17 лет а изжога
Приветствую! С вами Квашенов!
Говорить сегодня будем об очень популярном заболевании, которому не уделяют достаточно внимания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Скорее всего, такая формулировка кому-то покажется незнакомой, в отличие от изжоги, которая является ее главным симптомом.
Если вам удобнее смотреть видео, то в конце есть ссылка на видеоролик на эту же тему.
Ведь средства от нее постоянно рекламируются по ТВ, да и среди вас много тех, кто испытывал ее однажды или страдает от нее регулярно. Люди стали лучше жить: лучше и больше питаться, причем питаться различными вкусностями, у них изменились пищевые привычки, они ведут малоподвижный образ жизни, что делает весьма популярными некоторые заболевания. ГЭРБ – в их числе.
Почему важно знать об этом заболевании? Потому что сама по себе изжога – неприятная вещь, от которой нетрудно избавиться как при помощи народных средств, так и при помощи специальных препаратов, лежащих на витринах аптек на самом видном месте.
1 из 3
Но вот при регулярно возникающей изжоге на протяжение многих лет будут серьезные последствия, которые могут окончиться легким приступом… смерти. Рак пищевода – это вам не шутки. Но давайте обо всем по порядку.
ЭТИОЛОГИЯ
ГЭРБ развивается по многим причинам, из которых основные очень легко предотвратить:
— малоподвидвижный образ жизни;
— неправильные пищевые привычки.
Давайте сначала посмотрим, как должно происходить в норме. После пережевывания пища проходит по пищеводу, а затем через кардиальный сфинктер попадает в желудок.
При ГЭРБ содержимое вашего желудка оказывается там, где оно быть не должно: в пищеводе. Происходит его заброс, то есть рефлюкс.
Что в этом плохого?
А вот что: среда в вашем желудке очень агрессивная. Это нужно для того, чтобы переваривать поступающую пищу. И, если желудок — это орган, который эволюционно сформировался таким образом, чтобы не только создавать эту среду, но и суметь защититься от ее воздействия, то пищевод – это просто мышечная трубка, которая нужна для проталкивания пищевого комка. Эпителий пищевода имеет совсем другое строение, нежели эпителий желудка: он покрыт слизью другого состава и не имеет столько различных факторов защиты. И именно поэтому вы ощущаете изжогу, когда недопереваренная пища вместе с соляной кислотой забрасывается из желудка в пищевод: в этот момент вы буквально перевариваете себя изнутри.
Развитию данной патологии способствует много факторов. Перечислим основные из них:
Переедание
Во время приема пищи значение pH желудка в среднем поднимается до 4-4,5, но над желудочным содержимым формируется поверхностный слой, pH которого может держаться на более низком уровне, вплоть до 1,6. Этот слой сохраняется до 2 часов после приема еды и носит название «кислотный карман». Именно он играет важную роль в формировании ГЭРБ у многих людей, т.к. при рефлюксе пища проходит в обратную сторону через этот слой. А при наполненном желудке вероятность рефлюкса выше.
Ожирение
Существует связь между ожирением и ГЭРБ: повышенный Индекс Массы Тела (ИМТ) или увеличенный объем талии связаны с наличием симптомов и осложнений ГЭРБ, включая пищевод Барретта — предраковое состояние.
Пищевые привычки
Изжога возникает чаще не только при переедании, но также при употреблении определенной пищи в определенное время суток. Какой пищи и когда? Это всегда ярко демонстрирует реклама препаратов от изжоги: в ней показывают не только лекарства, которые можно принимать, но и еду, от которой нужно отказаться, ну или хотя бы сократить ее количество.
А именно: сладкое и жирное в вечернее время.
Симптоматика
Самым популярными проявлениями ГЭРБ являются изжога и регургитация, то есть попадание пищи из желудка в пищевод или даже в ротовую полость. Ощущается это как ком в горле. Еще может быть отрыжка, но она обычно людей не беспокоит. Точно так же больные могут не обращать внимания на дискомфорт в эпигастральной области, легкую тошноту и метеоризм (избыточное образование газов).
