1 год 8 месяцев запор от чего
Запоры в том или ином возрасте возникают практически у каждого ребенка. Но у каждого клиническая картина протекает по-разному. Одни детки сохраняют свою беззаботность и активность без признаков беспокойства. Другие капризничают, мучаясь коликами и болями. Но, так или иначе, меры нужно принимать, ведь проблема может приобрести хронический характер.
Запор и его признаки
Запором принять считать отсутствие дефекации в течение двух суток и более либо затрудненное, нерегулярное опорожнение кишечника, характеризующееся натуживанием, болями, крутыми каловыми массами.
В норме малыш 8-ми месяцев должен ходить «по-большому» 1–2 раза в день, но нельзя забывать о редких исключениях, когда из-за физиологических особенностей ребенка стул наблюдается 1 раз примерно в двое суток. Однако даже при регулярном стуле нужно обращать внимание на вид каловых масс: сухой, оформленный в виде слепленных отдельных комочков или овечьего кала темного цвета – это главный признак запора.
Кроме того, у малыша могут быть боли в животе, проходящие после дефекации. Возможно появление свежей крови, свидетельствующей о микротравмах прямой кишки. Некоторые дети усиленно тужатся без какого-либо результата. Иногда появляется рвота.
Запор обязательно нужно лечить. В некоторых случаях он проходит сам, но чаще всего от родителей требуются меры, чтобы не запустить проблему и не усугубить ее.
Причины возникновения запоров
Запор у ребенка 8 месяцев может возникнуть по следующим причинам:
- недостаточный питьевой режим, вследствие чего кал уплотняется и становится твердым;
- введение в прикорм продуктов, оказывающих закрепляющее воздействие на стул;
- малое содержание грубой клетчатки в рационе;
- малая физическая активность малыша;
- трещина прямой кишки;
- вялость пищеварительного тракта;
- стрессовые факторы;
- спаечные или опухолевые образования;
- гельминтоз;
- болезнь Гиршпрунга;
- аллергические реакции, диатез.
Виды запоров
В медицине выделяют два вида запоров у детей:
- Атонический. Характеризуется вздутием живота малыша по причине большого объема кала в кишечнике. Отсутствуют позывы в туалет. Дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня, для чего приходится прикладывать заметные усилия. Могут появляться боли внизу живота и чувство распирания. Первые каловые массы имеют очень плотную структуру, иногда с кровяными прожилками.
- Спастический. При данном состоянии наблюдаются частые спазмы кишечника, вызывающие спазматическую боль. Каловые массы выходят плотными фрагментами. Наблюдается повышенное газообразование, в некоторых случаях – отрыжка. Снижается общий тонус организма.
По своей природе различают следующие виды запоров:
- Врожденные – вследствие анатомических особенностей прямой кишки, пороков развития и врожденных болезней;
- Функциональные – при нарушениях работы ЖКТ;
- Приобретенные – по причине развития новообразований.
Диагностика запоров
С целью точного выявления причины запора проводится комплексная диагностика проблемы. Прежде всего, доктор собирает анамнез, который включает в себя:
- выяснение времени появления запора и возраста ребенка на этот момент;
- определение клинической картины;
- ежедневный рацион;
- психологические аспекты в жизни малыша;
- степень физической активности;
- болезненность опорожнения кишечника;
- проводимые профилактические мероприятия.
После сбора анамнеза врач проводит внешний осмотр ребенка. В ходе пальпирования он определяет функциональное состояние группы мышц в области сфинктера, наличие каловых камней, трещины или новообразований. На данном этапе могут быть прописаны от запора слабительные средства, про- и пребиотики.
При необходимости будут назначены дополнительные исследования, общий комплекс которых включает следующее:
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
- анализ кала на дисбактериоз;
- анализ кала на гельминты;
- копрограмма – исследование кала на работу пищеварения;
- колодинамическое исследование – определение функционального состояния прямой кишки;
- сфинктерометрия – исследование функции внутреннего и внешнего сфинктера;
- Аноректальная манометрия – определение тонуса аноректальных мышц и их работы при дефекации.
