхних отделах.
При полипозной форме повышается вероятность перехода болезни в злокачественную опухоль.
При переходе в острую форму возможны следующие осложнения:
- Проблемы с работой пищеварительных органов.
- Злокачественная анемия.
- Язва и рак желудка.
- Ухудшение защитных функций иммунной системы.
Проведение диагностики
По клинической картине непросто разделить 2 формы гастрита: гипер- и гипоацидную. Поэтому для постановки точного диагноза понадобится проведение анализов и аппаратного обследования в клинике. Пациент должен пройти:
- Эзофагогастродуоденоскопию — процедура подразумевает введение специального зонда для оценки состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и слизистых оболочек.
- рН-метрия. Подразумевает использование специальной радиокапсулы или зонда.
Когда проводится оценка биоптатов, удается найти не только хеликобактерию, но и составить оценку ее распространения по слизистым.
При отсутствии возможности проведения зондирования кислотность проверяется по анализам мочи и концентрации сывороточного гастрина.
С помощью морфологических исследований можно получить более подробную клиническую картину с определением функций фундальных желез и интенсивности атрофических процессов.
Наличие Helicobacter pylori в крови способствует появлению антител в кровяном составе. Чтобы заметить их, понадобится провести рентгенологическое обследование для выявления полипозных расширений, деформаций в антральном отделе, опухолей и других нарушений. С помощью УЗИ не удается обнаружить такие заболевания желудка, но можно найти другие патологии органов пищеварительной системы.
Способы лечения
Терапевтический курс назначается специалистом после получения подробной клинической картины. Еще учитываются следующие нюансы:
- Морфологическое изменение слизистых оболочек.
- Вторичные повреждения пищеварительной системы.
- Уровень снижения кислотности.
Терапия предназначается для снижения воспалительных процессов, достижения продолжительной ремиссии и приостановки атрофии. Еще она позволяет восстановить нормальные функции желудка и обеспечить правильные условия для переваривания продуктов питания и усвоения компонентов.
Особую роль в быстром выздоровлении играет диетическое питание. В качестве еды не стоит использовать острую, жирную или копченую пищу. Приемы нужно разделить на 6 раз, употребляя блюда небольшими порциями в размельченном виде. Подобный подход позволяет снизить нагрузку на клетки и предотвратить травмирование желудка.
В ежедневный рацион можно добавлять следующие продукты питания:
- Отварные или паровые блюда из диетических видов мяса и рыбы.
- Каши.
- Овощи и фрукты.
- Свежую зелень.
Запрещено съедать пищу с острыми приправами, пить холодные и горячие напитки и есть свежую выпечку.
В случае обострений в течение 2-3 первых дней допускается голодовка с употреблением воды и лимонного сока. Потом в рационе должны появиться бульоны из овощей и куриного мяса, жидкие каши и компоты. Ежедневное меню должно быть максимально сбалансированным и богатым на витамины и микроэлементы.
Правильная диета предусматривает термическое и механическое восстановление слизистых. Нужно исключить из рациона пищу, которая вызывает диарею или интенсивное образование газов. Еще нельзя употреблять твердые или грубые продукты.
Задача медикаментозной терапии заключается в восстановлении нормальной кислотности и компенсации ферментативной недостаточности. Для таких целей применяют следующие препараты:
- Ацидин-Пепсин.
- Желудочный сок.
- Панзинорм.
Своевременная терапия позволяет предотвратить прогрессирование болезни и избежать опасных осложнений.
Источник
Анацидный гастрит – хроническое воспалительное заболевание желудка, протекающее на фоне резкого снижения концентрации соляной кислоты в составе желудочного сока. Это заболевание некоторые врачи называют «гипоацидным», но такого термина нет в Международной Классификации.
Другой синоним – «атрофический гастрит» – устарел, поскольку исследования морфологии установили возможность разных повреждений слизистой и более глубоких слоев, не только атрофии. В МКБ-10 болезнь включена в группу «Других гастритов» и кодируется K29.6.0.
Заболевание выделяется из гастритов первоначальным хроническим течением. Есть мнение, что острая форма пропускается, поскольку она либо очень скоротечна, либо имеет скрытную симптоматику.
Распространенность заболевания
Точных сведений о распространенности анацидного гастрита нет. Согласно медицинской статистике на все виды хронического гастрита приходятся около 90% патологии желудка у взрослого населения. Чаще встречается гиперацидная форма. Некоторые ученые предполагают, что повышенная кислотность является начальной формой анацидного состояния.
Связи с полом у взрослых не обнаружено. Редкие случаи болезни у детей свидетельствуют о преимущественном поражении девочек, но к подростковому возрасту заболеваемость становится одинаковой с юношами. Анацидный гастрит – патология людей зрелого возраста, которые в полной мере «постарались» нарушить все принципы здорового питания и образа жизни (курение, алкоголизм, гиподинамия, отсутствие сбалансированной пищи).
Роль соляной кислоты в процессе пищеварения
Соляная кислота – обязательный компонент желудочного сока. Без нее нарушается процесс переваривания пищи. В диагностике измеряется не количество, а показатель кислотности на уровне базального (фундального) отдела желудка.
Единицей измерения служит рН, нормой считаются колебания от 1,5 до 2 рН. В начальном периоде гастрита колебания значительно больше. Их относят к функциональным нарушениям адекватности выработки кислоты. Кислотность значительно падает в жару, когда человек употребляет много жидкости. Это связано с разведением концентрации.
Ферментная система желудка устроена так, что она работает только в достаточно кислой среде (пепсин). При переходе пищевого комка в двенадцатиперстную кишку происходит нейтрализация, реакция меняется на слабощелочную.
У некоторых людей резкие колебания уровня рН происходят в разное время суток
Анатомически желудок делится на 2 области:
- фундальную (дно и тело) – называют кислотообразующей, поскольку здесь имеются обкладочные и париетальные клетки, вырабатывающие соляную кислоту;
- антральную – где происходит процесс нейтрализации слизью.
Снижение кислотности возможно только при уменьшении численности обкладочных клеток. Недостаток соляной кислоты вызывает нарушение работы ферментов поджелудочной железы и кишечника. Синтез поджелудочного сока зависит от активизации клеток на фоне нормальной секреторной деятельности желудка:
- при гиперацидном состоянии – нарушается выделение ферментов, расщепляющих белки, это может привести к развитию аутоиммунных процессов, аллергических реакций, повышенной чувствительности к пищевым продуктам;
- пониженная кислотность – не позволяет вырабатываться биохимически активным компонентам, ответственным за усвоение минералов и витаминов, происходит потеря организмом железа, магния, цинка, кальция, витамина В12, что способствует развитию хронической анемии (малокровия).
Следует отметить дезинфицирующее свойство соляной кислоты. При достаточном уровне она обеззараживает пищу. Недостаток вызывает активизацию процессов гниения и брожения, размножение патогенных возбудителей, попавших через рот.
Это на практике подтверждается ростом кишечных инфекций летом в жаркий период, когда из-за повышенного потребления воды искусственно снижается кислотность сока в желудке.
Причины
Конкретной причиной угнетения деятельности желудочных железистых клеток считается генетический дефект, который заключается в подавлении процесса восстановления слизистого слоя. Он вызывается каким-либо внутренним или наружным раздражителем. Такое объяснение недостаточно подтверждается исследованиями, но в практической деятельности вполне объясняет наследственную предрасположенность в семье.
Другая важная причина — отсутствие терапии гиперацидного состояния. Избыточная выработка кислоты приводит к перенапряжению и отмиранию клеток-желез в слизистой оболочке желудка. Сначала кислотность нормализуется, затем падает.
Заражение Helicobacter pylori вызывает гиперацидный гастрит, что сначала нарушает восстановление слизистой, а в дальнейшем приводит к атрофии эпителия и снижению кислотности
Соединение этих причин возможно при наличии провоцирующих факторов. Значительно повышен риск гипоацидного гастрита у людей:
- увлекающихся острой, жирной, грубо обработанной, жареной, копченой пищей, сладостями, фаст-фудом;
- постоянно злоупотребляющих алкогольными напитками;
- курящих;
- не поддерживающих режим питания (чередование длительного голодания и последующего переедания, прием пищи всухомятку);
- с нарушенным пережевыванием пищи из-за отсутствия зубов и протезирования;
- работающих с профессиональными вредностями в виде ядовитых паров, газов, жидкостей;
- при стрессовых ситуациях;
- не получивших полноценное лечение при острых гастритах, гастроэнтеритах;
- длительно принимающих лекарственные средства с раздражающим воздействием на слизистую желудка (кортикостероиды, негормональные противовоспалительные препараты, Аспирин и жаропонижающие, цитостатики, некоторые антибактериальные лекарства).
Необходимо учитывать, что анацидный гастрит развивается, как первичный процесс на фоне общего здоровья, но может стать последствием других заболеваний — вторичным. К таким болезням относятся:
- неврозы;
- патология щитовидной железы;
- поражение органов пищеварения (хронический панкреатит, гепатит, колит, холецистит);
- наличие очагов инфекции в виде хронического гайморита, кариозных зубов, простатита у мужчин, аднексита у женщин;
- почечная и печеночная недостаточность;
- ревматизм;
- подагра;
- заражение паразитами, гельминтами, грибками.
Как развивается болезнь?
В механизме нарушения кислотообразования играет основную роль срыв адаптации выработки кислоты к поступающей пище. В результате дисфункции железистого эпителия задерживается поступление ферментов, переработка пищи. Качественно изменяются биохимические реакции, обеспечивающие процесс переваривания. Возникают клинические симптомы, указывающие на патологию желудка.