Но не слабость проявлений мешает диагностике, а схожесть основных проявлений ГЭРБ с основными проявлениями других заболеваний. Например, изжога в некоторых случаях может быть очень похожей на жжение за грудиной при ишемической болезни сердца (ИБС). Пациенту будут проводить различные электрокардиограммы и эхокардиографии в попытке выяснить, что не так с его сердцем, назначат превентивно совершенно не нужные ему препараты, и при этом проблема никуда не денется.
Но подобное происходит довольно редко: причин жжения за грудиной не так много, поэтому грамотный специалист изначально будет рассматривать изжогу как один из возможных вариантов и назначит необходимые анализы. А вот кашель как проявление заболевания желудка в поликлинических условиях рассматривается не так часто. В первую очередь потому что сам пациент будет искренне верить, что это легкая простуда, которая то проходит, то возвращается.
Вы можете спросить: «Как кашель может быть с этим связан?» Очень просто! Желудочное содержимое в некоторых случаях может забрасываться довольно далеко, вплоть до ротовой полости, после чего пойдет обратно вниз, и какая-то часть может попасть в дыхательные пути, оказывая не хорошее действие на голосовые связки (привет осиплость) и слизистую, вызывая кашель. Особенно легко это происходит в горизонтальном положении. Поэтому, если вы любите поесть на ночь или покемарить пару часиков после обеда, вы находитесь в группе риска. Положение тела после еды имеет такое большое значение, что в некоторых рекомендациях даже сутулость рекомендуется рассматривать как предрасполагающий фактор к ГЭРБ. Но это так, к слову. Главное, чтобы вы поняли, что мы сейчас говорим о заболевании, которое на ранней стадии часто не замечают ни врачи, ни сами больные.
Короче говоря, основные симптомы – это изжога с регургитацией. При наличии именно этих симптомов стоит думать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. А при наличии дисфагии – нарушении глотания – и одинофагии – болезненном глотании – нужно бежать к врачу, т.к. эти симптомы говорят о глубоких множественных повреждениях пищевода, приведших к эрозиям и стриктурам.
Эрозии в пищеводе – это признак эрозивного эзофагита, который в некоторых случаях может переходить в пищевод Баретта, который в свою очередь является предраковым состоянием.
Стриктуры – это по своей сути рубцы. Как после того падения с дерева у вас остался шрам на коже, так и на пищеводе вместо нормальной стенки, способной к сокращению и вырабатыванию слизи, которая должна помогать прохождению пищи, образовался рубец – соединительная ткань, которая выполняет роль обычной заплатки.
Диагностика
В первую очередь при диагностике ГЭРБ обращается внимание на клиническую картину, то есть непосредственно на проявления заболевания, а также важную роль играет анамнез. Важно обнаружить связь симптомов с приемом пищи, иначе, как я говорил ранее, это может быть признак совсем другой болезни.
При осмотре особенно важно измерить Индекс Массы Тела: если у человека он повышен, это говорит о его неправильных пищевых привычках.
Также обращают внимание на то, как человек справляется с возникающей изжогой: если прием безрецептурных средств от изжоги или какого-нибудь молока не приносит облегчения, то опять-таки причина беспокойств может быть не в пищеводе.
Что касается инструментальной диагностики, то золотым стандартом является проведение суточной pH-метрии пищевода, которая позволяет зафиксировать каждый эпизод рефлюкса. Как дополнительно можно сделать фиброгастроскопию (ФГС)
В этом случае специалист своими глазами может увидеть повреждения пищевода, если они есть, а также взять фрагмент ткани для дальнейших исследований, чтобы уточнить диагноз. Еще можно провести рентгенографию с барием: с ее помощью возможно определить анатомические аномалии, которые либо были вызваны ГЭРБ, либо которые предшествовали ей.
Также можно провести различные тесты на наличие бактерии H.pylori, наличие которой скорее всего говорит о хроническом гастрите, то есть о нарушении кислотности желудка, то есть о возможной причине ГЭРБ.