- энтероколоносцинтиграфия – изучение моторной функции кишечника;
- эндоскопия – для осмотра состояния слизистой оболочки кишечника;
- рентгенография пояснично-крестцового отдела – для выявления защемления нервных окончаний.
Данный перечень исследований приведен для общего ознакомления с методами диагностирования запоров у детей 8 месяцев. В большинстве случаев для коррекции стула достаточно лабораторных исследований кала/крови и УЗИ. Обследование проводится с участием педиатра, гастроэнтеролога или детского проктолога.
Опасность запоров для детей
- возникновение трещины прямой кишки или геморроя, что чревато кровотечениями, болями при дефекации и воспалительными процессами (колитами).
- выпадение прямой кишки – выпячивание стенок кишки через задний проход
- развитие ректальной грыжи или недержания кала (энкопрез);
- интоксикация детского организма;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- нарушение всасывания витаминов и минералов.
Лечение запоров
Если у ребенка 8 месяцев запор, что делать? Лечение, прежде всего, направлено на устранение первопричины. В случае с врожденными и приобретенными формами геморроя обычно применяется хирургический метод. Но в подавляющем большинстве причиной запоров являются нарушения пищеварения, что легко объяснимо в отношении детей 8-ми месяцев. Обычно проблему вызывает какой-либо определенный продукт и дефицит жидкости. Данные факторы нужно устранить в первую очередь.
Острый запор переносится детьми достаточно тяжело, с болями, плачем и беспокойством. Здесь родители обязательно должны принять меры для облегчения состояния крохи. Хорошо помогут:
- Очистительная клизма с кипяченой водой комнатной температуры. 8-ми месячному ребенку достаточно ввести в задний проход 50–100 мл. воды и через несколько минут дать ребенку опорожниться. В используемую водичку можно добавить 1 ложку раствора глицерина или ромашкового отвара.
- Глицериновые свечи детские. Их применение допустимо с младенчества, но вводить нужно не всю свечу целиком, а ¼ или 1/3 часть. После введения нужно подождать несколько минут, после чего высадить малыша на горшок.
- Массаж живота. Все без исключения детские гастроэнтерологи говорят о его пользе для деток разного возраста. Во время массажа движения должны быть круговыми и выполняться по часовой стрелке, либо односторонними по лини косых мышц живота. Полезно выполнять упражнение, прижимая согнутые ножки к животу, контролируя при этом силу надавливания. Такие несложные действия активизируют перистальтику кишечника и способствуют движению каловых масс к выходу.
- Микроклизмы «Микролакс» уже успели оценить многие мамы. Этот препарат имеет удобную форму в виде тюбика с длинным наконечником, содержимое которого (5 мл.) вводится малышу. Результат можно ожидать в течение часа. Единственная поправка: Микролакс у многих людей, в том числе у детей, может вызвать чувство дискомфорта и жжения в заднем проходе. Поэтому применять его нужно в крайнем случае и по рекомендации врача.
Если запор у ребенка принимает регулярный характер, врач назначит медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение запора
Самым популярным средством от запоров является «Дюфалак». Его можно дать ребенку в виде сиропа, разбавив небольшим количеством воды. Препарат основан на действии лактулозы (производное от молочного сахара), которая расщепляется полезными бактериями кишечника, способствуя их активному росту. В результате приема кал размягчается, увеличивается в объеме и легко выходит наружу. Дюфалак имеет накопительный эффект, поэтому результат следует ожидать через 3-7 дней. Показан детям до года.
Форлакс – препарат от запоров с формой выпуска в виде саше для детей. Его действие основано на аккумуляции воды в каловые массы, вследствие чего они размягчаются, а усиление перистальтики кишечника способствует легкому их выведению из организма. Препарат не всасывается стенками кишечника, не вызывает привыкания, показан для детей от 6 месяцев.
Пробиотики: Аципол, Линекс, Примадофилус, Биобактон, Нормобакт L– все это живые бактерии лактобациллы, которые, попав в пищеварение, начинают активную ферментативную и фагоцитарную деятельность. Их действие способствует устранению дисбактериоза и налаживанию пищеварения в целом.
Ферменты: Креон 10000, Мезим Форте – предназначены для улучшения ферментной функции поджелудочной железы и, соответственно, улучшения переваривания пищи. Препарат показан при заболеваниях, сопровождающихся запорами, а также в комплексной терапии дисбактериоза, коликов и запоров. Разрешен детям до года. Прием должен осуществляться под контролем врача.
Желчегонные препараты типа Хофитол прописывают при нарушениях функции желчного пузыря, что часто вызывает побочное следствие в виде запора. Препарат Хофитол растительного происхождения в виде капель для грудничков. Обладает желчегонным и слабо выраженным мочегонным действием. Показан для детей от рождения.
Лечение народными методами
Многие мамочки предпочитают справиться с запором у ребенка с помощью бабушкиных природных рецептов. Когда даешь малышу такие средства, эффект может наступить не сразу, а в течение нескольких дней. К этому нужно быть готовым. Проверенными способами в данном случае являются:
- Несладкий компот из сухофруктов, особенно из чернослива и кураги. Его дают по-немногу, по 50 мл в перерывах между едой. Оставшуюся ягодную смесь можно измельчить и давать ребенку в качестве десерта.
- Укропная вода, известная всем как эффективное средство от газообразования в детском животике. Хорошо помогает при запорах, сопровождающихся метеоризмом. Ребенок в 8 месяцев может выпивать до 1 стакана в день.
- Свекольный сок по 1 чайной ложке на ночь при отсутствии аллергии хорошо помогает от застоя кала.
- Пророщенные зерна пшеницы являются ценнейшим источником легкоуваиваемых витаминов и минералов. Содержащаяся в зернах клетчатка является отличным способом восстановить функцию кишечника. Детям 8 месяцев пшеницу измельчают и дают по 1 чайной ложке вместе с основной пищей.
Обязательная диета при запорах
Данное состояние у всех без исключения людей, в том числе и 8-ми месячных малышей, лечится специальной диетой. Причем при грудном вскармливании диету желательно поддерживать и кормящей маме, заменив белковую пищу на продукты с грубой клетчаткой. Питание малыша нужно поддерживать достаточным объемом жидкости из расчета на 1 кг. тела 40 мл. воды.
Пищеварение 8-ми месячного малыша продолжает свое развитие. В этом возрасте он получает прикорм, а рацион каждую неделю пополняется новыми продуктами. В такой период очень важно осуществлять строгий контроль за питанием ребенка, а все продукты вводить строго по установленным нормам.
Не перекармливать ребенка прикормом! Грудное молоко или смесь должны по-прежнему оставаться его основной пищей. Если запор все же произошел, следует, прежде всего, убрать из рациона закрепляющие продукты, такие как:
- рисовая крупа;
- банан;
- картофель;
- мучные изделия.
Питание должно содержать достаточное количество пищевых волокон, которые известны своим очистительным действием на кишечник. Поэтому в рационе должны быть овощные и фруктовые пюре: яблочное, персиковое, абрикосовое, сливовое, а также из брокколи, цветной капусты и кабачка. Все это нужно сочетать с достаточным количеством жидкости.
Если ребенок кушает кашки, приготовленные на коровьем молоке, то последнее лучше пока убрать. Но можно вводить кисломолочные продукты, например творог, йогурт и кефир, а также готовить легкие овощные супчики. На данном этапе нельзя отменять грудное вскармливание или менять смесь!
Профилактика запоров у детей
В качестве профилактики запоров нужно соблюдать все правила введения прикорма. Важно уже с этого возраста приучать малыша пить очищенную воду, а также садиться на горшок для выработки условного рефлекса на дефекацию. Следует поощрять двигательную активность ребенка, не лишним будет провести ему курс общеукрепляющего массажа. Атмосфера в семье должна быть теплой и любящей.
Источник
5 сентября 201823228 тыс.
Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор? Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
Младенцы и малыши
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Источник