Определенную роль играет снижение естественной защиты железистых клеток из слизеобразующего эпителия, этому способствует поступление в желудок слишком грубой пищи, ядовитых веществ
Первоначальное перенапряжение обкладочных клеток постепенно приводит к их отмиранию и атрофии. Поэтому при гастроскопии обнаруживают картину атрофического гастрита.
Одновременно нарушается:
- процесс восстановления клеток;
- образование защитной слизи;
- часто обнаруживается недостаточное кровоснабжение на фоне гипертензии, сахарного диабета.
Важной особенностью хронического гипоацидного гастрита является:
- первоочередное поражение фундального отдела, где максимально сосредоточены железы-производители кислоты;
- быстрый переход их стадии воспаления к атрофии;
- повышенная выработка фермента гастрина из-за скопления непереваренной пищи (чем выраженнее атрофия, тем выше уровень гастрина);
- вместо новых клеток на слизистой разрастается соединительная ткань, не принимающая никакого участия в пищеварении;
- эпителий желудка частично заменяется кишечным типом клеток.
По результатам фиброгастроскопического исследования различают 3 степени развития атрофических изменений:
- легкая – потеряно около десятой части париетальных клеток;
- средняя – атрофическая поверхность составляет от 10 до 20% желудка;
- тяжелая – изменения касаются более 20% железистого эпителия.
Симптомы и течение
Гипоацидный гастрит длительно может не проявляться какими-либо отклонениями. Начальными признаками считаются:
- чувство переполнения, тяжесть в эпигастральной зоне после еды даже при отсутствии излишества;
- боли возникают сразу после еды, локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в подреберья;
- отрыжка тухлым содержимым с неприятным запахом;
- тошнота;
- повышение образования слюны во рту;
- металлический привкус;
- редко изжога.
По характеру боли ноющие, тупые, облегчаются вызовом рвоты
К вторичным симптомам, связанным с поражением кишечника и других органов пищеварения, относятся:
- чередование поноса и запора;
- вздутие кишечника (метеоризм) из-за активизации работы патогенной флоры, процессов гниения;
- выпадение и ломкость волос;
- сухость кожи;
- повышенная утомляемость, слабость;
- головные боли;
- склонность к снижению артериального давления, сердцебиению;
- похудение.
Примечательно, что болевой синдром при кислотной недостаточности связан не со спастическим сокращением мышц желудка, а с его перерастяжением. Усиливается при переедании, употреблении острых блюд, соусов, жареной пищи. Вторичная симптоматика вызывается формированием гиповитаминоза и анемии.
Обострения гастрита при пониженной кислотности наблюдаются весной и осенью. Провоцируются приемом алкоголя, нарушением диеты, лечением респираторной инфекции. Возможны длительные периоды ремиссии без клинических проявлений.
Особенности анацидного гастрита в детском возрасте
У детей чаще всего возникает острая форма гастрита, при этом кислотность повышена. При обнаружении анацидного состояния у ребенка следует думать о вторичном поражении и искать причины.
Воспаление чаще ограничивается катаральным характером без атрофии железистых клеток. Своевременное лечение способно нормализовать пищеварение. Одной из главных причин является нарушение режима питания. Это подтверждается максимальными признаками в первые годы обучения в школе.
Бесконтрольное употребление газированных напитков, чипсов, раздражающих слизистую желудка, приводит к гастриту
Кроме того, имеют значение:
- рост психических нагрузок, стрессы;
- склонность к гипоацидному состоянию у детей до семилетнего возраста в связи с недоразвитием функции желудка;
- повышенная возможность проникновения инфекции через желудок;
- ограниченная физическая подвижность ребенка при разных заболеваниях.
Симптоматика выражается:
- в болях в верхних отделах живота разной интенсивности;
- потере аппетита;
- тошноте;
- рвоте;
- нарушении стула;
- непереносимости молочных блюд;
- похудении;
- раздражительности.
Причинами гастрита у детей могут стать:
- разные хронические инфекции, глистная инвазия;
- лямблии в желчном пузыре;
- аллергия на продукты и лекарства;
- нарушения нейроэндокринного характера в период подросткового развития;
- болезни печени и поджелудочной железы.
Гастрит активно развивается, если в семье он передается в качестве наследственной предрасположенности.
Характеристика разных форм
Гипоацидный гастрит протекает в разных формах, которые отличаются по тяжести симптоматики и морфологическим изменениям, выявленным на фиброгастроскопии.
Поверхностный гастрит
Снижение выработки соляной кислоты слабо выражено. Стенка желудка несколько утолщена, дистрофия расценивается как умеренная. Повышено образование слизи. Симптомы могут отсутствовать, выявляться случайно. Хороший эффект наблюдается от соблюдения диеты, применения народных средств лечения.
Эрозивный гастрит
Воспаление носит геморрагический характер, сопровождается выраженным расстройством кровообращения в области желудка, изменениями сосудов. Часто вызывается:
- длительной лекарственной терапией;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- болезнью Крона;
- респираторной инфекцией.
Если причина неизвестна, гастрит называют идиопатическим.
Прием большого количества медикаментов провоцирует развитие патологического процесса
Слизистая желудка обладает повышенной кровоточивостью из-за проницаемости сосудов. У пациентов появляются признаки кровотечения:
- черный стул;
- рвота «кофейной гущей»;
- головокружение;
- слабость;
- сердцебиения.
Антральный гастрит
Чаще всего имеет аутоиммунное происхождение или является последствием паразитирования Helicobacter pylori. Атрофии подвергается пилорический отдел желудка. Соединительная ткань деформирует антральный отдел, способствует переходу воспаления на кишечник. Выход из желудка сужен за счет отека ткани и рубцевания.
Мышцы спазмируются, что вызывает сильные боли натощак. Пациенты жалуются на тошноту и рвоту.
Гипертрофический гастрит
На фоне недостатка соляной кислоты происходит разрастание тканей слизистого и даже мышечного слоя с формированием единичных или множественных новообразований. Выделяется много слизи. При обострении у пациента появляется понос, тошнота, небольшие боли в верхних отделах живота. Полипозная форма отличается склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.
Осложнения
Анацидные гастриты отличаются тяжелыми последствиями в виде:
- нарушения работы любых пищеварительных органов, чаще всего поджелудочной железы с образованием хронического панкреатита;
- развития злокачественной анемии из-за недостатка поступления витаминов в организм;
- язвы и рака желудка;
- значительного снижения иммунитета;
- непереносимости некоторых продуктов питания.
Как проводится диагностика?
По клиническим проявлениям невозможно отличить гипер– от гипоацидного гастрита. Поэтому основное значение придается анализам и аппаратному обследованию. Пациентам назначаются:
- Эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда с оптическим устройством позволяет осмотреть пищевод, все отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, взять материал слизистой для биопсии.
- рН-метрия проводится при фиброгастроскопии специальным зондом или радиокапсулой.
При исследовании биоптатов выявляют не только хеликобактерию, но и степень ее распространения по слизистой оболочке.
Основной метод диагностики формы гастрита, наличия осложнений и ракового перерождения
Если невозможно выполнить внутрижелудочное зондирование, о кислотности желудочного сока судят по уровню уропепсиногена в суточной моче, а также по концентрации сывороточного гастрина (при недостаточном кислотообразовании – повышена, в случаях антрального атрофического гастрита – резко снижена). Морфологические исследования дают более полный анализ возможностей фундальных желез, степени атрофических изменений.
Заражение Helicobacter pylori подтверждается обнаружением в крови у пациентов особых антител. В поликлиниках применяется рентгенологический метод, который позволяет выявить полипозные разрастания, деформации антрального отдела, опухоли, нарушение складчатости. УЗИ — малоинформативный способ для обнаружения болезней желудка, но помогает выявить другую патологию органов пищеварения.
Лечение
Схема терапии назначается индивидуально в зависимости:
- от морфологических изменений слизистой;
- сопутствующего поражения всей системы пищеварения;
- степени снижения кислотности.
Цели терапии:
- уменьшение воспалительных явлений;
- достижение длительного периода ремиссии;
- замедление процесса атрофии;
- восстановление нормальной секреторной деятельности желудка;
- обеспечение правильного переваривания пищи и усвоения ее компонентов.
Диетическое питание
Большое значение в терапии уделяется диете и режиму питания. Рекомендуется принимать пищу малыми объемами 6 раз в день, обязательно теплой и в достаточно размельченном виде. Это позволяет избавить желудок от излишнего травмирования, снизить нагрузку на секретирующие клетки.
Обычно рекомендуется стол №2. Он предполагает включение продуктов, стимулирующих кислотную функцию и аппетит:
- отварные, паровые, протертые мясные и рыбные блюда;
- каши;
- овощи;
- фрукты;
- зелень.
Отварная рыба — прекрасный вариант блюда для меню больного человека
Требуется исключить:
- острые приправы;
- жирную пищу;
- холодные и горячие напитки;
- свежую выпечку.
При частых поносах назначается стол №4, если ведущей патологией становится панкреатит — стол №5.
Медикаментозная терапия
С целью компенсации кислотности и ферментативной недостаточности применяют:
- Ацидин-пепсин;
- натуральный желудочный сок;
- Панзинорм;
- Пепсидил.
При сочетании с панкреатитом:
- Панкреатин;
- Фестал;
- Панкурмен.
Для снижения тошноты и устранения рвоты:
- Ц?
