12 дней запор у больного
Консультация
Здравствуйте!
У меня хроническая проблема с запорами. Походы к гастроэнтерологу не помогли выяснить причину, но очевидно во многом связано с психологическими факторами. Известно, что есть искривление желчного пузыря (ленивый желчный). Зимой лечила хеликобактер (очень тяжело прошло лечение, долго восстанавливалась, сидела на диете), но сейчас желудок не беспокоит. Весной сдавала кал на дисбактериоз — все в норме.
Обычно стараюсь следить за питанием (прием пищи 4 раза в день, почти не ем жаренного, жирного, алкоголь ограниченно, сладкое и мучное минимально (из кукурузной муки или хлебцы), молочное мало безлактозное в основном; утром пью теплую воду натощак). Удается плюс-минус поддерживать регулярный стул. Но при дальних поездках всегда происходит нарушение. Вот сейчас поехала на отдых за границу и уже 11 дней запор. Поначалу пила слабительное Легколакс по половине за завтраком (когда-то врач рекомендовала), но эффекта 0. Правда, признаться, питание резко изменилось (первые 4-5 дней пицца каждый день в рационе), но потом перешла на печеные овощи и свежие фрукты и держу такое питание до сих пор (почти неделю). На 7 день запора уже не могла есть, тошнило, распирало изнутри. Сделала Шанка Пракшаланы (очищение ЖКТ с помощью питья соленой воды). Сразу стало легче, купила и принимаю комплекс пробиотиков (лакто-бифидо бактерии), но стул не восстановился. Пью минимум 1,5л воды в день. Делаю легкий массаж живота и зарядку каждый день. Второй день употребляю оливковое масло натощак (три ст. ложки) и сделала микроклизму из него же — эффект минимальный.
По ощущениям — до очистки на ощупь было уплотнение в брюшной полости чуть выше и левее пупка. После — исчезло. Совершенно нет позывов дефекации, такое впечатление, что перистальтика кишечника просто отключилась.
Не могу сходить к врачу, так как даже если и попаду, то все равно объясниться не выйдет (не знаю язык). Какие действующие вещества (лекарства) можно приобрести? Помогите!
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Запор 12 дней консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Анна
Скажите пожалуйста, опорожения кишечника не было все 12 дней?
Газы отходят?
Отзыв
Здравствуйте, Ольга! Вчера и сегодня путем манипуляций с оливковым маслом (микроклизма в частности) удалось получить пару порций кала, твердых и маленьких. А так не было. Во время чистки (упоминала в описании) много вышло, но это было 4 дня назад.
Анна — 2019-08-04 16:20:05
Анна
Газообразование есть? Газы отходят?
Отзыв
Анна — 2019-08-04 16:25:46
Если органическая патология со стороны ЖКТ полностью исключена, но причиной действительно может быть психологический барьер.
Отсутствие стула в течение 12 дней является опасным для здоровья, так как токсины начинают попадать в кровь. От этого происходит интоксикация организма (тошнота, рвота, боли в ЖКТ).
В Вашем случае нужно срочно сделать очистительную клизму либо микроклизму — Микролакс. По описанию вы придерживаетесь правильного питания и питьевого режима, но считаю что курс пробиотиков нужно полностью пропить 10-14 дней. Также при появлении тошноты нужно добавить сорбенты.
Учитывая психологический фактор запора дополнительно можно принимать успокаивающее препараты — чай с мелиссой, таблетки релаксил или седистресс.
Для улучшения моторики ЖКТ можно добавлять в каждый прием пищи аптечную клетчатку или пить препарат сенны.
Отзыв
Здравствуйте, Екатерина! Не опасно ли делать клизмы? Если я тут буду еще 20 дней, и стул не наладится, то как часто можно делать клизмы и какие (микро не очень помогают)?
Анна — 2019-08-04 16:29:29
Анна
Вам показана очистительная клизма, но не чаще чем раз в 3-5 дней, при условии отсутствия стула.
Если вышеописанные мной рекомендации помогут, то отпадет необходимость в постановлении клизм.
Если нет с стула более 5-7 дней, то это является показанием для обращения на очный осмотр к терапевту или гастроэнтерологу для исключения непроходимости кишечника и по показаниям проведения сифонной клизмы.
Отзыв
Анна — 2019-08-04 16:46:53
Анна
Так как газы отходят, то можно попробовать наладить стул самостоятельно.
Чаще всего к запорам
приводит диета с недостаточным количеством продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку, а также нарушение водного режима. Поэтому, первым делом, необходимо откорректировать свой рацион: пить побольше жидкости, употреблять овощи, фрукты, кисломолочные продукты, добавлять в пищу отруби и стараться не допускать резких нарушений в диете.
Из лекарственных средств можно применять размягчители стула (например, докузат натрия), осмотические слабительные (лактулоза и полиэтиленгликоль), стимулирующие слабительные (сенна или докузат натрия). В некоторых случаях, необходима комбинация нескольких слабительных, но, комбинацию препаратов может составить только очный специалист. Также можно использовать микроклизмы.
Если в течение 5 дней стул не нормализуется, то необходимо будет обратиться за очной помощью к местным докторам.
Отзыв
А какие именно микроклизмы можно сделать?
Анна — 2019-08-04 17:18:45
Анна
Любые, какие вы сможете приобрести в аптеке без рецепта.
Отзыв
Очистительные не рекомендуете (с водой)? Дело в том, что микроклизма мне в прошлый раз не очень помогла.
Анна — 2019-08-04 17:30:55
Анна
Очистительные клизмы должны проводиться в условиях лечебного учреждения.
Если нормализация водного режима и коррекция питания в сочетании с безрецептурными препаратами не приведет к нормализации стула — нужно идти к врачу.
Отзыв
Поняла, спасибо за рекомендации
Анна — 2019-08-04 18:20:03
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Опубликовано 06.01.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:
Post Views:
4 263
Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.
Причины
Задержка стула обусловлена:
- Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
- Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
- Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
- Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
- Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.
Чем опасен запор у лежачих больных
Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.
Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.
Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.
Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.
Как снизить частоту возникновения запоров?
Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:
Кормление
Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.
Активность
Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.
Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.
Оценка принимаемых медпрепаратов
Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.
Алгоритм действия при запорах
Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.
Клизма
Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.
Микроклизмы и свечи
Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены суппозиториями с глицерином, бисакодилом.
Слабительные
В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:
- создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
- смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
- прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
- осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Портолак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.
Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.
Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.
Post Views: 4 263
Источник
Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.
Почему возникает запор у лежачего больного
Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.
Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.
Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:
- частый приём слабительных;
- ослабевание сфинктера;
- ухудшение тонуса кишечника;
- регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
- психоэмоциональный барьер;
- неправильное питание;
- недостаток жидкости в организме.
Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.
Лечение запоров у лежачих больных
Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).
К общим методам лечения относится:
- корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
- физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
- приём слабительных;
- клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.
Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.
Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.
Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.
Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против
Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.
Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:
- раздражающие;
- слабительные на растительной основе;
- солевые;
- пребиотики.
Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.
Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.
Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.
Профилактика запоров у лежачих больных
Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?
Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:
- варёная свёкла и морковь;
- сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
- свежие овощи и фрукты;
- укроп;
- кефир и простокваша;
- отруби;
- спелые бананы;
- растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
- тыква и пр.
Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.
При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.
Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.
Источник