Вообще, ФГДС, рентгенография с барием и тест на H.pylori имеют большее значение для диагностики хронического гастрита и язвы желудка и 12-перстной кишки. Сейчас мы говорим о другом заболевании, но если вам хочется, чтобы я рассказал о гастрите и язве, напишите об этом в комментариях.
Лечение
Каждый раз, когда мы говорим о лечении различных заболеваний, и ГЭРБ – не исключение, в первую очередь, мы имеем ввиду смену образа жизни. Наш организм – это машина для выживания. У него полно недостатков, но он умеет выживать и помогать себе сам. Дайте ему шанс себя проявить!
Во-первых, начинают с формирования культуры питания. Есть такое слово: «диета», и в 2к19 многие думают, что «диета» — это обязательно «голодать, чтобы похудеть». Но на самом деле это просто смена рациона. Ладно, с определенными ограничениями, но твое увлечение крылышками из KFC тебя до добра не доведет!
Что нельзя есть? А вот то, что показывают в рекламе препаратов от изжоги, то и нельзя: сладкое, жирное, острое – это обязательно. Еще часто говорят о связи изжоги с кофе, однако правильнее будет сказать, что есть связь с кофеином, а не только с кофе. Небольшой облом для любителей чая. Про газированные напитки я вообще молчу – ежу понятно, что нельзя. А вот некрепкий алкоголь – ну… чуть-чуть можно. Но не пиво: это же газированный напиток.
Не следует забывать, что поспать сразу после обеда и, тем более, сразу после ужина – плохая идея. Подождите хотя бы пару часов, а лучше 3-4.
Эти методы являются первичными, но они не спасают от изжоги прямо здесь и сейчас. Для этого существуют те самые безрецептурные препараты: антациды или альгинат-антациды.
Кто-то экономит и тупо пьет раствор соды. Это приносит облегчение, но по факту вы этим вы только делаете себе хуже: при попадании в желудок такого раствора, начинается химическая реакция с выделением газа, который растягивает стенки желудка, что приводит к усилению секреции кислоты, что приводит к усилению изжоги.
Соду при изжоге категорически нельзя!!!
В случае, если изменение образа жизни не помогает пациенту и он задолбался пить какой-нибудь фосфалюгель, необходимо снизить кислотность желудка. Всемирная Гастроэнтерологическая Ассоциация рекомендует начать с приема антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов. Они широко доступны в безрецептурной форме, а длительность их действия куда больше, чем у антацидов. НО! Есть существенный недостаток: при длительном приеме начинается так называемая тахифилаксия: организм перестает реагировать на прием данного препарата. Поэтому антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов годятся только для коротко- и среднедлительного лечения.
В остальных случаях прибегают к ингибиторам протонной помпы – группа препаратов, снижающих количество выделяемой соляной кислоты, многие из которых тоже можно купить без рецепта.
То есть вы можете купить их самостоятельно, не дожидаясь назначения врача. По сути, изжогу можно лечить самому, но есть некоторые ситуации, когда нужно перестать заниматься самолечением и пойти наконец к компетентному специалисту: в смысле, к врачу, а не к фармацевту в аптеке.
Конечно же, в первую очередь мы говорим об отсутствии улучшения на фоне приема лекарств, возникновении дисфагии и одинофагии, впервые возникшая изжога в возрасте 45-55 лет, рвота с кровью и, как всегда, беременные и кормящие матери и дети до 12 лет.
Профилактика
Профилактика изжоги – вещь неблагодарная. Дело в том, что наш мозг устроен таким образом, что мы любим вкусно и много поесть. В нашей культуре принято, что по поводу праздника, по поводу долгожданных гостей или по поводу пятницы нужно обязательно нажраться, и я говорю не только о еде. Поэтому только дисциплина, только нормальная культура питания поможет вам избежать развития этого пускай не самого страшного, но весьма неприятного заболевания.
На этом все, с вами был Квашенов, не болейте!
YouTube15:47
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник
